Симптомы и клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у детей и подростков

Проблема повышенного давления актуальна для людей старше 40 лет. Но в последнее время педиатры наблюдают тенденцию к учащению случаев обращения детей с подозрением на гипертонию. Процент неуклонно растет: если в 2006-2009 годах детская заболеваемость варьировалась в пределах 5-8%, то сегодня – 13-15%.

Эта статья поможет родителям оперативно выявить признаки заболевания, вовремя обратиться за медицинской помощью и контролировать ситуацию.

Как распознать нарушение у детей?

Прежде чем диагностировать артериальную гипертензию у ребенка, необходимо изучить какие показатели являются нормой.

Нормальные показатели

Новорожденные в первые часы жизни имеют давление 60-96/40-50 мм ртутного столба, до 5 лет и у девочек и у мальчиков показатели не отличаются.

Нормы артериального давления и пульса в зависимости от возраста представлены ниже (Табл. 1 и 2).

Таблица 1 – Показатели АД (норма)

Возраст, лет Верхнее Нижнее
До месяца 80-112 40-74
До 1 90-112 50-74
От 2 до 3 100-112 60-74
До 5 100-114 60-74
6-9 100-122 60- 78
0т 10 до 12 110-126 70-82
13-15 110-136 70-86

Таблица 2 – Нормы пульса у детей

Возраст, лет Диапазон допустимых значений, мм рт.ст. Средние показатели, мм рт.ст.
От рождения до 1 месяца 110-170 140
1-12 месяцев 102-162 132
1-2 94-154 124
2-4 90-140 115
4-6 86-126 106
6-8 78-126 98
8-10 68-108 88
10-12 60-100 80
12-15 55-95 75

Симптоматика

В зависимости от возраста заболевание протекает с разными симптомами. Например, у новорожденных при повышенном давлении наблюдается низкий набор веса, вялое сосание груди вплоть до отказа принимать пищу, незначительное отставание в развитии.

Но существует и общие признаки для всех возрастных групп:

  • обильное потовыделение;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • вялость, утомляемость;
  • частые капризы.

Нужно отметить, что на начальной стадии признаки слабо выражены, родители могут и не заметить заболевания, списывая постоянную усталость на загруженность учебой, частые простуды и т.д.

Только при дальнейшем прогрессировании гипертензии появляются тревожные симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • потеря сознания;
  • головная боль в области затылка;
  • проблемы со зрением;
  • звон в ушах;
  • частый пульс;
  • боль в области сердца;
  • рвота;
  • судороги;
  • ухудшение памяти.

В этом случае возникает необходимость обратиться в медицинское учреждение для обследования и последующей терапии.

Виды

Сегодня существует несколько классификаций гипертонии. Основные виды представлены ниже (Табл. 3)

Таблица 3 – Классификация гипертонии у детей

Признак Вид Описание
По этиологии Первичная. Самостоятельное заболевание, нет факторов.
Лабильная. Давление повышается не постоянно, нужен суточный мониторинг показателей.
Стабильная. Сопровождается постоянным повышением давления.
Вторичная. Возникает в результате наличия патологии в организме ребенка.
По характеру повышения давления Систолическая. Повышение верхнего давления.
Диастолическая. Повышение нижних показателей
Систоло-диастолическое. Смешанное повышение.

Почему и как возникает патология?

Согласно результатам исследований, гипертония чаще встречается у подростков, в связи с эмоциональной нестабильностью и перестройкой организма в период полового созревания.

Причины

Причины, провоцирующие повышение давления, стоит рассмотреть в зависимости от возраста ребенка.

Общие факторы предрасположенности к гипертензии:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • почечная недостаточность;
  • неврологические проблемы;
  • пороки сердца.
Причины АГ у детей
Причины АГ у детей

Повышенное давление у младенцев вызывают:

  1. Недоношенность.
  2. Слишком маленький вес.
  3. Тяжелая беременность матери и осложненные роды.
  4. Патология почек.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Отравление никотином от курения матери в период беременности.

У детей школьного возраста основной причиной выступают учебные нагрузки, вызывающие:

  • эмоциональное напряжение;
  • сидячий образ жизни;
  • прием лекарственных препаратов;
  • стрессы и депрессии;
  • отсутствие физической активности;
  • вредные привычки.

