Что такое сердечный горб и его лечение

В наше время кардиохирургия позволяет оперативно выявлять и лечить сердечные пороки, а также их последствия у людей практически сразу после их рождения. Не является исключением и такая патология, как сердечный горб.

Сейчас встретить человека с характерным выпуклым образованием в районе сердца можно разве что там, где современная медицина практически недоступна или люди по различным соображениям (например, религиозным) не хотят принимать профессиональную медицинскую помощь.

Но еще в середине двадцатого века это явление можно было встретить достаточно часто. Несколько столетий назад подобная деформация, при которой верхние ребра и грудина выступают вперед, вообще никого бы не удивила. Хотя у современных взрослых людей это и редкая патология, но интерес к ней не пропадает и сейчас.

Что представляет собой нарушение?

Нетрудно догадаться, что сердечный горб – это заметная выпуклость округлой формы в районе сердца, которая в зависимости от вида деформации сердечной мышцы локализуется симметрично посередине, справа (увеличены правые камеры) или слева (увеличение левого желудочка).

Возникает такое нарушение в основном только у детей в раннем возрасте, когда увеличенный в размере орган начинает давить на фронтальную грудную стенку и еще не сформированные и мягкие реберные кости, тем самым деформируя их. При этом также приподымаются лопатки и ключицы.

Гипертрофированные размеры одного из желудочков подразумевают также гораздо более сильные сердечные толчки при систолических сокращениях. Грудной отдел и ребра младенца состоят преимущественно из хрящей, которые по мере взросления ребенка меняются на костную структуру.

Поэтому под непрерывными сильными ударами гипертрофированной сердечной мышцы грудина легко поддается искажению. Затем происходит окостенение, и видоизмененная передняя грудная стенка уже не может самостоятельно принять нормальную форму. Поэтому при первых признаках подобного образования родителям нужно срочно показать ребенка врачу.

Причины патологии

Появление горба на груди часто говорит о наличии тяжкого порока сердца. Как правило, это врожденные заболевания. Главный орган в человеческом организме или, как его в народе называют «мотор», формируется из ствола аорты еще на эмбриональном уровне.

Но этот процесс по разным причинам может протекать с нарушениями. К примеру, достаточно часто встречаются искажения формы межжелудочковой и межпредсердной перегородок или наличие незаращенного действующего кровяного канала между аортой и легочным стволом (Баталов проток).

Врожденные болезни сердца тем коварны, что не всегда удается найти точную причину их появления. Предвидеть и просчитать все возможные варианты попросту нельзя. Но есть несколько наиболее распространенных факторов, которые могут спровоцировать образование сердечной патологии у новорожденного:

• злоупотребление алкогольными напитками и табаком на ранних сроках беременности;
• дефицит в повседневном рационе будущей матери необходимых витаминов и белков;
• последствия острых инфекций;
• воздействие токсичных веществ, отравляющих организм человека (работа с красками, бытовой химией, горюче-смазочными материалами, употребление лекарственных препаратов);
• полученное во время медосмотра или лечения различных патологий рентгеновское излучение.

Развитие горба в районе сердца как следствие развившихся в раннем возрасте пороков также может быть вызвано сифилисом, ревматизмом и другими опасными болезнями.

Симптоматика

На начальной стадии формирования такого горба у ребенка начинают выбухать ребра на груди в районе сердца. Незначительная деформация со временем становится все более заметной. Любой детский врач обязан обратить на это внимание.

В нежном возрасте это всегда красноречивый признак развивающегося нарушения работы органа и тревожный предвестник опасного для жизнедеятельности человека диагноза. Симптомами некоторых пороков является вздутие вен и пульсация шейных сосудов, а также синеватый оттенок лица и губ малыша (цианоз).

При дефекте аортолегочной перегородки (образование отверстия между легочной артерией и восходящей частью аорты) ребенок страдает частой одышкой. У него замедляется физическое развитие. Отличительным проявлением этого заболевания также является сердечный горб.

Подобные тревожные симптомы нельзя игнорировать. Родители обязаны проявлять бдительность и при малейшем увеличении размера грудной клетки незамедлительно обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Бывают ли подобные патологии у взрослых?

У взрослого человека костяная структура передней части груди и ребра уже достаточно прочные, чтобы выдержать любое давление со стороны сердечных мышц даже при очень сильной гипертрофии. Поэтому такое нарушение – преимущественно детская патология. Но и у взрослых бывают сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются подобной деформацией.

Небольшое выпирание ребер возможно при экссудативном перикардите, хотя ярко выраженного сильного сердечного толчка при этом нет. У людей с крупной аневризмой грудной аорты, которая редко диагностируется у детей, также на груди у основания сердца появляется крупная пульсирующая выпуклость округлой формы с атрофированной костной тканью вокруг.

Диагностика

Достаточно часто видоизменение формы передней стенки груди связано не с сердечными заболеваниями, а является следствием:

• травмы;
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• проблем с костно-мышечной системой (например, рахит);
• наследственными особенностями организма.

Поэтому четких признаков и правил визуального определения здесь нет. Кроме того, у многих слово «горб» ассоциируется с неприглядной выпуклостью в спинной области.

Но обратите внимание, что образоваться сердечный горб может только спереди. Чтобы его правильно определить, необходимо провести тщательное обследование.

Проще всего доказать или исключить наличие у пациента данной патологии – это сделать рентген. Он обязательно покажет аномальное увеличение сердечных мышц или магистральных артерий, если такое явление имеется.

Но так как обследовать часто приходится младенцев или детей в раннем возрасте, которым лишнее облучение рентгеновскими лучами может навредить, врачи-педиатры отдают предпочтение безобидному и более информативному способу – УЗИ сердца. Также назначаются анализ крови и ревмопробы.

Очень эффективным способом диагностики и получения необходимой информации, особенно среди опытных врачей, является пальцевое обследование грудной клетки, которое позволяет почувствовать характерное «кошачье» дрожание сердечного ритма и сильные преждевременные толчки, куполообразно вздымающие клетку груди.

Педиатры, как правило, начинают осмотр маленьких пациентов именно с пальпации, а уже потом, если есть подозрения на порок, проводят другие диагностические процедуры.

Лечебные мероприятия

Если у малыша диагностировали нарушение, то нужно немедленно проконсультироваться с кардиохирургом. Специалист должен осмотреть ребенка, сделать все необходимые тесты и определить время, когда лучше всего провести операцию.

Так как причиной аномального видоизменения грудной клетки является уже имеющееся тяжелое заболевание сердца, то оперативное вмешательство, как правило, стараются не откладывать и назначают в ближайшее время.

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Своевременно вправленные кости далее должны расти так, как им положено. При нормализации работы сердца в нежном возрасте и снижении давящего воздействия на ребра правильное строение грудной клетки, как правило, возвращается навсегда.

Если исправить деформацию естественным путем не получается, то возможно применение пластики для восстановления правильной структуры груди и ребер. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что это сугубо детская патология.

Саму же деформацию костей в раннем возрасте современные кардиохирурги устраняют достаточно просто, после чего грудная клетка нормально развивается при взрослении ребенка. Родителям же ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к потере драгоценного времени.