Что такое пульсовое давление и его норма

Диастолическое и систолическое артериальное давление тесно связано с состоянием здоровья человека, его половыми особенностями и возрастом. По его цифрам можно судить о наличии в сердечно-сосудистой системе тех или иных патологий. Первый показатель – систолический (САД). Он отображает мощность выталкивания крови в большой круг кровообращения при сжатии миокарда.

Диастолические цифры (ДАД) свидетельствуют о кровяном объеме, поступающем в кровоток в период расслабления сердечной мышцы. По пульсу же можно проводить мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС). Методика измерения этих показателей имеет четкий алгоритм. Только при выполнении всех нюансов цифры будут достоверными.

Понятия и измерение АД и пульса

Традиционно нормальное давление у человека составляет 120 на 80. Но категорично судить об адекватности этих показателей не стоит, поскольку на цифры влияют половые, возрастные, анатомические и физиологические особенности. То же можно сказать о пульсе. Нормальное давление способно повышаться в условиях отсутствия болезней.

Это происходит при высоких физических и эмоциональных нагрузках, изменениях климата и температуры окружающей среды. Эти же особенности можно наблюдать, когда пытаются измерить нормальный пульс. ЧСС увеличивается, если температура в помещении повышается.

При падении температурных показателей противоположная картина наблюдается и с пульсом. Поэтому для определения патологии необходимо проводить регулярный мониторинг систолического и диастолического давления и ЧСС. Тогда становится возможным рассчитать средние цифры и установить периодичность их изменения. Медиками выработан следующий алгоритм выполнения измерений:

• Необходимо сесть на стул рядом со столом, на котором лежит аппарат для определения давления и пульса — тонометр. Если процедуре предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, нужно спокойно посидеть около 15 минут, чтобы все процессы в организме пришли в норму.
• Руку, на которой будут производиться измерения, необходимо положить на уровень сердца. Для этого предплечье располагают на поверхности стола под углом 90 градусов. Если нужно, подкладывают подушку.
• На руку одевается манжетка. Провод, отходящий от нее, должен располагаться на уровне локтевого сгиба по внутренней поверхности руки. В этом месте сосуды ближе всего подходят к поверхности тела, что обеспечивает более адекватные результаты измерения.
• С помощью груши в манжетку начинают нагнетать воздух. Она постепенно раздувается. Параллельно наблюдают за показателями на мониторе аппарата. Цифра систолического давления на нем при нагнетании воздуха не должна превышать 200 мм ртутного столба.
• Если тонометр электронный, стетофонендоскоп не нужен. Но если он старый, механический, фонендоскоп используется для параллельного выслушивания пульса. Его головку прикладывают к магистральным сосудам, расположенным на руке, на которой проводятся измерения. Когда доктор начинает слышать пульсовую волну, обращают внимание на цифры на мониторе. Это и есть систолический показатель. Когда пульсовая волна исчезает, регистрируют диастолические цифры.
• Желательно выполнять измерение на обеих руках и ногах. Сравнение этих показателей помогает установить атеросклеротическое сужение сосудов или тяжелые анатомические дефекты. Например, при коарктации аорты пульс на ногах будет ниже, чем на руках.

ЧСС меряют на запястье или на сонной артерии. Для этого в определенной проекции прикладывают два пальца и подсчитывают сердцебиение за минуту. Необходимо уметь отдифференцировать пульс на руке пациента от собственной пульсовой волны в кончиках пальцев.

Нормальные показатели у взрослых

САД и ДАД тесно связано с возрастными показателями. Для ЧСС также существует норма по возрасту. Она может достигать нескольких десятков единиц. Разница между цифрами обусловлена тем, что с возрастом стенки сосудов склерозируются, уплотняются, становятся менее упругими и эластичными.

Параллельно увеличивается и сопротивляемость кровяному напору. То же относится и к пульсу. Даже если у людей старшего возраста нет параллельных сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний, ЧСС у них выше вследствие естественных изменений в физиологии миокарда. Нормальные цифры отображены в приведенной ниже таблице 1.

