Инструкция и показания к применению лекарственного средства Хартил

Хартил – медпрепарат, предназначенный для борьбы с высоким артериальным давлением и терапии сердечной недостаточности. Терапевтическое средство относится к ингибиторам ангиотензинпревращающих ферментов АПФ и рассчитано на подавление его действия в организме. На фармацевтическом рынке препарат представлен уже давно, он успел завоевать доверие среди пациентов и квалифицированных специалистов.

Общая информация

Медпрепарат производится венгерской компанией EGIS Pharmaceuticals PLC в трех формах: Хартил, Хартил Д, Хартил Амло. Активный компонент лекарства оказывает действие на АПФ, находящиеся в системе кровообращения и клетках тканей. Его действие направлено на подавление АПФ, что и способствует стойкому гипотензивному эффекту, увеличению активности ренина в плазме и уменьшению уровня альдостерона и ангиотензина-II.

Лекарственное средство начинает действовать уже спустя час-два после приема внутрь. Через 4 часа наблюдается повышение его концентрации в организме до максимальных показателей, которые сохраняются в течение суток. Это позволяет постоянно поддерживать высокий уровень активного вещества при регулярном употреблении препарата.

Состав и механизм действия

Лекарство представлено в трех формах, которые примерно схожи по своим составляющим, но применяются при различных патологических состояниях. Сравнительная характеристика линейки медпрепаратов приведена в таблице ниже.

Препарат	Активные компоненты	Действие на организм
Хартил	Рамиприл	Уменьшает давление в легочных капиллярах, улучшает выброс сердца, расслабляет стенки сосудов, что позволяет расширить их проток и снизить АД. При наличии хронических заболеваний почек препарат помогает предотвратить развитие нарушений и избежать прогрессирования почечной недостаточности. Оказывает профилактическое действие на организм пациента, помогая избежать развития сердечно-сосудистых патологий, отмирания тканей сердечной мышцы и инсульта. Продолжительное употребление таблеток (более 6 месяцев) помогает устранить состояние повышенного давления в легочных сосудах у пациентов, которые имеют врожденные или приобретенные пороки сердца.
Хартил Д	Рамиприл Гидрохлоротиазид	Препарат аналогичен по составу и типу воздействия на человеческий организм. Рамиприл помогает восстановить и поддерживать нормальное АД, что снижает нагрузку на миокрад. А Гидрохлоротиазид является диуретиком, помогающим почкам выводить воду и соли. Данный компонент также влияет на снижение АД. Показан для комплексного лечения, когда нужно применение и ингибиторов АПФ, и диуретиков.
Хартил Амло	Рамиприл Амлодипин	Назначают при повышении АД, если прием активных комонентов (по отдельности или вместе) дает положительный эффект.

Помимо активных компонентов, в составе Хартила имеются и дополнительные ингредиенты:

• натрия стеарил фумарат;
• лактозы моногидрат;
• натрия кроскармеллоза;
• натрия гидрокарбонат;
• крахмал прежелатинизированный 1500.

Формы и ориентировочные цены

Медпрепарат представлен в виде таблеток для внутреннего употребления. Они имеют светло-оранжевый оттенок, плоскую овальную форму. В одной картонной упаковке продается от 1 до 4 блистеров, которые содержат по 7 таблеток. Лекарственный препарат отпускается только по рецепту врача. Средняя цена на Хартил по России составляет 500 рублей.

Показания и ограничения

Хартил может использоваться как для монотерапии, так и применяться в комбинациях с другими лекарственными препаратами для усиления эффекта. От чего прописывают лекарственное средство? Показания к терапии препаратом следующие:

• ХСН (в т.ч. прогрессировавшая после отмирания тканей миокарда);
• диабетическая нефропатия;
• хроническое повышение АД;
• стенокардия, которой сопутствует повышенное АД;
• для профилактики инфарктных и инсультных состояний, провоцируемых кислородным голоданием в результате перекрытия сосудов холестериновыми бляшками или после операции на аорте.

Медпрепарат имеет некоторые противопоказания. Запрещается пероральный прием таблеток при одном из следующих состояний:

• пониженное АД;
• вынашивание ребенка и лактация;
• аллергические реакции на отдельные компоненты лекарства;
• тяжелые формы недостаточности почек;
• возрастная категория до 18 лет (исследования о действии препарата на данную возрастную группу побочных эффектах не проводились);
• если в анамнезе имел место ангионевротический отек, вызванный компонентами препарата.

