Что делать при инфаркте миокарда и как его лечить?

Среди многочисленных нарушений сердечной деятельности особенно опасным считается инфаркт миокарда. Возраст пациентов, подверженных данной патологии, составляет преимущественно 40-60 лет, но замечено, что в последнее время этот порог снижается. Поэтому очень важно знать, своевременно распознать предпосылки приступа и назначить правильное лечение. Терапией инфарктов занимаются семейные доктора, врачи общей практики и кардиологи.

Для лечения этой болезни используются препараты, восстанавливающие кровоснабжение миокарда, улучшающие метаболизм в нем и стимулирующие регенерацию кардиомиоцитов. Благодаря правильно подобранной схеме лечения вернуть человеку трудоспособность и избежать тяжелых осложнений.

Как распознать патологию?

С целью постановки диагноза острого коронарного синдрома используются данные собранного специалистом анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Пациенты с инфарктом жалуются на внезапную боль за грудиной, способную иррадиировать в левую руку, шею, под лопатку или даже в живот. Такая симптоматика неспецифична и часто сопровождает приступы стенокардии.

Чтобы поставить диагноз своевременно и точно, больным с загрудинными кардиалгиями следует дать рассосать таблетку Нитроглицерина. Если болевые ощущения не пропадают после приема медикамента, это свидетельствует в пользу поражения миокарда.

Также клинический симптомокомплекс включает падение артериального давления в результате внезапной сердечной недостаточности. Последняя проявляется потемнением в глазах, потерей сознания, холодным липким потом.

В дальнейшем, во время нахождения в стационаре, для уточнения диагноза пациенту выполняют ряд лабораторных и инструментальных исследований.

К ним относятся:

• определение в крови уровня креатинфосфокиназы;
• перкуссия;
• пальпация и аускультация грудной клетки;
• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование сердечных полостей.

Все эти методы позволяют определить степень поражения и назначить оптимальное лечение инфаркта миокарда.

Помощь на догоспитальном этапе

Люди без медицинского образования часто задаются вопросом: что делать при инфаркте, если он внезапно развился у кого-то из находящихся рядом? Помощь на догоспитальном этапе включает такие обязательные действия:

• Пациента следует уложить, слегка приподняв ему голову. Это необходимо для правильного перераспределения объема кровотока, который нарушается при остром коронарном синдроме.
• Больному нельзя вставать во избежание осложнений сердечного приступа.
• Человеку, у которого предполагают инфаркт, необходимо дать рассосать одну или две таблетки Нитроглицерина. Если дома или в рабочей аптечке удается найти спрей-аналог, рекомендуется предложить пациенту 1-2 дозы впрыскиваний.
• Если клиническая симптоматика не исчезает, препарат дают повторно через каждые 5 минут.
• В промежутках между этими действиями человек, который оказывает помощь, должен вызвать бригаду экстренной помощи.
• Желательно также найти все лекарственные средства, которые принимает больной.
• Ни в коем случае нельзя оставлять пациента без присмотра. Ему в любой момент может стать хуже, вследствие чего понадобятся неотложные реанимационные мероприятия.

Лечение в стационаре

Часто люди задаются вопросом, как лечить последствия инфаркта и возможно ли полностью выздороветь. Чтобы добиться лучших результатов, лечение должно быть начато незамедлительно, как только развились первые клинические симптомы, и был установлен диагноз.

Первая помощь специалистов начинается с того, что специалисты скорой помощи внутривенно вводят физиологический раствор для поднятия давления и увеличения объема циркулирующей крови.

Они также собирают дополнительный анамнез по поводу сопутствующих заболеваний и приема отдельных лекарственных средств. Врачи определяют факторы риска и аллергические реакции на отдельные медикаменты. Без этого терапия может быть не только неэффективной, но и опасной.

После выполнения необходимого физикального обследования пациенту дают Нитроглицерин в таблетках или аэрозоле. Если артериальное давление остается нормальным, эти действия повторяют каждые 5-10 минут.

Когда же у больного присутствует тяжелый болевой синдром, Нитроглицерин вводят внутривенно в объеме 2 мл 1% раствора на 200 мл 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы. Вводятся препараты внутривенно капельно. Также пациенту параллельно измеряют артериальное давление.

При симптомах инфаркта также рекомендуется выпить таблетку Ацетилсалициловой кислоты. Дают ее в дозе 160-325 мг. Аналогом препарата является Ацелизин. Если же Ацетилсалициловая кислота противопоказана, больному дают Клопидогрель в дозе 300 мг внутрь. Препарат оказывает практически мгновенный эффект, облегчая состояние больного. Эффективной является комбинация Ацетилсалициловой кислоты и Клопидогреля.

