Алгоритм действий при оказании первой неотложной помощи при гипертоническом кризе

Проблемы с давлением беспокоят каждого третьего жителя старше 30 лет, это более 5 % населения планеты. Стрессы, нервная работа, физические нагрузки со временем усугубляют ситуацию и приводят к болезни, приступы которой опасны для здоровья и жизни. Эта статья подскажет, как купировать развитие приступа путем своевременного оказания помощи.

Развитие патологического состояния

Гипертонический криз – представляет собой внезапное повышение АД, которое чревато осложнениями, связанными с необратимыми изменениями в организме. Длительность этого состояния – от двух до трех часов.

Факторы, предрасполагающие к возникновению криза:

• гипертония;
• наследственность;
• постоянное напряжение и перегрузки;
• патологии центральной нервной системы
• эмоциональная нестабильность;
• остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
• гормональный сбой;
• заболевания почек;
• избыток соли в пище;
• превышение дозировки лекарств с параллельным употреблением кофе;
• метеорологический дисбаланс;
• черепно-мозговая травма;
• потребление спиртосодержащих напитков;
• избыточный вес;
• сахарный диабет.

Неотложную помощь при гипертоническом кризе обязательно нужно оказать в случае появления таких симптомов:

• обильное потоотделение;
• гиперемия кожи лица;
• головокружение, вялость;
• тошнота, иногда сопровождается рвотой;
• появление ощущения жажды;
• головные боли и пульсация в висках;
• «мушки» перед глазами;
• паническая атака;
• учащенный пульс;
• звон, а также шум в ушах;
• речевые нарушения;
• онемение рук;
• одышка;
• дезориентация в пространстве;
• носовое кровотечение;
• сердечные боли;
• раздражительность.

Измерение давления в данном случае – не основной показатель, так как оно индивидуально для каждого.

Что делать до приезда врача?

Помощи близких до приема специалистов представляет собой ряд действий, направленных на успешную стабилизацию и поддержку больного до приезда бригады специалистов. Важно не упускать драгоценное время, не впадать в панику, а постараться предотвратить развитие тяжелых последствий, оказав доврачебную помощь, чтобы не допустить смертельного исхода, вызванного критическим состоянием.

Алгоритм первой помощи

При оказании помощи важно измерять давление каждые полчаса и фиксировать все изменения. Адекватные действия при кризе – главная составляющая благоприятного прогноза. Алгоритм действий не потребует наличия медицинского образования, специальных умений и должен быть таким:

• Вызвать скорую или обеспечить быструю транспортировку в отделение приемного покоя.
• До приезда врача разместить больного в удобном положении — полулежа, ноги опустить вниз, положить под спину подушку, и укрыть одеялом.
• Стараться успокоить больного, дать успокоительное (например, Корвалол 20-30 капель), отвлечь, создать тихую обстановку, не допускать паники и мыслей о смерти.
• Обеспечить свободный доступ свежего воздуха: открыть окно, избавить человека от тесной одежды, самому больному можно делать дыхательную гимнастику.
• Приложить на 20 минут к ногам грелку с горячей водой, а к виску бутылку со льдом.
• Если приступ не первый и уже было обращение к специалисту, то следует дать назначенный лечащим врачом препарат.
• При болезненных ощущениях в сердце необходимо растирать в течение минуты боковую поверхность шеи там, где прощупывается пульс.
• Принять (под язык) таблетку Нитроглицерина.

Когда нужна госпитализация?

Гипертоники и их родственники могут справиться с кризом, не прибегая к вызову врача. Но те, кого приступ настиг впервые, не в состоянии адекватно оценить ситуацию и успеть обратиться за помощью.

Госпитализация показана в следующих ситуациях:

• неэффективность домашней помощи;
• наличие острой боли в области грудной клетки;
• первый случай развития криза;
• непрекращающаяся одышка.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью детальной диагностики для обнаружения патогенных изменений и причин, которые спровоцировали криз.

К осложнениям относятся:

• отек головного мозга, из-за нарушения кровоснабжения;
• инфаркт;
• аритмия;
• нарушение зрения вплоть до полной потери;
• поражение легких;
• патология почек;
• кома.

Данные медицинской статистики фиксируют повреждение внутренних органов вследствие осложненного криза у около 80% больных, у 40%, перенесших это состояние, – смерть от кровоизлияния в мозг.

