Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей и ее симптомы

Сердечная недостаточность (СН) – часто встречающееся патологическое состояние, являющееся закономерным исходом многих кардиологических заболеваний. Эта патология сердечно-сосудистой системы, распространенность которой во всем мире продолжает увеличиваться, является наиболее частой причиной госпитализации больных в возрасте от 65 лет. В статье мы узнаем особенности течения данного заболевания у пациентов старшей возрастной группы.

Клиническая картина заболевания

Из-за нарушений насосной функции сердца, оно больше не в состоянии перекачивать большой объем крови (5 л в секунду), что приводит к нарушению трофики тканей, и, следовательно, ухудшению метаболизма.

Чаще всего начальными признаками сердечной недостаточности являются тахикардия и одышка. Организм пытается компенсировать несовершенство работы насосной функции сердца усилением ССС, по мере прогрессирования недостаточности тахикардия становится постоянной и усложняет работу сердца. Одышка сначала появляется во время физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.

Общие сведения о недуге

Общие сведения о недуге

Больному сложно сделать вдох из-за рефлекторного возбуждения дыхательного центра. Чаще всего одышка связана с нарушением работы левых отделов сердца. Причины патологии, симптомы и лечение в пожилом возрасте рассмотрим ниже.

Причины возникновения патологии

Патофизиологически СН у пожилых людей возникает из-за нарушения наполнения левого/правого желудочка, снижения сердечного выброса, поражения миокарда или же перегрузки левого желудочка. К этому могут привести различные факторы:

  • Причины ОСНПервичные патологии сердца (стеноз устья аорты, аортальная недостаточность, ИБС и инфаркт миокарда, дилатационная/гипертрофическая кардиомипатия, миксома, перикардит, пороки сердца, стенокардия, ревматизм, аритмия, гипертония, атеросклероз, возрастные изменения в сосудах).
  • Осложнение сахарного диабета.
  • Возрастные проблемы с вилочковой железой.
  • Гипотиреоз.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Анемия.
  • Избыточный вес (чаще у женщин).
  • Побочный эффект длительного приема некоторых лекарственных средств.
  • Несбалансированное питание.
  • Длительное злоупотребление спиртными напитками.

Все эти патологические состояния и заболевания могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Как правило, люди пожилого возраста страдают не одним хроническим заболеванием, что повышает риск развития сердечной патологии и обуславливает развитие достаточно «стертой» симптоматики.

Характерные симптомы

Симптомы СН у людей преклонного возраста обычно менее выражены, чем у людей среднего возраста:

  • ортопноэ (одышка, из-за которой сложно находиться в горизонтальном положении);
  • Симптомы СНниктурия (повышение ночного диуреза);
  • ночной кашель/кашель при физической нагрузке;
  • цианоз конечностей;
  • отечность;
  • напряжение поверхностных вен;
  • бессонница/сонливость;
  • снижение умственных способностей, раздражительность, депрессия (чаще у женщин);
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • плохой аппетит, ощущение тяжести в животе;
  • подавленное настроение;
  • бледные кожные покровы.

Особенности течения заболевания в пожилом возрасте

СН у людей пожилого возраста менее выражена и напоминает обычный процесс старения. Клиническая картинка стертая, наиболее распространенные симптомы – одышка и тахикардия. Повышен риск таких осложнений:

  • Причины, приводящие к обострению ХСНзастойная пневмония;
  • бронхопневмония;
  • почечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия, желудочковые эктопические сокращения;
  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей из-за стаза крови;
  • кардиальный цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • гипернатриемия (более 150-160 ммоль/л), гипонатриемия (менее 130 ммоль/л), гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л), гиперкалиемия (для самого заболевания нехарактерна, но может возникать от переизбытка Спиронолактона);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • отек легких;
  • сердечная кахексия;
  • кардиоцеребральная недостаточность;
  • нарушения проводимости;
  • эмболии;
  • кардиогенный шок;
  • кровохарканье (ранее осложнение из-за разрыва легочных или бронхиальных капилляров);
  • инсульт;
  • расширение камер сердца (кардиомиопатия);
  • неожиданная смерть из-за нарушений сердечного ритма.
Симптоматика СН у пожилых

Симптоматика СН у пожилых

Если доходит до терминальной стадии заболевания, развивается гипоксическая дистрофия в большинстве органов, нарушается обмен белков, баланс электролитов, наступает кахексия (истощение).

