При каком давлении применяют препарат Энам и его инструкция

В аптеках сегодня представлен широкий выбор антигипертензивных препаратов. Среди них особой популярностью пользуется индийское средство Энам. Лекарство часто используется в кардиологии для нормализации повышенного кровяного давления. Таблетки Энам наиболее эффективны при умеренной и средней степени гипертензии, при более тяжелых формах заболевания средство может помочь только в комплексной терапии.

Общая информация о лекарстве

Энам относится к лекарственной группе «гипотензивные средства, ингибиторы АПФ». Производят медикамент в Индии. Международное непатентованное наименование (МНН) Энама – Эналаприл (идентичное названию основного действующего вещества).

Сферой применения лекарства является кардиология, то есть заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, которые сопровождаются повышением АД. Назначают его как для лечения патологий, так и для профилактики осложнений, возникающих на фоне повышенного АД.

Форма выпуска, стоимость в России

Выпускается лекарство в виде таблеток, каждая из которых содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг активного компонента. Они упакованы в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 20 таблеток.

Стоимость зависит от содержания действующего компонента, а также от места приобретения препарата. Вот средние цены в аптеках Москвы:

Название препарата	Название аптеки	Цена в рублях
Энам 2,5 мг	Неоаптека	22
Энам 2,5 мг	Сеть аптек САМСОН ФАРМА	около 25
Энам 5 мг	Аптека «Здравсити»	34
Энам 10 мг	«Здравсити»	54
Энам 10 мг	САМСОН ФАРМА	64
Энам 20 мг	«Здравсити»	97
Энам 20 мг	САМСОН ФАРМА	109

Доступные цены предлагают также интернет-аптеки. Там же можно заказать доставку (часто бесплатную) прямо домой. Особой формой лекарства является Энам Н. Такой препарат, кроме эналаприла (10 мг), содержит дополнительно тиазидный диуретик гидрохлоротиазид (25 мг), поэтому считается комбинированным средством. Его применение приводит к выраженному снижению АД, этот эффект сохраняется на протяжении суток.

Состав и фармакосвойства

В составе лекарства активным веществом является эналаприл. Оно определяет механизм воздействия средства на организм. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ, которые способны снижать АД. Дополнительно Энам содержит малеиновую кислоту, стеарат цинка, лактозу. Эти компоненты выполняют вспомогательную функцию.

Действие лекарства связано с активностью эналаприла. Он угнетает ангиотензинпревращающий фермент, что способствует уменьшению количества гормона ангиотензина в плазме крови. Также происходит общее снижение сопротивляемости в периферических сосудах, уменьшение уровня альдостерона и увеличение концентрации брадикинина. При этом наблюдается:

• снижение артериального давления;
• слабое мочегонное действие;
• уменьшение нагрузки на сердечную мышцу;
• улучшение кровообращения в малом круге;
• улучшение дыхательной активности;
• нормализация кровообращения в почечных сосудах.

Действие активного вещества сохраняется от 12 часов до суток. После приема таблетки внутрь ее компоненты быстро всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация эналаприла наблюдается спустя 4 часа. С белками крови связывается лишь наполовину. Процесс метаболизма происходит в печени. Выводится эналаприл почками вместе с мочой. Период полувыведения составляет около 11 часов.

Показания к применению и противопоказания

Лекарство следует принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• Артериальная гипертензия. Применяют средство для лечения различных ее форм (эссенциальной, реноваскулярной).
• Сердечная недостаточность в хронической стадии. При такой патологии Энам назначается в составе комплексной терапии совместно с другими сердечными препаратами. В этом случае лекарство способно замедлять прогрессирование болезни, что способствует снижению частоты госпитализации и уменьшению риска смертельного исхода.
• Предотвращение осложненных сердечных патологий (ишемии сердца, сердечной недостаточности) у больных, которые имеют нарушение функции левого желудочка.

Перед тем как назначать лекарство, нужно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к использованию медикамента. Категорически запрещается его применять при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• повышенной чувствительности к любым ингибиторам АПФ;
• возникновении ангионевротического отека (особенно такого, который появился на фоне приема ингибиторов АПФ);
• сужении просвета аорты;
• нарушении водно-солевого обмена (назначается с осторожностью);
• наличии митрального стеноза;
• непереносимости лактозы, лактозной недостаточности, мальабсорбции глюкозо-галактозы.

Эналаприл имеет способность проникать через плацентарный барьер. При беременности его прием может спровоцировать различные заболевания плода. Также препарат негативно влияет на рост и развитие ребенка, может привести к смерти плода во время вынашивания.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому его противопоказано принимать в период лактации. Если его не возможно отменить, то следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное.

Инструкция по применению

Многие пациенты не знают, как принимать лекарство. Следует соблюдать такие правила:

1. Применяют препарат внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивая водой.
2. В начале терапии доза составляет 5 мг за сутки. После в зависимости от патологии и состояния пациента дозировку увеличивают до 10-40 мг.
3. Прием диуретиков требует коррекции дозы в сторону уменьшения. При этом начальная доза составляет 2,5 мг.

