Наиболее распространенные пути передачи и профилактика туберкулеза легких у человека

На сегодняшний день туберкулез – широко распространенная болезнь, отличающаяся высокой летальностью и представляющая большую угрозу для общества. Поэтому любому человеку важно понимать специфику возникновения и развития заболевания, и в первую очередь, знать ответ на вопрос, как передается туберкулез от человека к человеку.

Специфика и выявление патологии

Это хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Она была открыта в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом, поэтому ее второе название – палочка Коха. Наиболее часто поражаются легкие. Также в зависимости от локализации различают туберкулез костей, суставов, лимфатической и мочеполовой системы, мозговых оболочек, брюшной полости.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит 3-12 месяцев. Главным симптомом является сильный кашель с отхождением густой мокроты, нередко с прожилками крови и гноя, одышка. Возникает длительный субфебрилитет, повышенная потливость, резкое истощение организма, боли различной локализации, связанные с общей интоксикацией.

Больные становятся раздражительными, быстро возбудимыми с неустойчивым настроением. Симптомы развиваются постепенно. Начало заболевания нередко можно перепутать с острым бронхитом или пневмонией. Часто наблюдается бессимптомное течение, при котором пораженных лиц может ничего не беспокоить.

Диагностика состоит из нескольких этапов и включает в себя комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

1. Проводится сбор жалоб с обязательным выяснением анамнеза жизни и болезни пациента. Собираются сведения о вакцинации, наличии вредных привычек, условиях проживания, работы, контактных лицах.

2. Затем следует тщательный осмотр с оценкой состояния кожи, подкожной клетчатки, пальпация лимфатических узлов, аускультация легких с подсчетом частоты дыхания.

   

   Методы диагностики

3. В обязательном порядке проводится рентгенография органов грудной клетки, анализ мокроты на наличие в ней патогенных микроорганизмов. Производится забор венозной крови для оценки общего состояния организма, а также с целью выявления специфических антител к туберкулезной палочке.
4. При недостаточности данных производятся дополнительные исследования: бронхоскопия, плевральная пункция, компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия.

Все больные подлежат обязательной госпитализации в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер.

Передача бактерий от инфицированного человека

Микобактерия может проникать в организм человека такими путями:

• воздушно-капельным;
• фекально-оральным;
• через поврежденные кожные покровы;
• внутриутробно, от матери к плоду.

В связи с широким, повсеместным распространением население должно быть информировано о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку этому риску подвержен каждый человек.

Основным источником инфекции является больной открытой формой. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, такой человек способен выделять во внешнюю среду больше 5 миллиардов микобактерий в сутки. Животные, чаще крупный рогатый скот, чей организм поражен МБТ, также имеют высокое эпидемическое значение и могут распространять палочки Коха через физиологические испражнения, молоко.

Во время кашля, чихания, разговора, крика, плача, пения больной человек распространяет бактерии во внешнюю среду на расстоянии до 3 метров, создавая в окружающем воздухе скопление инфекции. Затем она смешивается с пылью, оседает на разные поверхности и может долго сохраняться во внешней среде.

Опасность заражения возникает при:

• вдыхании воздуха, содержащего капли инфицированной слизи;
• тесном контакте с носителем;
• несоблюдении правил личной гигиены;
• отсутствии плановой дезинфекции общественных мест;
• плохой уборке помещений;
• употреблении пищи от больных животных;
• повреждении кожных покровов предметами, на которые ранее попадала мокрота.

Как жить с больным туберкулезом?

Опасаясь инфицирования, многих волнует вопрос, как общаться с больным туберкулезом, особенно если речь идет о ребенке или близком родственнике, с которым невозможно ограничить контакт. Находясь в группе риска, важно понимать, сколько времени живет палочка Коха и насколько опасен туберкулез при близком контакте, ведь у людей возникают страхи и сложности в ведении общего быта.

Несмотря на то, что палочка очень живучая и может ждать своего часа годами, находясь в латентном состоянии, врачи уверяют, что здоровым лицам не стоит бояться заражения, если правильно придерживаться рекомендаций по уходу за собой и больным.

Инфицированные женщины, кормящие грудным молоком своего ребенка, должны пройти полный курс противотуберкулезной терапии, что гарантирует лучшую защиту маленькому организму.

Согласно современным рекомендациям ассоциации фтизиатров, нет необходимости в отказе от грудного вскармливания, поскольку современные противотуберкулезные препараты абсолютно безопасны.

Большое значение имеет обеспечение удовлетворительных жилищных условий:

1. Помещение, в котором проживает семья с зараженным человеком, должно быть хорошо проветриваемое, светлое, с уровнем влажности не более 70%. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.
2. Больному нужно предоставить специальную емкость для сбора мокроты, заполненную наполовину раствором хлорной извести, индивидуальную посуду, комплект белья, полотенце, гигиенические средства.

3. Целесообразно качественно и систематически проводить влажную уборку комнат и предметов, с которыми контактирует заболевший, с использованием дезинфицирующих моющих средств.

   

   Профилактика туберкулеза

4. Важно избавляться от всех насекомых.
5. Проводить чистку игрушек, стирку, кипячение белья, посуды.
6. Носителю инфекции, запрещено близко общаться с детьми, проживающими с ним на одной территории.

