Инструкция по применению препарата Парнавел® и отзывы о нем

Парнавел – это лекарственное средство с выраженным гипотензивным эффектом. Также применяется при хронической форме сердечной недостаточности длительным курсом от двух месяцев с контролем биохимических показателей крови. Принимать препарат Парнавел следует, строго придерживаясь инструкции по применению, в этом случае он практически не вызывает побочных явлений.

Общая информация о препарате

Препарат обладает выраженным действием относительно купирования симптомов артериальной гипертензии. Действует он путем ингибирования ангиотензинпревращающего фермента, что способствует расширению сосудов и стабилизации работы сердечной мышцы, а также увеличению эластичности сосудистой стенки.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Парнавел – это препарат кардиологического профиля, который относится к группе антигипертензивных лекарственных средств – ингибиторов АПФ. Официальное международное название препарата – это Периндоприл.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Таблетки имеют плоскую продолговатую форму, белый цвет, без вкраплений. Одна из сторон разделена поперечной риской для удобного деления. Средние цены на Парнавел в России представлены в таблице.

Форма выпуска таблеток	Количество таблеток, шт.	Дозировка, мг	Цена, рубли
упаковка картонная контурная	10	4	150-289
упаковка картонная контурная	30	4	305-387
контейнер полимерный	30	4	311-402
контейнер полимерный	50	4	405-540
контейнер полимерный	100	4	820-997

Аналогичные средства

Если возникает необходимость замены Парнавела, прибегают к препаратам с аналогичным действующим веществом и механизмом действия. Наиболее эффективные аналоги представлены в таблице:

Аналог	Механизм действия	Цена, рубли
Дилапрел	Антигипертензивное средство в основе активное вещество – рамиприл. Ингибирует АПФ путем блокады трансформации ангиотензина 1 в ангиотензин 2.	100-220
Пренеса	Гипотензивный препарат, содержащий периндоприл. Имеет выраженное сосудорасширяющее действие, улучшает периферический и почечный кровоток.	150-167
Диротон	Основное вещество – лизиноприл. Дешевый аналог с гипотензивным эффектом, однако имеет большой спектр побочных явлений и противопоказаний к применению.	55-90

Состав и механизм действия

В зависимости от формы выпуска и дозировки количество основного действующего вещества и вспомогательных компонентов может отличаться.

Парнавел

Вещество	Дозировка
Основной компонент – периндоприла эрбумин	2	4	8
индапамид	0,625	1, 25	2,5
крахмал кукурузный	7	14	28
микрокристаллическая целлюлоза	19	38	76
лактозы моногидрат	67,8	135,7	270, 1
магния стеарат	1	2	4
повидон-К25	2,5	5,0	10,0

Парнавел Амло

Это комбинированное средство, позволяющее оказывать более сильное действие. Данная разновидность препарата содержит в своем составе два активных вещества: амлодипин в дозировке 5 или 10 мг, и периндоприл, соответственно, – 4 или 8 мг. Вспомогательные вещества те же, что и в Парнавеле.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата состоит в комбинированном воздействии на организм: Парнавел оказывает гипотензивное действие со слабым диуретическим эффектом и вазодилатацией. Активные вещества действуют следующим образом:

1. Периндоприл угнетает образование ангиотензина II, останавливая тем самым констрикцию сосудистого русла и угнетая секрецию альдостерона, что снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

   Вещество предотвращает создание преднагузки и постнагурзки на сердечную мышцу, расширяя магистральные сосуды и предотвращая их периферический спазм. Снижается внутрижелудочковое давление и увеличивается сердечный выброс (как с левого, так и с правого желудочка).

2. Диуретик – индапамид – усиливает антигипертензивное действие путем вывода почечной системой натрия, незначительно увеличивая диурез без вывода солей и отечности интерстициального пространства. Происходит усиление почечного кровотока при отсутствии нарушений в процессе клубочковой фильтрации.
   

   Механизм действия

Также отмечается регуляция липидного обмена: увеличивается выработка липопротеинов высокой плотности, и снижается концентрация липопротеинов низкой плотности. Таким образом лекарственное средство предотвращает атеросклеротические изменения сосудов.

Фармакологический эффект обеспечивается единственным активным метаболитом – периндоприлатом. Эффект от приема перорально препарата развивается через 4-6 часов, а длится – 24 часа. При курсе приема в 30-35 дней происходит накопительный эффект, не наблюдается синдрома отмены при прекращении приема лекарства.

После перорального приема внутрь идет всасывание через слизистые оболочки пищевого тракта, а максимальная концентрация в крови отмечается уже через 1 час. Связь метаболита-периндоприлата с белками плазмы крови составляет всего 20-22%, что идентифицируется как низкая биодоступность.

Период полувыведения составляет 15-17 часов, в основном выделяется почечной системой (70-82%) и незначительная часть – с каловыми массами (15-20%).

Показания и противопоказания

Препарат имеет ряд показаний, к которым относят следующие состояния:

• эссенциальная гипертензия;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• стабильная форма ишемии миокарда;
• профилактика рецидива церебрального инсульта.

Важно! Перед приемом стоит проконсультироваться с лечащим врачом (терапевт, кардиолог), с целью уточнения противопоказаний к приему препарата и во избежание развития осложнений.

Парнавел запрещен к использованию при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• риск по возникновению ангионевротического отека Квинке;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью (активные метаболиты проникают сквозь гематоэнцефалический барьер, нарушая развитие плода);
• возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных исследований о безопасности лекарства;
• почечная недостаточность в тяжелой стадии и реноваскулярная гипертензия;
• гипонатриемия на фоне гемодиализа.
  

  Гемодиализ

Инструкция по применению

Парнавел Амло, как и Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Желательно осуществлять прием лекарства в утренний период перед едой.

Дозировка

Стартовая доза любого из препаратов составляет 4 мг препарата с кратностью 1 раз в сутки. Повышение дозы до 8 мг возможно только после 1 месяца приема, поскольку терапевтический эффект для стабилизации артериального давления кумулятивный, и наступает по прошествии определенного времени.

У пациентов с патологией почек и нарушением процесса фильтрации, нарушением работы печени, при возрастном показателе старше 60 лет (замедленный метаболизм организма) стартовая доза составляет 2 мг 1 раз в день, и коррекция дозировки не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Перед приемом нескольких препаратов стоит уточнить их взаимодействие во избежание негативного эффекта. Влияние препаратов определенных групп в комплексе с Парнавелом  может быть следующим:

• диуретики – возникновение гипотензии, требуется коррекция дозировки лекарств;
• препараты лития – литиевая интоксикация организма;
• препараты калия – риск гиперкалиемии с нарушением автоматизма сердца или гипокалиемии с возможностью инфаркта почек;
• нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность Парнавела;
• другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, анестетики могут усиливать эффект и стимулировать критическое снижение артериального давления.
  

  Анестетики

Возможные побочные действия и передозировка

При передозировке Парнавела может отмечаться быстрое падение показателей артериального давления до критических показателей, головокружение с липким потом, значительный упадок сил, вплоть до потери сознания, однократная рвота и нарушение водно-электролитного баланса. Такие проявления требуют незамедлительной госпитализации в отделения токсикологии и палаты интенсивной терапии с тщательным контролем жизненно важных показателей и стабилизацией состояния пациента.

При нарушении схемы приема препарата и несоблюдении правил приема, самостоятельном увеличении дозировки или самоназначении лекарства могут отмечаться побочные явления со стороны организма, представленные в таблице.

Система организма	Клиническая симптоматика
Кровеносная и лимфатическая	Снижение в крови показателей тромбоцитов, лейкоцитов, особенно нейтрофилов, агранулоцитоз, снижение гемоглобина меньше 90 г\л (состояние анемии).
ЦНС	Утрата чувствительности локально с самовосстановлением, головная боль и головокружение, бессонница, раздражительность и плаксивость, редко – коллаптоидные состояния.
Зрения	«Мушки» перед глазами, снижение резкости зрения, усталость и ощущение рези в глазах.
Слуха	Снижение слуха, шум в ушах.
ССС	Выраженная гипотензия (может возникать при смене положения тела), аритмии (доброкачественного и злокачественного характера) – тахикардии, брадикардии, пароксизмальная мерцательная аритмия, стенокардии, инфаркт миокарда, экстрасистолия с болью за грудиной.
Респираторная	Сухой кашель, инспираторная отдышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
ЖКТ	Сухость во рту, изжога, тошнота и рвота, эпигастральные боли, нарушение функции дефекации (запор, понос, метеоризм), панкреатит, печеночная энцефалопатия.
Кожа	Высыпания воспалительного и невоспалительного характера, зуд, шелушение, отечность кожи и слизистых оболочек, геморрагический васкулит, гипергидроз, эритематозная сыпь, реакции фоточувствительности.
ОДА	Судороги и спазмы мышц.
Выделительная	Почечная недостаточность, расстройства диуреза со склонностью к олигурии или анурии.
Репродуктивная	Импотенция, ненастоящее бесплодие.
Изменения лабораторных показателей	Показатели биохимические крови: гиперкальциемия, повышенная концентрация глюкозы, повышение показателей АСТ, АЛТ, снижение гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения. На ЭКГ удлиненный QT-период.

Отзывы врачей и пациентов о Парнавеле

Можно встретить как положительные, так и негативные отзывы специалистов и пациентов о Парнавеле. Так, отмечается хороший клинический эффект, но также и наличие побочных эффектов, чаще со стороны желудочно-кишечного тракта. Иногда регистрируется отсутствие должного понижения давления:

Парнавел является эффективным препаратом для лечения гипертензии и устранения других нарушений сердечно-сосудистой системы. Он эффективно борется с первыми признаками патологических явлений ишемии, используется для профилактики инсультов и сосудистых кризов. Применять лекарственное средство стоит только после консультации лечащего врача и определении показаний к приему.