Также определяется ряд состояний, при которых терапия препаратом должна осуществляться с осторожностью:

• стеноз митрального или аортального клапанов;
• сахарный диабет;
• нарушенный синтез крови в костном мозге;
• сбой в сокращениях желудочков;
• нарушенный водно-электролитный баланс;
• стенокардия нестабильного состояния;
• повышенное АД, обусловленное опухолевыми образованиями злокачественного характера, расположенными на сосудах или почках.
• возрастная категория старше 65 лет.

Самостоятельно принимая Хартил при вышеперечисленных состояниях, пациент может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Целесообразность применения медпрепарата определяется врачом, который оценивает все положительные и отрицательные для пациента факторы.

Как рассчитать дозировку?

Прием таблеток должен происходить только в соответствии с нормами, которые содержит инструкция по применению.

Хартил

Дозировка Хартила определяется врачом, который анализирует состояние и сопутствующие заболевания пациента. Терапию гипертонической болезни начинают с минимальной дозировки, которая составляет 2,5 мг единожды в день.

Если терапевтическое действие недостаточное либо вовсе отсутствует, дозу можно увеличивать, но не более чем на 2,5 мг за неделю.

Предельно допустимая дозировка для взрослой возрастной категории составляет 10 мг. Если же Хартил  не оказывает должного эффекта, то его назначают в комплексе с другими гипотензивными препаратами. Когда состояние пациента нормализовалось, назначается поддерживающая дозировка по 2,5 или 5 мг в сутки. Для наибольшей эффективности дозировка подбирается индивидуально для каждого из пациентов.

Рассмотрим наиболее распространенные способы применения медпрепарата:

• После инфаркта. Лекарство назначается на третьи сутки после приступа. Стартовая дозировка составляет 2,5 мг дважды в день, но не более 10 мг.
• При СН и почечной дисфункции дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Начальная дозировка не может быть более 1,25 мг, после чего возможно увеличение дозировки.
• При нефропатии показан прием не более чем по 1,25 мг в сутки, курсом в три недели.
• Профилактика инфаркта при стенокардии и расстройствах циркуляции крови. По 2,5 мг единожды в сутки, курсом до трех недель. После этого дозировка повышается вдвое, и лекарство применяется еще 3 недели.

Хартил Д

Таблетки принимаются единожды в течение дня, предпочтительно в утреннее время. Способ приема – перорально. Применение таблеток не зависит от приема пищи. Не разрешается разделять цельную таблетку на отдельные части.

Лечение такими таблетками возможно только после того, как лечащий врач индивидуально подберет эффективную и безопасную дозировку каждого из активных компонентов (рамиприл и гидрохлоротиазид). Начальная доза составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида, которая и является поддерживающей. Максимально допустимая безопасная дозировка составляет 5 мг и 25 мг соответственно.

Хартил Амло

Таблетки нужно пить каждый день в одно и то же время в течение всего курса лечения. Можно принимать как до еды, так и после нее. Капсулы нельзя раздавливать или жевать. Перед назначением курса лечения необходимо подобрать эффективную и безопасную дозировку каждого из компонентов медпрепарата (рамиприл и амлодипин).

С осторожностью используют препарат совместно с диуретическими средствами, так как есть риск нарушения водно-электролитного баланса. Больным, имеющим такие расстройства, нужно сначала исследовать функциональность почек и определить концентрацию калия в крови.

Фармакологическое взаимодействие

При употреблении Хартила с другими медпрепаратами могут возникать некоторые эффекты, которые перечислены ниже.

Средства	Эффект
Антигипертензивные	Возможно усиление гипотензивного эффекта.
Инсулин и другие противодиабетические лекарства	Сильное снижение сахара в крови.
Вызывающие изменения состава крови (цитостатики, кортикостероиды и т.д.)	Нарушения кровотока.
Соли лития	Рост содержания лития в крови увеличивает риск заболеваний ССС и почек.
Соли калия	Одновременное употребление с рамиприлом нежелательно, так как растет риск гиперкалиемии.
Алкоголь	Активный компонент может усилить действие спиртных напитков.