Патогенез

Патогенез представляет собой процесс возникновения и проявления заболевания в совокупности с симптомами. Генетические патологии (мутации ангиотензинового гена) деструктивно воздействуют на процессы ауторегуляции, разрушая оптимальный баланс между сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением.

Основную роль в негативном воздействии играют отрицательные эмоции, вызывающие дисбаланс симпатоандреналовой системы и гиперспазмы гладкой мускулатуры артериол, что влечет за собой спазмы сосудов. Важное значение имеют и нарушения обменных процессов в организме ребенка.

Патогенез АГ
Патогенез АГ

При первичных признаках повышенного давления необходима срочная врачебная консультация с последующей диагностикой. Это позволит исключить такие осложнения при гипертензии, как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нарушения памяти;
  • проблемы глазного дна, сосудов, слепота;
  • смертельный исход.

Методы безопасного лечения

Лечение назначают, исходя из самочувствия ребенка и стадии развития заболевания. Клинические рекомендации для ранней диагностики и предотвращения осложнений:

  • Этапы обследования ребенка с АГмониторинг давления при осмотре у педиатра, особенно при наличии родственника с гипертонией;
  • измерение АД в домашней обстановке исключает реакцию испуга от присутствия медицинского работника;
  • неоднократное снятие показателей давления, как минимум три раза в день, в разное время во избежание упущения момента;
  • тщательное обследование и сбор анамнеза с целью исключения патологических процессов и мутаций;
  • определение индекса массы тела;
  • назначение развернутых анализов и ультразвуковых исследований для отображения состояния почек и других внутренних органов;
  • при ожирении важна оценка нарушений в эндокринной системе и установление сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета;
  • обследование на предмет осмотра глазного дна и сетчатки;
  • выбор метода терапии;
  • выдача рекомендаций для родителей.

На основе полученных данных специалист назначает соответствующее лечение. При первичной гипертензии, без сопутствующих патологий, лекарства не назначают, усилия направлены на изменение образа жизни больного.

Терапия включает:

  • отказ от сидения перед телевизором, компьютером, планшетом;
  • Лечение АГправильное питание;
  • уменьшение соли в рационе;
  • избегание конфликтных ситуаций;
  • оптимальный режим дня со спокойным сном продолжительностью от восьми часов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • освобождение от дополнительных занятий;
  • перерывы между домашними заданиями;
  • избавление от вредных привычек;
  • сеансы массажа;
  • успокоительные сборы и специальные ванны.

Если положительные результаты незначительны или вообще отсутствуют, врач подбирает гипотензивные препараты (Табл. 4).

Таблица 4 — Классификация по типам

Типы Препараты
Бета-блокаторы (применяются редко)
  • Атенолол: принимают по 0,7 мг на кг веса один раз в сутки;
  • Пропранолол: суточная доза становит 0,5 мг на кг, допускается прием до 4 раз в сутки;
  • Вискен: 0,05 мг раз в сутки;
  • фармакологическое средство нового поколения Небиволол.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Сосудорасширяющие средства, эффективны для поддержания почек, практически не имеют побочных эффектов, кроме кашля. Это такие препараты:
Ангиотензинные блокаторы
Антагонисты калия (показаны для лечения гипертонии с 6-летнего возраста)
  • Нифедипин.
  • Азомекс.
  • Исрадипин.
  • Амлодипин.
Диуретики При исключении нарушений мочеиспускательной системы. Для эффективного воздействия не приводят к нарушению метаболизма. Это:
  • Фуросемид;
  • калиесохраняющие препараты;
  • Гипотиазид.
Успокаивающие и седативные
  • Валериана;
  • Пустырник;
  • Седафитон.

Также лекарства назначают при сопутствующих заболеваниях. Они определяются в соответствие с присутствующими нарушениями. Курс медикаментозной терапии длится около месяца, проводится раз в полгода, с последующим уменьшением доз и переходом на домашние методы поддержки.

Важно! Лекарства подбирают индивидуально. Самолечение недопустимо, так как может привести к осложнениям и смерти.

Для предупреждения возникновения проблем с давлением у ребенка, родителям необходимо принимать профилактические меры, приучать вести здоровый образ жизни, бдительно следить за самочувствием, не допускать чрезмерных нагрузок. Внимательное отношение к детям и благоприятная обстановка в семье – главный залог здоровья ребенка и минимизации риска развития гипертонической болезни.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock detector