Сбалансированное питание помогает повысить сопротивляемость организма к инфекции. Домашний рацион больного должен быть витаминизированный, богат микроэлементами, такими как калий, магний, кальций и клетчатка.

Как защитить себя?

В связи с ростом заболеваемости и ухудшением эпидемиологической обстановки разработан ряд профилактических мероприятий, которые дают возможность предупреждать распространение инфекции.

Данная тема является важным вопросом национальной безопасности и контролируется не только медицинской службой, но и органами государственной власти. Ответ на самый распространенный вопрос, как не заразиться туберкулезом, кроется в максимальном информировании и просвещении населения касательно всех возможных предупредительных мер.

Они подразделяются на социальные, санитарные и специфические методы.

• В основе социальной профилактики лежит повышение благосостояния, жилищно-бытовых условий, качества питания, а также улучшения состояния здоровья населения. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, бороться с вредными привычками.

• Санитарные профилактические мероприятия осуществляются специально созданными фтизиатрическими службами. В их функции входит работа в очагах туберкулезной инфекции, изоляция, лечение и учет людей, выделяющих бактерии, а также проведение пробы Манту.

  Являясь основным методом профилактического обследования, проба проводится у всех здоровых лиц. Подкожно вводится туберкулин для оценки местной реакции организма на наличие специфического иммунного ответа. В результате может образовываться папула, которую оценивает врач. Ее наличие свидетельствует о том, что организм исследуемого был в контакте с туберкулезной палочкой.

• Места, в которых проживали больные, подлежат дезинфекции, а контактные лица – обязательному медицинскому обследованию с дальнейшим наблюдением. В обязанности медицинских работников также входит разъяснение необходимости строго придерживаться правил личной гигиены, ведения активного, здорового образа жизни, регулярного лечения всех возникших заболеваний.
• В свою очередь, ветеринарная служба проводит мероприятия, направленные на предупреждение и борьбу с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

• На сегодняшний день абсолютно для всех доступно бесплатное, эффективное, надежное средство защиты – вакцинация. Она обязательна и проводится всем детям с последующей ревакцинацией согласно календарю прививок. Вакцина БЦЖ производится из ослабленных туберкулезных палочек, которые уже не способны заразить человека, но при этом формируют стойкий иммунитет к возбудителю.

  Задачей всех сознательных родителей является обеспечение своевременной вакцинации своему ребенку, что на 90% гарантирует ему защиту от этой опасной инфекции. Согласно статистическим данным, у более чем половины детей, заболевших туберкулезом, отсутствуют прививки.

• Химиопрофилактика – это метод предупреждения заболевания с помощью специальных препаратов. Применяется с целью предупреждения возникновения болезни в угрожаемых группах населения. Различают первичную и вторичную химопрофилактику. Первичная применяется у здоровых, находившихся в очаге инфекции лиц.

  Вторичная – у тех людей, кто уже заразился, но еще не заболел туберкулезом. Для этого применяется противотуберкулезный препарат Изониазид у взрослых и детей длительностью до трех месяцев. Препарат обладает хорошей переносимостью и низким уровнем возникновения побочных эффектов.

Согласно Национальной программе борьбы с туберкулезом, каждый человек, достигший 18-летнего возраста, должен проходить плановый флюорографический осмотр в медицинском учреждении. Вместе с тем исследованию подлежат призывники, эмигранты, все больные, находящиеся на стационарном лечении, роженицы в послеродовом периоде и все члены семьи новорожденного ребенка.

В настоящее время данные о том, что туберкулезом болеют исключительно асоциальные группы населения, давно устарели. Потенциальные очаги инфекции могут находиться повсеместно. Именно поэтому на плечи общества возлагается важная задача, которая заключается в снижении и предупреждении дальнейшего распространения туберкулезной инфекции.

Знание основных причин возникновения, первых симптомов, основ диагностики и профилактики играет ключевую роль в цепочке противотуберкулезных мероприятий.

Прогнозы

Летальность от туберкулеза продолжает занимать ведущие мировые позиции среди заболеваний. В большей мере это связано с потерей чувствительности палочки Коха к химиотерапевтическим препаратам, развитием мультирезистентных форм болезни. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрировано больше 500 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к самому мощному антибиотику – Рифампицину.

Исход заболевания зависит от многих факторов:

• индивидуальный уровень иммунной реактивности организма;
• условия, в которых проживает больной;
• режим питания;
• возраст.

Доказано, что у пожилых и истощенных людей болезнь протекает в более агрессивной форме. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как СПИД, сахарный диабет, пневмония, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка, алкогольная зависимость, также способны усугублять клиническую картину и влиять на длительность выздоровления. Определяющая роль приходится на сроки оказания медицинской помощи.

В результате успешного лечения возникает как полное исчезновение очагов инфекции, так и остаточные явления в легких в виде сращений плевры, кист, фиброзов, склерозов и рубцовых изменений. Они могут быть единичные и множественные, мелких и крупных размеров. В таких случаях существует риск возникновения рецидива болезни после прекращения лечения.

Именно поэтому все выздоровевшие без исключения должны определенное время находиться под диспансерным наблюдением у врача-фтизиатра, вовремя являться на осмотры и строго придерживаться всех рекомендаций медиков.