На состояние кровеносных сосудов оказывает влияние множество факторов. При длительной нагрузке на нижние конечности, стоячей или сидячей работе, наличии избыточного веса, а также при беременности и изменении гормонального фона у женщин в менопаузе, отмечается потеря эластичности и упругости стенок венозных сосудов. Возникают жалобы на боли и судороги, внешне можно заметить подкожное расширение вен, сосудистые звездочки, отеки. В запущенных стадиях появляются трофические нарушения в виде экземы, язв, дерматита.
Для лечения варикозной болезни наряду с немедикаментозными методами лечения, широко используются препараты с ангиопротекторными, капилляростабилизирующими и венотоническими свойствами. Оригинальным препаратом с диосмином и биофлавоноидами является Детралекс. Он выпускается французской компанией Laboratoires Servier Іndustrie в виде капсул для внутреннего применения. В странах Европы это лекарство имеет разные названия – Дафлон, Варитон, Капивен, Ардиум.
Одна капсула Детралекса содержит 1000 или 500 мг действующего вещества, из них 90% составляет диосмин и 10% – растительные биофлавоноиды. Синергическое действие этих веществ:
- способствует повышению тонуса и эластичности венозных стенок;
- повышает резистентность сосудов микроциркуляторного русла;
- защищает эндотелий от перекисного окисления липидов;
- стимулирует отток излишков межклеточной жидкости.
Назначают медпрепарат довольно продолжительным курсом – по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев. Для того, чтобы получить максимально быстрый и выраженный терапевтический эффект, Детралекс принимают во время еды и сочетают с другими методами лечения (массаж, компрессионный трикотаж, диета).
Учитывая высокую цену на оригинальный препарат, широкой популярностью пользуются аналоги Детралекса, стоимость которых немного дешевле.
Содержание
Формы выпуска, структурные аналоги, цены
В стоимость оригинального препарата закладываются затраты на регистрацию и проведение клинических исследований лекарственного средства. Поэтому весьма популярны дженерики – структурные аналоги по действующему веществу и отличающиеся между собой вспомогательными компонентами. Их основным преимуществом является низкая стоимость. Детралекс выпускается в капсулах в дозировке 1 и 0,5 г. Стоимость лекарства в несколько раз выше цены аналогичных средств других производителей.
Список наиболее дешевых аналогов Детралекса, обладающих аналогичными свойствами и составом:
- Диофлан, Артериум, Украина;
- Веносмин, Фитофарм, Украина;
- Носталекс, НостаФарма, Греция;
- Венарус, Оболенское ФП, Россия;
- Венорин, Керн фарма для Сперко, Украина/Испания;
- Джуантал, Дженом Биотек, Индия.
Троксевазин
Одним из наиболее дешевых заменителей Детралекса является Троксевазин. Активными компонентами этого препарата выступает троксерутин. Он представляет собой смесь биофлавоноидов, которая обладает противовоспалительным, капилляростабилизирующим и антиоксидантным действием.
Эластичность сосудов повышается за счет сокращения межклеточной жидкости и изменения структуры межклеточного матрикса. Данное лекарство способствует снижению ломкости капилляров, улучшает отек лимфы и трофику тканей. Троксерутин повышает реологические свойства крови за счет снижения способности эритроцитов к агрегации, угнетает тромбообразование.
Основными показаниями к назначению являются:
- варикоз нижних конечностей;
- тромбофлебит, флеботромбоз;
- геморрой;
- диабетические ретино- и ангиопатии;
- посттравматический синдром, гематомы.
Существует несколько форм выпуска лекарства, что позволяет обеспечить комплексное лечение. Капсулы предназначены для перорального приема, дозировка – 300 мг. Суточная доза – 600 мг. Для обеспечения стабильной концентрации препарата в крови ее разделяют на 2 приема.
Для создания высокой концентрации активнодействующих веществ в очаге поражения используют 2% гель Троксевазин. Для того чтобы добиться максимального быстрого эффекта, его наносят на пораженные участки 2-3 раза в день легкими массирующими движениями. Наносить на поврежденную кожу (царапины, раны, прыщи) – запрещено.
Средняя продолжительность курса терапии – 4-5 недель, при запущенных стадиях – 2-3 месяца. Препарат не рекомендуется использовать в педиатрической практике и в первом триместре беременности.
Флебодиа
Флебодиа 600 выпускается французской фармацевтической компанией «Иннотера» в форме капсул для внутреннего применения. Активное действующее вещество, диосмин, является полусинтетическим флавоноидом. Каждая капсула содержит 600 мг диосмина.
Выраженное сосудосуживающее свойство связано с повышением активности норадреналина на венозную стенку. Диосмин эффективно снижает давление в венозном русле, способствует уменьшению отека, препятствует избыточному накоплению межклеточной жидкости. Повышения артериального давления не происходит за счет избирательного действия Флебодии на венозные и лимфатические сосуды.
Флебодиа обладает ангиопротекторным эффектом. Медпрепарат способен угнетать действие свободных радикалов и коллагеназы. А также его используют для устранения:
- симптомов венозной недостаточности при любой стадии варикозной болезни;
- тяжести и боли в ногах при затрудненном оттоке лифы.
Показанием к назначению является поверхностный и внутренний геморрой, трофические нарушения при сахарном диабете. Также Флебодиа устраняет признаки воспаления и снижает вероятность развития тромботических осложнений.
Наиболее часто назначают по 1-2 капсулы 1 раз в день во время приема пищи в первой половине дня. Для быстрого устранения симптомов острого геморроя дозу увеличивают до 3 таблеток 3 раза в день с постепенным переходом на стандартную схему.