Медикаменты в домашнем лечении

В первую очередь необходимы медикаменты для снижения давления. Но основное правило безопасной помощи – нельзя снижать АД более чем на четверть в течение первых двух часов после криза, это крайне опасно.

Лекарства лечащий врач подбирает индивидуально, заниматься самолечением категорически запрещено: то, что подходит одному больному, может быть противопоказано другому.

Выделяют следующие группы препаратов:

• мочегонные, предназначенные для введения излишней жидкости и нормализации тонуса;
• спазмолитики;
• гипотензивные.

Из предложенного списка лекарств выбрать нужно только одно, дабы избежать коллапса в результате взаимодействия несовместимых компонентов. Могут применяться:

• Каптоприл (25 мг) – эффективен уже через 10 минут после принятия. Принимают одну таблетку под язык. Не рекомендуется при почечной недостаточности.
• Нитроглицерин – полезен при многих проблемах с сердцем. При кризе используется 1 гранула под язык до полного рассасывания. Принимают для расслабления стенок сосудов. В критических ситуациях делают укол. Дает кратковременный эффект.
• Кордафен, Коринфар, Нифедепин (10 мг) – для рассасывания по одной дозе не больше 5-10 мг за раз, максимально допустимое количество – 30 мг. Относятся к группе блокаторов, способны предупредить почечную патологию, замедляют сердечный ритм. Также есть в виде раствора, который вводят внутримышечно для устранения головных болей и спазмов.
• Клофелин – одна таблетка внутрь в случае неэффективности других средств, повторить через час.
• Фентоламин. Вводить по 5-15 мг.
• Клонидин. При учащенном сердцебиении вводят 0,3 мг препарата, повторять ежечасно до облегчения состояния.
• Физиотенз, Моксонидин. По 0,2 мг, суточная норма — 0,6 мг.
• Эналаприл. Внутривенно по 1,2-5 мг. Выводится почками.
• Но-шпа, настой валерианы, Валокордин принимают при отсутствии других медикаментов в качестве седативного по одной таблетке.

Помимо лекарственных методов, используют дополнительно терапию народными средствами:

1. Боярышник. Запарить 1 столовую ложку цветков боярышника 1 стаканом кипятка. Употреблять перед едой по 0,5 стакана три раза в день.
2. Ванночки. Взять два литра теплой воды и равные части чеснока, свежего боярышника, чистотела и свежих цветы дрока. Опускать руки и ноги в раствор на 10 минут дважды в день, на протяжении 2 недель.
3. Чеснок. Измельчить две головки, залить 500 мл водки, настаивать 12 дней. Пить за 15 минут до приема пищи, трижды в день в течение 21 дня.
4. Лимон. Свежевыжатый сок половины лимона пополам разбавить водой или медом. Курс применения – полтора месяца.
5. Астрагал. 2 столовые ложки сухого растения залить 1,5 стакана воды, проварить после закипания 10 минут. Пить дважды в день.

Чего нельзя делать?

При оказании помощи важно не переусердствовать и не навредить больному.

Что категорически нельзя делать:

1. Оставлять больного в одиночестве, отказавшись от попыток помочь больному.
2. Паниковать, суетиться, нервничать, повышая тревожность у пациента.
3. Давать препараты без назначения или прописанные другому.
4. Наливать алкоголь для расширения сосудов, что может привести к непредсказуемому результату и помешать установить правильный диагноз.
5. Увеличивать дозировку лекарств с целью более надежного эффекта.
6. Резко и быстро снижать давление.
7. Скрывать от врачей информацию о причинах возникновения криза и принимаемых лекарствах.

Среди мер предосторожности для людей, склонных к развитию криза, выделяют:

• правильное питание с низким содержанием соли;
• контролирование веса;
• занятия спортом без перегрузок;
• избавление от вредных привычек;
• регулярный прием назначенных лекарств;
• исключение конфликтных ситуаций, перегрузок, нервного напряжения;
• санаторно-курортное лечение;
• массаж;
• исключение напитков содержащих кофеин.

Навыками оказания первой помощи нужно овладеть в обязательном порядке, особенно если вы или ваши близкие находятся в зоне риска. Вероятность рецидива при этом увеличивается в несколько раз. Чтобы не допустить повторения приступа, следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и полностью изменить свой жизненный ритм.