Диагностические мероприятия

Критерии постановки диагноза:

  • СН на ЭКГИзучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания. Определение симптомов, указывающих на СН.
  • Оценка объективного статуса (бледность, акроцианоз, холодный пот).
  • Измерение артериального давления.
  • Наличие мокроты, ее характер.
  • Наличие одышки.
  • ЭКГ-исследование (пороки аортального клапана, блокады ножек пучка Гиса, разнообразные изменения: патологический зубец Q, повышение/снижение сегмента ST и T и т.д.).
  • Рентгенография грудной полости, легких, сердца (увеличение полостей, застой в легких и сердце, снижение общей сократимости желудочков, кальцинизацию клапанных створок).
  • ЭхоКГ – один из наиболее точных методов для диагностики. Визуализирует отделы сердца, показывает наличие гипертрофии. Благодаря фракции выброса ЭхоКГ можно довольно точно определить степень сердечной недостаточности.
  • Дифференциальная диагностика с похожими заболеваниями (бронхиты, ожирение, анемия, аггравация, опухоли, микседема, заболевания почек и печени и т.д.).

    Анализы крови при СН

    Анализы крови при СН

  • Лабораторные методы:

    • повышение циркулирующих НУП;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение наличия анемии;
    • контроль электролитов;
    • анализ на креатинин в плазме крови.

Медикаментозное лечение

Наиболее важный аспект лечения – этиотропная терапия (в зависимости от заболевания, что вызвало СН):

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца – реваскуляризация (стентирование).
  • Особенности назначения лекарствАневризма левого желудочка – аневризмэктомия.
  • Артериальная гипертензия – нормализация артериального давления.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – хирургические или электрофизиологическое устранение градиента обструкции левого желудочка.
  • Алкогольная кардиомиопатия – отказ от алкоголя.
  • Клапанные пороки – клапанное протезирование.
  • Констриктивный перикардит – перикардэктомия.
  • Тахисистолическая фибрилляция предсердий – восстановление синусового ритма.

Обязательно при любой причине СН необходимо выполнять следующие требования:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничить количество соли и алкоголя.
  3. Психоэмоциональный покой.
  4. Постоянный контроль над весом (не допустить ожирения).
  5. Здоровый сон.
  6. Избегать резких перепадов температур и простудных заболеваний.
  7. Отказ от авиаперелетов.
  8. Легкая физическая нагрузка (ходьба).
  9. Осторожный прием лекарственных средств (цитостатики, профилактические прививки).
Основные препараты для терапии ХСН

Основные препараты для терапии ХСН

Лекарственная терапия заключается в приеме таких медикаментов:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • диуретики (одни из наиболее эффективных: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Торасемид);
  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Карведилол, Бисопролол);
  • антикоагулянты (Синкумар, Варфарин);
  • негликозидные инотропные средства (Добутамин);
  • антагонисты альдостерона (Спиронолактон);
  • антиаритмические средства (Амиодарон, Соталол);
  • антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота);
  • нитраты (Молсидомин, Нитроглицерин);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл);
  • антагонисты ангиотензина II (Кандесартан).
Ингибиторы АПФ при ХСН

Ингибиторы АПФ при ХСН

В сложных случаях пациентам показано хирургическое лечение:

  • пересадка сердца;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • коронарная реваскуляризация;
  • пейсмекеры.

Народные средства

Очень важно проконсультироваться с кардиологом, прежде чем приступать к народной медицине. Некоторые вещества, содержащиеся в растениях, являются токсичными или же требуют строгой дозировки. Основные растения, которые применяют в народной терапии:

  • Диета для больных СНВитаминный чай из шиповника, крапивы, черной смородины. Можно добавлять несколько ягод в обычный зеленый чай каждый день.
  • Листья наперстянки, измельченные в порошок по 0,05 г 3 раза в день для улучшения кровотока и стимуляции сердечных сокращений.
  • Чай из кислых яблок (одно яблоко на чашку кипятка, дать настояться в течение 5 часов).
  • Высушенные листья омелы настаивать на воде (2:1) и принимать не более 100 мл в день, разделив на 2-3 приема.
  • Березовый сок по 15 мл каждый день для снятия отеков.
  • Чай из мяты (5г на 100 г воды) настаивать 30 мин., процедить, пить небольшими глотками.
  • Залить петрушку кипятком 1:2, настаивать день, процедить, добавить немного сока лимона, принимать по 65мл в день.

Профилактика СН

Общие принципы профилактики:

  1. Регулярные визиты к кардиологу.
  2. Диета №10.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Профилактика атеросклероза, гипертонии.
  5. Не употреблять алкоголь, бросить курить.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
  7. Ограничить количество соли.
  8. Не злоупотреблять чрезмерным количеством кофе и чая.
  9. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки.

Безусловно, СН и ее осложнения занимают лидирующее место в смертности пожилых людей во всем мире. Поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту для своевременной диагностики, знать тревожные симптомы заболевания и ответственно подходить к выбору лечения. Не забывайте также о профилактических мероприятиях, укреплении иммунитета и здоровья в целом.

Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
(2 голосов, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделитесь в сетях!
Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *