Как и при каком давлении принимать препарат Каптоприл?

Несмотря на весомые достижения современной кардиологии, вопрос экстренной медикаментозной помощи при гипертонических кризах остается чрезвычайно актуальным, поскольку эти патологические состояния – распространенное осложнение артериальной гипертензии и одна из самых частых причин потери трудоспособности.

Согласно унифицированным протоколам экстренной медицинской помощи пациентам с гипертоническим кризом (2013), одним из препаратов выбора является Каптоприл. Он занимает очень важное место как в неотложной терапии, так и в плановом лечении гипертонической болезни.

Общие сведения, МНН

Каптоприл – это первый пероральный ингибитор АПФ, синтезированный еще в 1975 году. Несмотря на появление новых средств этой группы, которые характеризуются более выраженным сродством к ангиотензин-превращающему ферменту и более длительным действием, препарат продолжает широко применяться в лечении разных форм артериальной гипертензии.

Кроме того, накопленный за 43 года применения клинический опыт позволяет считать его эффективным и безопасным лекарством от давления. Международное непатентованное название (МНН) – Captopril.

Форма выпуска и цена

Выпускается в таблетированной форме по 12,5, 25, 50 мг. В упаковке от 20 до 50 шт. На рынке сейчас много таблеток, которые выпускаются под единым названием Каптоприл. В названии также можно встретить приставку, означающую фирму-производителя. Состав и действие препарата остается неизменным. Это, к примеру, Каптоприл ФПО, Сандоз, Тева, СТИ и так далее.

Цена в среднем варьирует от 7 до 86 рублей в зависимости от дозировки и производителя. Но в целом цена более чем доступна среди схожих по действию медикаментов.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество – каптоприл, содержание которого в таблетке зависит от дозировки. Также в состав входят вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон.

Механизм действия основан на угнетении ангиотензин-превращающего фермента. Схема его работы проста: угнетается этот фермент, снижается уровень ангиотензина II, повышается активность ренина и уменьшается выработка альдостерона. Таким образом достигается антигипертензивный эффект.

Помимо основного действия, Каптоприл характеризуется благоприятным влиянием на цитокиновый профиль. Согласно последним исследованиям, считается, что прием Каптоприла способствует повышению уровня противовоспалительного медиатора фактора роста опухолей и снижению уровня противовоспалительного интерлейкина-6 у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

Поскольку существует теория, что противовоспалительные цитокины играют важную роль в патогенезе кардиоваскулярных нарушений, непрямые пути влияния Каптоприла на сердечно-сосудистую систему также имеют огромное значение.

Свойства

Каптоприл занимает особенное место в лечении гипертонии у пациентов пожилого возраста, поскольку у них гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой, невыраженными вегетативными реакциями и высоким риском фатальных осложнений. Терапию криза у таких пациентов следует проводить мягко, избегая применения препаратов, способных резко снизить артериальное давление или ортостатические колебания.

Дополнительное преимущество Каптоприла – высокая безопасность, в отличие, например, от Нифедипина, который способен вызвать множество негативных реакций, связанных с мощным вазодиляторным действием, в частности, рефлекторной тахикардии, головокружения, головной боли, гиперемии кожи лица и шеи.

Применение Каптоприла сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, что играет особенно важную роль при ускоренном сердцебиении, которое сопровождает гипертонию 1-го типа.

Поскольку излишне быстрое падение повышенного давления ассоциируется с тяжелыми осложнениями – комой, потерей сознания, транзиторными ишемическими атаками, потерей зрения. Такие преимущества Каптоприла, как способность постепенно снижать АД и отсутствие серьезных побочных эффектов, делают его идеальным препаратом для ликвидации криза.

Важно знать, как быстро действует средство, так как он часто применяется в экстренных ситуациях при кризах. Действие средства наступает через полчаса после приема и продолжается до суток

По сравнению с другими препаратами группы, он действует относительно недолго. Но его действие усиливается и продлевается при комбинировании с диуретиками. Кроме того, в клинической практике кратковременность его действия выступает существенным преимуществом перед ингибиторами АПФ суточного действия. В частности, это касается лечения гипертонического криза.