 Правила безопасной терапии

Перед применением необходимо тщательно ознакомиться с рекомендациями относительно некоторых особенностей приема:

• Лечение препаратом должно проводиться строго под постоянным медицинским наблюдением.
• При сильном понижении давления пациента нужно уложить на спину и поместить ноги выше уровня головы. Может понадобиться введение лекарств и проведение других мероприятий.
• Определить нарушения функциональной работы почек можно по повышенному показателю мочевины и креатинина в крови.
• Прогрессирование нарушений в составе крови чаще всего происходит у больных, имеющих нефрологические патологии и сопутствующие заболевания соединительных тканей.
• При увеличении дозировки пациент должен еще 8 часов находиться под присмотром лечащего специалиста, что поможет избежать возможных приступов гипертонии. Рекомендуется постоянно контролировать уровень давления.
• Больные с патологиями почечных сосудов, тяжелыми расстройствами функционирования почек, пониженным давлением и недостаточностью сердца должны лечиться только под чутким наблюдением специалистов.
• При терапии, направленной на устранение аллергии после укусов насекомых, при комбинировании лекарств с ингибиторами АПФ может возможно развитие тяжелых форм аллергии, которая угрожает жизни пациента. Именно поэтому сочетание таких средств недопустимо.
• При одновременном употреблении Хартила и диуретиков необходимо контролировать концентрацию кальция и лейкоцитов в крови. Если пациент относится к группе риска, то лабораторные исследования должны производиться более часто.

Безопасное использование лекарства возможно только при учете всех факторов и рисков. Именно поэтому целесообразность назначения препарата определяется только лечащим специалистом.

ГВ и беременность

Употребление препарата при вынашивании ребенка запрещено. При проведении исследований было определено, что действующее вещество имеет свойство проникать через плацентарный барьер и провоцировать деформацию черепа, аномальное развитие мозга плода, угнетать здоровое развитие костного мозга.

Также запрещается применение таблеток при кормлении грудью. Это обусловлено тем, что действующее вещество может попасть в организм новорожденного и вызвать дисфункцию дыхательной системы, а также резкое снижение АД. Если есть острая необходимость в применении лекарства, то кормление стоит приостановить.

Возможные негативные последствия

В отдельных ситуациях у пациентов могут возникать некоторые побочные эффекты, перечисленные ниже.

Системы	Осложнения
Кроветворения	понижение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов в крови; гемолитическая анемия; подавление циркуляции в костном мозге.
Респираторная	сухой кашель; першение в горле; спазм и обструкция бронхов; затрудненность дыхания; отечность слизистых.
Мочевыделительная	прогрессирование ОПН; протеинурия; снижение объема мочи.
ЦНС и ВНС	головокружения; ощущение усталости; тремор конечностей; депрессивное состояние; замедленность в движениях; спутанность сознания; обмороки.
ССС	внезапный снижение АД; тахикардия; острая сердечная недостаточность; коллапс.
Иммунная	высыпания на коже; зуд; ангионевротический отек; анафилактический шок.
Другие	боли в мышцах; симптоматика гриппа.

Аналогичные средства

Если в региональных аптечных сетях не окажется Хартила, можно попробовать приобрести его аналоги. Однако следует понимать, что все они имеют различные компоненты и использовать их рекомендуется после консультации с лечащим врачом. Основные аналоги перечислены ниже.

Наименование	Описание
Рамиприл-С3	Медпрепарат отечественного производителя «Северная звезда». Действующий компонент тот же, вспомогательными веществами являются лактозы моногидрат и магния стеарат. Лекарство применяется для лечения гипертонической болезни, недостаточности сердца хронической формы или появившейся после острого инфаркта.
Дилапрел	Капсулы, которые имеют аналогичный действующий компонент. Дополнительные вещества: диоксид кремния коллоидный и кальция стеарат. Применяется для лечения сердечной недостаточности хронической формы. Препарат хорошо комбинируется с другими лекарствами.
Вазолонг	Основным компонентом этого медпрепарата является рамиприл. Вазолонг помогает снять нагрузку с сердца и обеспечить его защищенность. Таблетки назначаются при рефрактерной, артериальной, злокачественной и вазоренальной гипертензиях и нефропатии.
Амприлан	Данный препарат является максимально приближенным аналогом Хартила. Он имеет аналогичные показания и противопоказания.
Рамигамма	Один из наиболее популярных аналогов. Показания и противопоказания также аналогичны.
Тритаце	Медпрепарат, который производится фармацевтами Германии и Франции. Активный компонент – рамиприл. Практически все показания и противопоказания совпадают с упомянутыми выше. Основным отличием лекарства является его высокое качество.

Отзывы врачей и пациентов

Препарат имеет преимущественно положительные отзывы как со стороны пациентов, так и ведущих специалистов:

Хартил является эффективным препаратом, обладающим гипотензивным эффектом. Лекарство должно применяться только по назначению квалифицированного специалиста, терапевтический курс требует контроля состояния пациента.