Лекарства для лечения гипертонии в пожилом возрасте

Гипертония, или гипертоническая болезнь – это патология, вызванная повышением артериального давления. Чаще всего такому заболеванию подвержены пациенты старшего возраста, однако сегодня все чаще это нарушение возникает у людей среднего и молодого возраста.

Говоря о развитии заболевания, нужно учитывать то, что не каждый скачок показателей АД приведет к развитию гипертонии. Давление повышается в течение дня, в зависимости от физической нагрузки, эмоционального состояния, но со временем приходит в норму.

Повышение давления – это также нормальная реакция организма на стресс или нервную ситуацию. В таком случае повышается температура тела, в кровь выбрасывается гормон адреналин и увеличивается сердечный ритм. В здоровом организме такие процессы проходят бесследно, и самочувствие быстро возвращается в норму.

Если же значение показателей стабильно высокое и АД не нормализуется при устранении провоцирующих факторов, речь идет о патологии. Особенно опасно такое повышение для пожилых людей, так как оно влечет за собой крайне негативные последствия. Такой диагноз ставит исключительно врач, он же подбирает схему лечения и следит за пациентом вплоть до улучшения состояния.

Особенности возраста и причины развития артериальной гипертензии

Гипертония чаще всего регистрируется у пациентов старше 60 лет. Для этого возраста нормальными показателями являются 130 на 80 мм рт. ст., существенное же увеличение (например, до 155 на 95 и выше) является патологией. В отличие от проявлений заболевания в молодом возрасте, пожилые пациенты не могут восстановить нормальные показатели давления из-за возрастных изменений организма.

Выявление гипертонии в пожилом возрасте затруднено тем, что после 50 лет возникают хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечные болезни, артрит.

В таком случае симптомы (общее недомогание, шум в ушах, потеря равновесия, частые головокружения) связываются именно с хроникой и не побуждают проходить дополнительные обследования.

Рассмотрим основные необратимые возрастные изменения, влияющие на повышение АД:

• жесткость сосудов. У возрастных пациентов сосуды теряют свою эластичность и растяжимость. При этом рецепторы, которые отвечают за давление, реагируют только на усиленный ток крови, который, в свою очередь, и влияет на повышение показателей;
• хрупкость сосудов. Они становятся более подверженными повреждениям, с чем связан риск возникновения кровотечений;
• замедление естественных процессов в организме;
• патологические процессы в почках, при которых мелкие артерии покрываются соединительной тканью и теряют способность к полноценному функционированию;
• болезни надпочечников;
• атеросклеротические процессы;
• патологии щитовидки;
• возрастные изменения тканей головного мозга;
• онкологические заболевания.

Пациента, который впервые обратился к специалисту по поводу повышенного давления в возрасте 60 лет и старше, в первую очередь нужно обследовать на предмет заболеваний почек, сосудов и гипотиреоза (снижение количества гормонов щитовидной железы).

К дополнительным причинам развития артериальной гипертензии относятся следующие:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• лишний вес и самая опасная его форма – ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• климакс у женщин и угасание половой активности у мужчин, так как гормоны влияют на показатели давления;
• остеохондроз и атеросклероз;
• наследственный фактор;
• повышенный холестерин в крови;
• постоянные стрессы и чрезмерная эмоциональность, подверженность негативным эмоциям, впечатлительность.

К симптомам гипертонии у пациентов пожилого возраста относятся:

• сильная головная боль, которая ощущается в затылочной или височной частях головы. Может появляться в любое время суток и усиливается при наклонах, сильном кашле;
• отечность век и лица;
• сердечные боли, возникающие как в состоянии спокойствия, так и при эмоциональных всплесках;
• ушной шум, головокружение;
• мурашки, резкое потемнение, звездочки в глазах, иные нарушения зрения;
• потеря ориентации, сознания.