Обычно препарат переносится хорошо. В редких случаях возникают побочные эффекты в виде кожного зуда, крапивницы, легкого головокружения, а также нарушения перистальтики ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, запор). Возрастное ограничение к назначению препарата согласно инструкции по применению – дети до 18 лет. Использование во время беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
Венорутон
Венорутон выпускается в виде геля на растительной основе. Выраженный ангиопротекторный и капилляростабилизирующий эффект достигается путем прямого действия активных компонентов на сосудистую стенку.
Основное действующее вещество – рутозид – биофлавоноид, полученный из листьев мяты пахучей и семян конского каштана. Обладает Р-витаминной активностью, оказывает регулирующее влияние на обменные процессы в стенках сосудов микроциркуляторного русла, уменьшает концентрацию простагландинов и других медиаторов воспаления. Препятствует чрезмерному тромбообразованию за счет снижения агрегационных свойств тромбоцитов.
Основные показания к назначению Венорутона:
- варикозное расширение поверхностных вен;
- отеки нижних конечностей;
- травмы и их последствия;
- тромбофлебит;
- хроническая венозная недостаточность;
- трофические нарушения.
Способ применения: полоску геля 2-3 см легкими массирующими движениями наносят на пораженный участок 2-4 раза в сутки в течение 4-6 недель.
Противопоказанием к назначению Венорутона является беременность до 16 недель, кормление грудью, детский возраст и индивидуальная непереносимость препарата. Обычно препарат переносится хорошо, однако, возможно развитие побочных реакций в виде аллергии, кожной сыпи и зуда, крапивницы, отека Квинке, покраснения в месте нанесения.
Эскузан
Фармацевтическая компания «Pharma Vernigerode GmbH» (Германия) выпускает Эскузан во флаконах по 20 мл, содержащих капли для перорального приема. Активное действие препарата обеспечивает эсцин – смесь биологически активных веществ, получаемых из семян конского каштана. Эсцин тормозит активацию лизосомальных ферментов, которые расщепляют соединительно-тканные волокна, коллаген, протеогликаны.
За счет стимуляции оттока лимфатической жидкости удается избавиться от отека и тяжести в нижних конечностях. Эсцин, помимо капилляропротекторного и мембраностабилизирующего действия, устраняет признаки воспаления, защищает стенки клеток эндотелия от воздействия свободных радикалов и перекисного окисления, снижает проницаемость сосудов.
Экстракт конского каштана стимулирует выработку кортикостероидов и простагландинов группы Ф. Он не только улучшает метаболизм сосудистых стенок, но и устраняет спазм гладкомышечных волокон капилляров.
Также в состав капель входит витамин В1 – тиамин. Он оказывает нормализующее влияние на обменные процессы и трофику тканей. Важным эффектом тиамина является регуляция возникновения и проведения нервных импульсов.
Капли Эскузан назначают не только для устранения признаков венозной недостаточности и варикоза, но и при посттравматических и послеоперационных трофических нарушениях конечностей, тромбофлебите, судорогах, невритах и невралгии, диабетической ангио- и ретинопатии.
Способ применения: по 15-20 капель, растворенных в 30 мл воды, 3-4 раза в день во время еды. Длительность лечения – 60-70 дней. Ограничения по возрасту: разрешен к использованию после 12 лет.
Производитель таблеток Эскузан – «Delpharm Lille S.A.S.» для «Schering AG», Франция/Германия. В каждой таблетке содержится 0,250 г экстракта конского каштана. Курс лечения – 30 дней по 1-2 таблетке 2 раза в сутки. Это лекарство противопоказано детям до 18 лет.
Анавенол
Лекарственное средство производится чешкой фармацевтической компанией Зентива в двух лекарственных формах:
- драже;
- раствор для внутреннего применения в каплях.
В состав препарата входят:
- Рутозид – флавоноид, сходный по действию с рутином. Оказывает мембраностабилизирующее, защитное и слабовыраженное противовоспалительное действие.
- Эскулид – гликозид, получаемый из семеня конского каштана. Укрепляет сосудистые стенки, улучшает микроциркуляцию. Основные терапевтические эффекты: капиляростабилизирующий, противоотечный и антитромботический.
- Дигидроэргокристин – алкалоид спорыньи. Оказывает сосудорасширяющее действие путем блокировки рецепторов адреналина. Способствует нормализации периферического кровоснабжения.
Наиболее выраженный терапевтический эффект отмечается при использовании на начальных стадиях венозной недостаточности. Хорошие результаты медпрепарат показал в терапии:
- трофических изменений;
- диабетической ангиопатии;
- атеросклеротических поражений;
- флебитов и флеботромбозов;
- геморроя.
Схема и длительность лечения корректируется врачом в зависимости от интенсивности проявления патологии. Наиболее рационально одновременное использование нескольких форм венотоников. Драже Анавенол назначают по 2 шт. 3 раза в день в течение 5-6 недель, капли – 20-30 капель также 3 раза в сутки. При уменьшении жалоб дозу препарата понижают.
Противопоказаниями к назначению является индивидуальная непереносимость одного из компонентов, анемия, тромбоцитопения, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные менструации.
Препарат хорошо сочетается с другими средствами, оказывающими влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты возникают редко и в большинстве случаев индивидуальны.
Отзывы
Варикозное расширение вен – одно из наиболее частых заболеваний современного человека, которое может привести к тромбофлебиту. Для его лечения назначают как немедикаментозные схемы лечения с применением физиотерапии и компрессионного трикотажа, так и различные медикаменты. Подобрать правильную схему терапии способен доктор, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Образование:
- 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология