Тизерцин — инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Нейролептики – большая группа лекарств, которые широко используются для лечения различных психических расстройств у пациентов разных возрастов. Большой популярностью пользуется антипсихотическое средство Тизерцин, которое, согласно инструкции по применению, эффективен при психозах, поведенческих расстройствах, фобиях и панических атаках, и может применяться как увзрослых, так и у детей.

Общие сведения о Тизерцине

Препарат является популярным нейролептиком. Такое средство производится в Венгрии (ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»). Тизерцин относится к особой группе лекарств, обладающих антипсихотическими свойствами. Их называют нейролептиками. Препараты этой группы способны влиять на центральную НС. Международное непатентованное наименование определяется наличием в составе препарата базового действующего вещества. МНН Тизерцина –  Левомепромазин.

Сферой применения медикамента является психиатрия. Также оно широко используется в области невралгии, общей терапии и педиатрии.

Лекарственная форма и цена Тизерцина

Препарат выпускается в 2 фармакологических формах, имеющих свои особенности. Это:

1. Инъекционный раствор. Имеет вид прозрачной бесцветной жидкости со специфическим запахом. Помещается раствор в стеклянные ампулы объемом 1 мл. Всего в картонной коробке содержится 2 ячейковые упаковки по 5 ампул (10 штук).
2. Таблетки для приема внутрь. Они имеют выпуклую круглую форму. На поверхности таблеток – пленочная оболочка белого цвета. Помещены они в темно-коричневый стеклянный флакон, который закрывается пластиковой крышкой. В нем содержится 50 таблеток.

Розничная цена на лекарство зависит от формы его выпуска, а также от места его приобретения. Примеры стоимости препарата в разных аптеках Санкт-Петербурга и Москвы:

Лекарственное средство	Аптека, город	Цены в рублях
Тизерцин табл по 25 мг № 50	Фиалка, Санкт-Петербург	224
Тизерцин табл. по 25 мг № 50	ГОРЗДРАВ, Москва и область	216
Тизерцин 50 таблеток (25 мг)	ЖИВИКА, Москва	240
Тизерцин табл. № 50	Сеть аптек «Авиценна Фарма», Москва	от 209 до 226
Тизерцин 25 мг № 50	«еАптека», Москва	215
Тизерцин таблетки 25 мг № 50	Аптечная сеть «Сити Фарм», Санкт-Петербург	от 212 до 223

Состав лекарства

Состав препарата определяется его формой выпуска (таблетки или раствор для инфузий). В обеих формах имеется активное вещество левомепромазин. Одна таблетка и 1 мл жидкости содержат его 25 мг. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

• натриевый крахмал, стеарат магния, картофельный крахмал, повидон, лактоза, гипромеллоза, диметикон, диоксид титана – в таблетках;
• монотиоглицерол, хлорид натрия, лимонная кислота, очищенная вода для инъекций – содержатся в растворе.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Фармакодинамические свойства обеспечиваются действием активного компонента левомепромазина. Это химическое вещество относится к фенотиазиновому ряду. Его действие направлено на избирательную блокаду дофаминовых D2 рецепторов, локализованных в тех или иных структурах головного мозга. При этом развиваются такие эффекты:

• антипсихотический;
• легкий снотворный;
• обезболивающий;
• гипотермический (снижение температуры тела);
• гипотензивный;
• успокоительный;
• противорвотный;
• антигистаминный;
• холиноблокирующий.

Также ДВ повышает порог болевой чувствительности, усиливает действие анальгезирующих средств. Кроме того, он имеет менее выраженные экстрапирамидные побочные эффекты, чем другие антипсихотические препараты.

Фармакокинетические особенности левомепромазина:

1. Всасывается быстро. Достижение максимального уровня в крови зависит от способа применения. При приеме таблеток максимум достигается через 1-3 часа, при внутримышечном введении – спустя 30-90 минут.
2. Способен проникать через плацентарный, гематоэнцефалический барьер.
3. Процесс метаболизма проходит в печеночных структурах с образованием 1 активного (десметилмонометотримепразин) и нескольких неактивных метаболитов.
4. Выводится в форме сульфатных и глюкуронидных конъюгатов почками, а также в неизмененном виде (не более 1%) вместе с мочой и калом.
5. Длительность полувыведения – от 15 до 30 часов.

Показания и возможные ограничения к приему Тизерцина

Тизерцин назначается пациентам, страдающим от различных психических расстройств. Чаще всего его применяют при:

• шизофрении;
• неорганическом психозе (на фоне интоксикации, старческие психозы);
• паническом расстройстве;
• фобических состояниях;
• биполярном аффективном расстройстве;
• тревожности;
• эпилептических состояниях;
• умственной отсталости;
• нарушении сна.

Также ЛП имеет дополнительные показания к применению. Его могут использовать для:

• купирования болевого синдрома вследствие невралгического поражения тройничного нерва, на фоне неврита лицевого нерва или опоясывающего лишая (используется как дополнительное лекарство);
  

  Неврит лицевого нерва

• усиления действия обезболивающих, антигистаминных средств;
• премедикации;
• общей анестезии (в комбинации с другими средствами).

В некоторых случаях препарат запрещено принимать. Среди противопоказаний выделяются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• гиперчувствительность к производным фенотиазина;
• порфирическая болезнь;
• наличие глаукомы;
• нарушение костномозгового кроветворения;
• пониженное кровяное давление;
• декомпенсированные патологии сердца;
• рассеянный склероз;
• паркинсонизм;
• тяжелые формы недостаточности почек или печени;
• задержка отхождения мочи;
• отравление веществами, угнетающими центральную НС (алкоголем, снотворными препаратами, средствами для общей анестезии);
• сочетание с антигипертензивными средствами (усиление их гипотензивного эффекта).

Не применяется средство для лечения детей, которые не достигли возраста 12 лет. На них не проводились клинические исследования, поэтому нет данных о его безопасности и эффективности. С осторожностью следует принимать лекарство пациентам, страдающим от эпилепсии, сердечно-сосудистых патологий (аритмия, нарушение сердечной проводимости), а также людям преклонного возраста.

Беременным женщинам может назначаться препарат, если предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. Кормящим матерям запрещено принимать Тизерцин, поскольку его действующее вещество проникает в грудное молоко и может вызывать негативные реакции у ребенка.

Инструкция по применению Тизерцина для взрослых

Способ применения и режим дозирования препарата зависит от его лекарственной формы. При этом важно учитывать тяжесть патологии, общее состояние пациента и его возраст.

 В таблетках

Таблетки предназначены для перорального применения. Их глотают целиком, запивая жидкостью. При этом следует учитывать такие нюансы:

1. Во время применения лекарства важно соблюдать постельный режим. Это необходимо для предотвращения ортостатического коллапса.
2. В начале терапии назначается минимальная доза – 25 или 50 мг в сутки, которую разделяют на несколько приемов.
3. Наибольшее количество лекарства принимают на ночь перед засыпанием.
4. Дозировку следует увеличивать постепенно – на 25 мг каждый день до получения желаемого эффекта.
5. Если у пациента имеется резистентность к нейролептическим средствам, то суточную дозу можно увеличивать быстрее (по 50-75 мг каждый день).
6. Оптимальная терапевтическая доза составляет 300 мг в сутки.
7. После получения клинического ответа назначается поддерживающая терапия, при которой дозировку снижают до минимальной эффективной.

Использование инъекционного раствора

Раствор вводят внутримышечно или капельно. Такое применение показано в случае невозможности приема таблеток. При внутримышечном введении лекарство вводят глубоко в мышечную ткань. Дозировка составляет около 75-100 мг в сутки (2 или 3 укола). Максимум в сутки составляет не более 250 мг. Перед применением средства в виде внутривенных инфузий его разводят в растворе хлорида натрия и глюкозы (на 50-100 мг лекарства используют 250 мл жидкости). После очень медленно вводят в вену через капельницу.

Использование в детском возрасте

Тизерцин назначается детям, которые достигли возраста 12 лет. Предпочтительнее в их лечении использовать таблетки. При этом суточная доза составляет 25 мг (1 таблетка). Превышение может привести к излишней седации и повышенному гипотензивному эффекту.

Раствор применяется только в крайнем случае. При этом режим дозирования определяется весом и возрастом ребенка (от 0,35 до 3 мг на 1 кг веса за сутки).

Возможность сочетания с медикаментами и алкоголем

Запрещено сочетать Тизерцин с антигипертензивными препаратами, поскольку это провоцирует резкое падение давления. Также не рекомендуется использовать его одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития тяжелых побочных действий.

С некоторыми препаратами возможно комбинировать Тизерцин. Соблюдая осторожность, лечение возможно совмещать с приемом таких ЛП:

• антидепрессанты трициклического ряда;
• определенные противопаркинсонические средства;
• антигистаминные препараты;
  

  Антигистаминные средства

• медикаменты, которые угнетают центральную НС (наркотические обезболивающие, снотворные, успокоительные, транквилизаторы, анксиолитики, средства для общей анестезии);
• мочегонные, которые способствуют выведению калия;
• антиаритмические средства;
• некоторые противогрибковые средства;
• антибиотики из группы макролидов;
• бета-адреноблокаторы (дилевалол);
• ЛС, которые угнетают костномозговое кроветворение.

Сочетание с алкогольными напитками опасно. Этанол способствует торможению ЦНС, что приводит к возникновению экстрапирамидных нарушений.

Особые указания

Во время применения Тизерцина следует контролировать кровяное давление, деятельность сердца (при помощи ЭКГ), концентрацию лейкоцитов и кальция в крови, функционирование печени. Чтобы предотвратить развитие ортостатической гипотензии пациенту нужно лежать около получаса после приема дозы лекарства. При парентеральном применении запрещено вводить средство в одно и то же место.

При внезапном прекращении приема лекарства может наблюдаться синдром отмены. Если у пациента возникают аллергические реакции, то от приема препарата следует отказаться. При повышении температуры тела нужно исключить возможность развития злокачественного нейролептического синдрома. В начале терапии не стоит водить автотранспорт и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Далее лечащий врач в зависимости от реакции пациента на препарат может снять такой запрет.

Побочные явления Тизерцина, симптомы передозировки

Препарат способен провоцировать развитие различных негативных побочных реакций. Среди них:

• нарушения сердечной деятельности (тахикардия, аритмия);
• угнетение кроветворения (самое опасное проявление – агранулоцитоз);
• уменьшение веса;
• ортостатическая гипотензия, снижение кровяного давления;
• головные боли и головокружение;
• общая слабость, утомляемость;
• проблемы с речью;
• спутанность сознания;
• экстрапирамидные расстройства;
  

  Экстрапирамидные расстройства

• дискинезия;
• усиление рефлексов;
• симптомы паркинсонизма;
• приступы эпилепсии;
• развитие злокачественного нейролептического синдрома;
• галлюцинации;
• ухудшение ориентации в пространстве;
• проблемы с мочеиспусканием;
• печеночные аномалии (желтуха);
• пищеварительные проблемы (тошнота, рвота, сухость слизистых оболочек рта, боль в животе);
• аллергические реакции на коже (эритема, крапивница, дерматит, гиперпигментация);
• нарушения зрения;
• отекание гортани;
• отечность;
• местные реакции в месте введения (боль, отек, покраснение);
• бронхоспазм.
  

  Симптомы бронхоспазма

При принятии высоких доз лекарства развиваются опасные симптомы передозировки:

• резкое снижение АД до критических показателей;
• гипертермия;
• проблемы с сердцем (нарушение сердечной проводимости, тахикардия, сердечные блокады);
• угнетение сознания;
• приступ эпилепсии;
• развитие комы;
• экстрапирамидные нарушения.

Лечение передозировки направлено на устранение отравляющего действия препарата. Для этого назначается промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств. Далее показана симптоматическая терапия. При этом важно контролировать жизненно важные показатели (функции почек, деятельность сердца, кислотно-щелочной и электролитный баланс, активность ферментов печени, отхождение мочи).

Аналогичные препараты

При выборе заменителей следует учитывать, что полного структурного аналога Тизерцина нет. Поэтому следует обратить внимание на аналоги с похожим механизмом действия. Самые популярные из них:

1. Аминазин. Отечественный аналог на основе хлорпромазина. Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 мг активного компонента, а также раствора для инъекций. Доступный и эффективный нейролептик.
2. Пропазин. Выпускается российской фармацевтической компанией «Татхимфармпрепараты» в виде таблеток для приема внутрь. В составе – активное вещество промазин. Применяется для лечения психозов, маниакальных состояний, нарушения сна и других психотических расстройств.

Назначать то или иное антипсихотическое средство может только лечащий врач, учитывая особенности и возраст пациента, а также характер и выраженность патологии. Самолечение часто приводит к негативным последствиям.

Отзывы о лекарстве Тизерцин

Насколько препарат является эффективным и безопасным? В этом помогут разобраться отзывы о нем врачей и пациентов, которые применяли лекарство.

Врачей

Пациентов

Отзывы родителей, дети которых принимали лекарство

Тизерцин –  сильное антипсихотическое лекарство, которое назначается при различных расстройствах психического здоровья. Может применяться для лечения детей с 12 лет. Имеет множество противопоказаний и побочных явлений, поэтому чтобы избежать осложнений, важно использовать его строго по инструкции и под наблюдением врача.