Медикаментозные методы

В стационаре проводится двойная антиагрегантная терапия (Гепарин), направленная на устранение успевших образоваться тромбов и возобновление коронарного кровотока. В дальнейшую схему лечения включают бета-адреноблокаторы.

Среди них предпочтение отдают препаратам Пропранолол, Осмолол и Метопролол. Лекарства дают только тогда, когда отсутствуют противопоказания к их приему. Эти препараты эффективно снижают давление и уменьшают нагрузку на пострадавшую сердечную мышцу.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется вводить пациенту наркотические анальгетики. Среди них наиболее сильным эффектом обладает Морфин.

Его дают принимать дробно, от 2 до 5 мг каждые 5-15 минут до исчезновения болезненных ощущений, одышки, или же до появления побочных эффектов. К таковым относятся резкое падение артериального давления (гипотензия), угнетение дыхания или тошнота, оканчивающаяся рвотой.

Когда развиваются подобные симптомы, больного переводят на ненаркотические анальгезирующие средства. Среди них оптимальным действием обладают Метамизол натрия и Диазепам, которые вводятся комплексно, внутривенно. Параллельно с приемом медикаментозных средств следует проводить мониторинг на электрокардиографе.

Тромболизис

Основным звеном в лечении постинфарктных явлений выступает тромболизис. Он включает прием таких средств, как:

• Клопидогрель;
• Аспирин;
• Гепарин.

Клопидогрел принимается перорально, в дозе 300 мг. Его комбинируют с Ацетилсалициловой кислотой, дозируемой по 325 мг. Гепарин вводится внутривенно струйно, по 500 Ед. Он действует путем лизиса мостиков и фибриновых волокнах тромба. Перечисленные средства предотвращают дальнейшее тромбообразование и закупорку коронарных сосудов, питающих миокард.

Реабилитационный этап

Реабилитация пациента, которому установили диагноз инфаркта миокарда, длительная и многокомпонентная. Она включает пожизненный прием медикаментозных средств, предотвращающих тромбообразование. Также в реабилитационный комплекс входит:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Больным с инфарктом в анамнезе рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, которые оказывают умеренную нагрузку на сердце.

Таким людям противопоказан тяжелый труд или частые психоэмоциональные перегрузки. Им рекомендуется щадящий режим с соблюдением периодов труда и отдыха. В качестве физиотерапии оптимальным выбором будет посещение гидромассажных бассейнов, прием озокеритовых ванн и качественный массаж.

Диета

Питание при инфаркте обязательно должно быть полноценным. Только в этом случае в организм будет поступать достаточное количество белков, жиров, углеводов и минеральных веществ для регенерации пострадавших клеток. Полноценная диета способствует также восстановлению энергетического баланса у ослабевшего больного.

В меню обязательно следует включать большое количество фруктов и овощей. А вот воду и соль придется ограничить. Они оказывают дополнительную нагрузку на сердце. Нужно умеренно употреблять жирные продукты, поскольку они содержат холестерин, откладывающийся на стенках сосуда в виде атеросклеротических бляшек.

ЛФК

Лечебная физкультура является оптимальным методом реабилитации пациентов, перенесших острую коронарную блокаду. В комплекс ЛФК включают упражнения для всех групп мышц. В ранний постинфарктный период больные выполняют эти комплексы лежа. Это способствует тому, что нагрузка на сердечную мышцу остается минимальной, но мускульный насос поддерживает свой тонус и продолжает перекачивать кровь к дистальным участкам тела.

Спустя несколько недель после инфаркта, пациентам позволяется вставать и заниматься на фитболе или специальных тренажерах. Среди рекомендаций по реабилитации после приступа обязательной должны быть ежедневная ходьба на определенное расстояние.

Профилактика повторного приступа

С профилактической целью пациентам, перенесшим приступ, рекомендуется подкорректировать свой образ жизни. Им следует свести до минимума факторы риска развития повторных инфарктов. К ним относятся:

• переутомления;
• эмоциональные перегрузки;
• неправильное питание.

Необходимы регулярные консультации специалиста, если у больного присутствуют:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• нарушение ритма сердца и другие патологии;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• хроническое обструктивное заболевание легких;
• патологии крови.

Жизнь после инфаркта миокарда вовсе не заканчивается, если пациенту предложена грамотная и эффективная программа реабилитации. В некоторых случаях больному придется поменять работу, если она подразумевает физические или эмоциональные нагрузки.

Если окружающие или специалисты вовремя обратили внимание на симптоматику, оказали качественную первую помощь и контролировали состояние пациента в дальнейшем, исход чаще всего положительный. Такие действия помогают избежать инвалидизации и вернуть человека к полноценной жизни.