Показания и ограничения

Каптоприл имеет достаточно ограниченное число показаний. Так, применяется он при:

• симптоматической артериальной гипертензии;
• лечении гипертонической болезни;
• купировании криза;
• диабетической нефропатии;
• инфаркт миокарда.

Нет отличий в механизме действия при разном способе приема препарата, поэтому класть таблетку под язык или пить, решается только в каждом конкретном случае и определяется желаемой скоростью наступления эффекта. Также это касается вопроса о том, разжевывать или рассасывать таблетку. Ответ аналогичен предыдущему.

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
• аллергические реакции в анамнезе (отек Квинке, крапивница);
• нефропатия в тяжелой стадии;
• гепатит;
• гиперкалиемия.

Как принимать?

Каптоприл может применяться как перорально, так и сублингвально (под язык). Это зависит от нужной скорости коррекции давления. Снижение диастолического, систолического и среднего АД при сублингвальном приеме наблюдается чрез 10 минут. При приеме внутрь – через 25-30 минут.

То, что эффективность препарата не зависит от метода введения, расширяет лечебное влияние препарата, предоставляя врачу и пациенту возможность выбирать способ его применения, обращая внимание на дополнительные факторы (например, наличие язв в полости рта, непереносимость вкуса – перорально; потребность в быстром действии – сублингвально), поэтому на каждый препарат разрабатывается четкая инструкция по применению.

Он быстро всасывается в пищеварительном тракте и эффективно снижает давление. Время действия – 12 часов. Для удлинения действия некоторые производители комбинируют Каптоприл с диуретиком. На вопрос о том, как часто можно применять и при каком давлении, ответит только врач, поскольку все решается в каждом конкретном случае.

Побочные действия и передозировка

В основном все побочные действия носят временный характер и быстро проходят. Чаще всего наблюдаются следующие побочные эффекты: ортостатическая гипотензия (головокружение при резком подъеме из горизонтального положения), тошнота, рвота, головная боль, головокружения, кашель, горечь или сухость во рту, гиперкалиемия и гипернатриемия, которые обычно носят преходящий характер и связаны с приемом сопутствующих препаратов.

При неправильно подобранной дозе возможна передозировка, носящая серьезные последствия – снижение артериального давления, вплоть до развития шока.

Доза средства при кризе сугубо индивидуальна. Кому-то достаточно 25 мг, кому-то 50 мг. Все обязательно нужно согласовывать с врачом.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Совместимость данного препарата и алкоголя категорически невозможна. При распитии алкоголя на фоне приема таблеток усиливает развитие артериальной гипотонии, значительно снижая давление.

Каптоприл и Валидол – комбинация, имеющая право на существование. Однако следует помнить, что при одновременном употреблении точно так же, как и в случае с алкоголем, сильно понижается давление. В этом случае возможно развитие головокружения, тошноты, рвоты.

В случае остальных фармакологических групп Каптоприл относительно совместим со всеми препаратами. Но везде есть свои исключения, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Аналоги

Если сравнивать другие препараты неотложной кардиологии, то нужно обязательно учитывать механизм действия. Например, часто возникает вопрос, что лучше – Каптоприл или Моксодинин, Это абсолютно разные по действию таблетки, не подлежащие сравнению. Первый препарат эффективен при отсутствии повышения активности симпатической нервной системы, а второй – наоборот, при ее активизации.

Можно выделить такие аналоги, полностью идентичные по действию и активному компоненту Каптоприлу:

1. Капотен.
2. Аккупро.
3. Квинафар.
4. Аккуренал.
5. Амприл.
6. Брюмиприл.
7. Еврорамиприл.

Отзывы врачей и пациентов

О препарате встречаются в основном только положительные отзывы пациентов и врачей:

Таким образом, данный препарат является оптимальным средством для устранения гипертонического криза, коррекции артериальной гипертензии у больных с нестабильной гемодинамикой. Длительный клинический опыт использования этого средства подтверждает его преимущества для быстрой коррекции внезапных повышений АД. Каптоприл характеризуется высокой эффективностью, отличным профилем безопасности, имеет небольшую стоимость и широко доступен в аптеках страны.