Пациенты пожилого возраста, как правило, отмечают такие особенности течения этого заболевания:

• может возникать повышение давления в плечевой артерии из-за возрастных изменений в ее структуре, что ошибочно принимается пациентом за гипертензию;
• могут повышаться показатели из-за нервоза в присутствии врача, такие случае фиксируются достаточно часто;
• давление может повышаться во время еды, поэтому измерять его советуют на пустой желудок;
• показатели изменяются при вставании с кровати, поэтому измерять АД нужно в вертикальном положении тела.

Основные принципы терапии

Для того, чтобы однажды не возникла необходимость в неотложной медицинской помощи, для начала нужно самостоятельно побеспокоиться о своем здоровье, тем более, что это не так сложно. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• увеличить активность образа жизни: делать зарядку, часто гулять, практиковать легкий бег;
• не курить и не употреблять алкоголь;
• снизить количество соли и сахара при приготовлении пищи;
• уменьшить употребление кофе и чая;
• убрать из рациона жирную и жареную еду;
• готовить на пару либо варить продукты;
• делать перерывы в работе и гулять на свежем воздухе;
• отказаться от нервной, эмоциональной, стрессовой деятельности;
• наладить полноценный восьмичасовой сон;
• пить много воды;
• следить за собственным весом.

Лечение гипертонии у пожилых людей в медицинском учреждении должно начинаться с полного обследования, в которое входят:

• измерение артериального давления;
• анализы крови и мочи (общие, биохимические, по Ничепоренко, по Зимницкому);
• оценка работы сердца с помощью электрокардиограммы;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ почек и надпочечников.

Базовыми принципами лечения больных являются следующие:

• лекарства от гипертонии должны назначаться и приниматься небольшими дозами из-за пониженной активности организма. Если принять большое количество препарата, организм, в силу возраста, просто не справится с его выведением;
• постоянный контроль функционирования почек и надпочечников, то есть выделительной системы организма;
• если у больного обнаружена ишемия, ему противопоказано снижать АД до общепринятой нормы категорически нельзя, это повлечет ухудшение кровообращения;
• в зависимости от особенностей конкретного больного и клинической картины, дозировка препаратов должна корректироваться;
• в некоторых случаях может фиксироваться форма изолированной систолической гипертензии, при которой верхний показатель давления (диастола) находится в норме, а нижний (систола) значительно повышен. Такое состояние связано с потерей эластичности сосудов и должно быть принято во внимание при назначении терапии;
• врач обязан подбирать лекарства в соответствии с хроническими заболеваниями, которые есть у пациента.

Медикаментозное воздействие

Лекарства для лечения гипертонии можно разделить на следующие группы:

• мочегонные средства (диуретики): Гипотиазид, Спиронолактон, Верошпирон. Их можно применять только в небольших дозах, так как при неправильном употреблении они существенно повышают уровень холестерина в крови;
• бета-блокаторы: Атенолол, Лабеталол. Применять их рекомендуется в том случае, если пожилой пациент жалуется на боли в груди, которые могут быть вызваны коронарным атеросклерозом;
• специальные сосудорасширяющие средства для пожилых пациентов: Андипал, Конкор, Валз;
• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Рамиприл. Их назначают людям с сердечной недостаточностью либо при сердечном приступе, так как они способны вылечить и продлить жизнь таким пациентам;
• антагонисты кальция: назначаются чаще всего, так как после их действия в организме остается достаточный запас плазмы крови для циркуляции, чего нельзя сказать о диуретиках. Это Амлодипин, Нифедипин, Циннаризин.

Гипертония – это заболевание, которое нужно выявлять на ранних стадиях. Для этого необходимо ежегодно проходить полное обследование, не игнорировать симптомы, сразу же отправляться на прием к врачу и быть внимательным к своему организму.

Вовремя не выявленная болезнь в пожилом возрасте, в силу возрастных изменений, достаточно быстро приводит к инфаркту, инсульту, необратимым патологиям сердца и мозга, а в самых тяжелых случаях – летальному исходу. Следите за собой, обращайте внимание на любые изменения в самочувствии, консультируйтесь с врачом и будьте здоровы.