Таблица 1 – Нормы АД и ЧСС для взрослых

Возраст, лет	Показатели, мм рт. ст.						ЧСС, уд./мин
	Нижняя граница САД	Верхняя граница САД	Опасная зона САД	Нижняя граница ДАД	Верхняя граница ДАД	Опасная зона ДАД
15	80	120	120-129	50	80	80-89	60-70
16-29	90	130	130-139	60	85	85-90	60-70
30-39	90	130	130-139	60	90	90-94	60-80
40-59	90	140	140-149	60	90	90-94	65-85
60-69	100	150	150-159	60	90	90-94	70-90

Отличия в норме в зависимости от пола

Существует тесная взаимосвязь систолического и диастолического АД с половыми особенностями. То же относится и к ЧСС. У мужчин давление и пульс всегда выше, чем у женщин. Это обусловлено их гормональным фоном. Тестостерон влияет на кардиомиоциты, заставляя их генерировать импульсы с большей силой и чистотой.

Учащение пульса способствует более быстрому току крови по большому и малому кругам кровообращения. Поскольку мужчины по своей природе являются охотниками, это обеспечивает более быструю и сильную реакцию на внешние факторы. Для женского пола также существуют физиологические скачки давления и ЧСС. Они наблюдаются в периоды полового созревания и в менопаузальные годы.

Таблица 2 – Зависимость АД и ЧСС от пола

Возраст, лет	Норма АД для мужчин	Норма АД для женщин	Норма пульса для мужчин, уд./мин	Норма пульса для женщин, уд./мин
18—29	126/79	120/75	65—70	60—70
30—39	129/81	127/80	65—70	60—70
40—49	135/83	137/84	60—80	60—75
50—59	142/85	144/85	65—85	65—75
60—69	145/82	159/85	70—85	70—80
70—79	147/82	157/83	70—90	70—85
80 и старше	145/78	150/79	70—90	70—90

Возрастные показатели у детей

Отмечается нарастание цифр систолического и диастолического АД в зависимости от возраста. У детей в период новорожденности максимальные показатели систолы достигают 96, а при диастоле — 50 мм ртутного столба. Такое низкое давление обусловлено тем, что система кровообращения маленького ребенка не успела приобрести анатомические особенности, которые присущи взрослым. У малышей существует Боталлов проток, который зарастает на первом году жизни.

Сброс крови в него понижает АД на магистральных сосудах. Также артерии и вены детей более эластичны. Сниженная сопротивляемость способствует уменьшению САД и ДАД. Сердцу не нужно обеспечивать кровью огромную площадь тела. Поэтому ЧСС намного ниже, чем у взрослых.

Таблица 3 – Сравнение

Возраст, лет	Максимальное АД	Минимальное АД	Границы пульса, уд./мин
Новорожденные	96/50	60/40	120—140
6 месяцев	112/74	80/40	130—135
1	112/74	90/50	120—125
2	112/74	100/60	110—115
3	112/74	100/60	105—110
4	116/76	100/60	100—105
5	116/76	100/60	98—100
6	122/78	100/60	90—95
7	122/78	100/60	85—90
8—9	122/78	100/60	80—85
10	115/65	110/65	78—85
11	115/65	110/65	78—84
12	120/70	115/65	75—82
13—15	120/70	115/65	70—76

Отклонение в сторону снижения или повышения

Существует множество патологий, при которых систолическое и диастолическое артериальное давление падает или повышается. Но в норме также бывают скачки этих показателей. Если у человека высокие цифры САД и ДАД, это может свидетельствовать о изменении его гормонального фона, наличии физической нагрузки, психического стресса, об активной деятельности пищеварительного тракта или других органов и систем. Падение показателей наблюдается в норме в период отдыха.

Если же ночью, во время сна, у людей сохраняются те же цифры давления, что и днем, это уже считается начальной стадией гипертензии. Повышение пульса также характерно для эмоциональных и физических нагрузок, пребывания в жарком помещении, наличия метаболических изменений в организме. Падает пульс во время шока, когда у человека наблюдается обезвоживание или перераспределение крови.

Артериальное давление тесно связано с возрастными, половыми, анатомическими и физиологическими особенностями. Оно отображает общее состояние организма и сигнализирует о метаболических переменах. Каждый здоровый человек в любом возрасте должен знать показатели своего артериального давления.

Это важно для того, чтобы вовремя распознать возможную патологию. Спортсмены должны тщательно следить за пульсом, дабы определить границу физических нагрузок, которые полезны для организма. Регулярный мониторинг цифр САД и ДАД, частоты сердечных сокращений и других физиологических показателей позволяет проводить профилактику заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.