При каком давлении применяется Энап и инструкция к препарату

Согласно современным стандартам лечения артериальной гипертензии основой терапии являются блокаторы ренин-ангиотензиновой системы – ингибиторы АПФ. Они получили наиболее широкое распространение в клинической практике благодаря наличию большой доказательной базы, положительному опыту практического использования и наличию на рынке большого количества препаратов, которые обусловливают сбалансированность соотношения эффективность/стоимость.

Общая информация о препарате

Энап является одним из наиболее известных и изученных препаратов данного класса. Производится известным словенским фармацевтическим концерном KRKA, который успешно работает на рынке уже более 10 лет. На сегодняшний день этот препарат является одним из базовых. А длительное нахождение его на рынке свидетельствует о высоком спросе у потребителей.

Лекарственная форма и цены

Выпускается в двух формах: таблетированной и жидкой. Таблетки существуют в четырех дозировках: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг в зависимости от количества действующего вещества.

Внешний вид таблеток каждой из дозировок отличается по цвету, что очень удобно для пациентов. Упакованы они в алюминиевый блистер, который имеет небольшие перфорации для удобного отделения таблеток.

Также препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Ампулы содержат 1,25 мг действующего вещества в 1 мл.

По соотношению цена/качество Энап является одним из лучших, что очень важно для обеспечения доступности. Стоимость варьируется в зависимости от дозировки и в среднем составляет:

• 70 рублей за таблетки 5 мг;
• 500 рублей за раствор для инъекций.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество препарата – эналаприла малеат. Также в составе присутствуют вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, тальк, лактоза и др.

Механизм действия основан на угнетении ангиотензин-превращающего фермента. Схема его работы проста: угнетается данный фермент, снижается уровень ангиотензина II, повышается активность ренина и уменьшается выработка альдостерона.

Не влияет на сердечный ритм, и благодаря этому он эффективно снижает артериальное давление в разных положениях человека, поэтому в отличие от других препаратов этой группы, для него не свойственна ортостатическая гипотензия.

Доказано, что длительный прием Энапа предотвращает макрососудистые осложнения сахарного диабета, которые чаще всего становятся причиной смерти больных.

Также Энап положительно влияет на внутреннюю стенку сосуда, поскольку нарушение в строении и функционировании эндотелия сосудов вызывает прогрессирование гипертензии, повышает риск развития атеросклероза, ведущего к тяжелым осложнениям, таким как инфаркт, инсульт.

Согласно последним экспериментальным данным, Энап тормозит развитие и прогрессирование сердечной недостаточности.

Свойства

Препарат обладает выраженным гипотензивным свойством, пик действия которого достигается через 4 часа после приема таблетки и держится на протяжении 24 часов, исключая при этом риск развития гипотонии и резкого повышения АД после внезапной отмены препарата. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, независимо от приема пищи.

Выводится почками. Скорость выведения напрямую зависит от состояния почек. Если они здоровы, то период выведения составит 8 часов. При патологических изменениях это время удлиняется, но почки все равно справляются, поскольку препарат очень щадяще влияет на мочевыделительную систему. К примеру, при наличии белка в моче на фоне приема таблеток его количество снижается.

Виды

Под торговой маркой Энап компания-производитель выпустила на рынок таблетированные формы Энап Н и Энап HL. Препараты представляют собой сочетание эналаприла с гидрохлортиазидом (мочегонным средством), что обеспечивает лучшую коррекцию давления и уменьшает побочные эффекты.

Такие фиксированные комбинации очень удобны в применении. Благодаря наличию невысоких доз гидрохлортиазида, таблетки не влияют на обмен липидов и глюкозы. Можно сказать, что они устраняют недостатки Энапа, обусловленные влиянием на обмен калия. Данный эффект очень важен, поскольку не всегда есть техническая возможность контролировать электролитный баланс крови.

Также на рынке представлен Энап Р – инъекционная форма препарата, которая используется для достижения быстрого результата в экстренных ситуациях.

Показания и противопоказания

Препарат применяется у пациентов с разной степенью артериальной гипертензии, острой и хронической формами сердечной недостаточности, а также левожелудочковой недостаточностью. При давлении Энап постепенно его снижает и стабильно удерживает на протяжении суток. Препарат может применяться в любом возрасте. При развитии гипертонического криза актуальным будет применение инъекционного препарата. Энап показан также детям с 6 лет.

Противопоказаниями применения являются:

• Беременность, а период ее планирования. Если препарат применялся до беременности, то при ее наступлении необходимо отменить его и перевести женщину на менее токсичный. Доказано, что он неблагоприятно влияет на плод.
• Лактация, так как средство способно проникать в грудное молоко.
• Аллергические реакции на компоненты или на само лекарство.
• Тяжелые заболевания почек. Перед назначением нужно тщательно проверить состояние почечно-лоханочной системы и определить клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации.

Инструкция по применению

В упаковке к таблеткам обязательно прилагается инструкция по применению, в которой изложено все подробно и в доступной форме. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, основного и сопутствующего заболевания.

Дозу повышают постепенно, начиная с 2,5 мг и постепенно увеличивая до 20 мг в сутки. Кратность приема – 1 раз. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг. Инъекционная форма вводится только внутривенно, медленно в течение 5-7 минут. В некоторых случаях раствор разводят 5-% глюкозой или 0,9% натрия хлорида.

Возможные побочные действия

Как и любое лекарственное средство, Энап имеет побочные эффекты, которые проявляются в легкой степени и способны исчезать сразу же при прекращении приема. Это, в частности:

• тошнота, рвота;
• головокружения, нарушения сна, головные боли;
• со стороны системы кроветворения – анемия, снижение гемоглобина, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• нарушение секреции антидиуретического гормона (редо).

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Энап не рекомендуется совмещать с приемом спиртных напитков, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Такой же эффект вызывается при совмещении с анестетиками, нейролептиками антидепрессантами.

Комбинирование с диуретиками требует контроля калия в крови, поскольку может возникнуть гиперкалиемия. При комбинировании с нестероидными противовоспалительными препаратами ухудшается работа почек.

Аналоги

При наличии побочных эффектов Энап можно заменить более подходящим аналогом. На рынке сегодня представлены следующие заменители:

• Эналаприл.
• Берлиприл.
• Ренитек.
• Эднит.
• Эналозид моно.
• Энам.

Все средства рознятся по цене, производителю и вспомогательным веществам.

Отзывы врачей и пациентов

Данное лекарственное средство широко применяется сегодня в кардиологической практике. Отзывы о нем только положительные. Пациенты отмечают хорошее самочувствие на фоне приема, минимальное наличие или даже отсутствие побочных эффектов. Специалисты также подтверждают высокую эффективность средства:

Таким образом, Энап является одним из наиболее эффективных лекарств против повышенного давления. Комбинированные формы средства позволяют максимально адаптировать общую схему антигипертензивной терапии для конкретного пациента.