Во время терапии препаратом важно учитывать также следующие меры предосторожности:

• Если у больных сахарным диабетом при наличии диабетической нефропатии не наблюдается гипертензия, то Энам назначают в минимальных дозах (около 2,5 или 5 мг).
• Больным ХСН оптимальная доза подбирается методом титрования. В начале лечения пациенту дают 2,5 мг, далее постепенно увеличивают дозировку (через 3 дня – до 5, через 2 недели – до 10, после месяца использования – до 20 мг в сутки). При этом требуется постоянно контролировать состояние больного, его АД.
• Лекарство не следует совмещать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия. Их одновременный прием приводит к гиперкалиемии.
• При наличии у человека почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от концентрации креатинина и электролитов в крови. Если он находится на гемодиализе, то суточная доза минимальная (2,5 мг).
• Препарат может назначаться для нормализации АД у детей, достигших 8-летнего возраста. Им рекомендуют ежедневно принимать не более 2,5 мг лекарства. Максимум за сутки доза не должна превышать 0,58 мг эналаприла на килограмм веса ребенка.

Возможные побочные действия и передозировка

При неправильном применении лекарства у больных развиваются те или иные побочные действия. Среди них:

• проблемы с кроветворением (проявляются анемией, тромбоцитопенией, снижением уровня гемоглобина, угнетением костномозгового кроветворения);
• аутоиммунные болезни;
• ухудшение обмена веществ и электролитного баланса (гипогликемия);
• боли в голове, головокружение;
• проблемы со сном (бессонница, сонливость, кошмарные сновидения);
• депрессии, спутанность сознания;
• нарушение чувствительности частей тела;
• излишняя возбудимость;
• шум в ушах, нарушение зрения;
• пониженное АД (гипотензия);
• частые кратковременные потери сознания;
• сердечно-сосудистые аномалии (приступы стенокардии и тахикардии, ощущение дискомфорта и боли в области сердца, возникновение инфаркта или инсульта);
• проблемы с органами дыхания, которые проявляются кашлем, одышкой, болью в горле, реже – бронхиальной астмой, бронхоспазмом, пневмонией;
• ринит, аллергический альвеолит;
• нарушения работы пищеварительных органов (тошнота и рвота, ухудшение вкусового восприятия, диарея, запор, боли в животе, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость, язвенные проявления, стоматит, появление язв во рту, панкреатит);
• печеночные патологии (проявляются холестазом, гепатитом, печеночной недостаточностью, некрозом печени);
• почечные патологии;
• проблемы с мочеиспусканием;
• эндокринные аномалии;
• нарушение эрекции у мужчин, гинекомастия у женщин;
• астенический синдром, быстрая утомляемость, слабость;
• судороги в мышцах;
• лихорадочные состояния;
• аллергические реакции (отекание губ, языка, гортани, рук или ног, ангионевротический отек);
• появление реакций на коже (ее покраснение, зуд, высыпания, крапивница, эпидермальный некроз, дерматиты, эритема);
• повышенная потливость;
• прилив крови к лицу;
• светобоязнь;
• артриты;
• боли и воспаление в мышцах.

При исследовании крови у пациентов обнаруживается увеличение СОЭ, повышение уровня креатинина, билирубина и мочевой кислоты. При этом наблюдается гиперкалиемия, гипонатриемия. В особо редких случаях возникают явления, причинно-следственную связь которых не удается установить – это инфекции мочевыводящих каналов и дыхательных путей, герпесная инфекция, атаксия, тромбоэмболия, остановка сердца, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия.

В случае передозировки у больного развивается значительное и резкое снижение кровяного давления до критических показателей. В этом случае следует улучшить кровообращение. Для этого человека укладывают на спину и приподнимают его ноги. В тяжелых случаях его нужно доставить в медицинское учреждение. Там ему вводят физиологический раствор и плазмозаменители, применяют гемодиализ.

Аналоги

Препарат Энам имеет свои аналоги и заменители. Эти средства имеют схожее действие, показания к применению и противопоказания. Самые популярные из них:

• Эналаприл. Структурный аналог Энама. Недорогое средство, которое производится в разных странах, в том числе в России (от 11 рублей, в зависимости от производителя).
• Ренитек. В составе имеет эналаприл. Производится в Нидерландах. Стоит достаточно дорого – около 230 рублей за упаковку 28 штук (20 мг).
• Эднит. Венгерский аналог на основе эналаприла малеата, который производит фармацевтическая компания Гедеон Рихтер. Доступное и качественное лекарство (от 70 руб.).
• Берлиприл. Известное гипотензивное средство из Германии на основе эналаприла малеата. Стоимость препарата несколько дороже – от 117 руб.

Если у пациента аллергия на эналаприл, ему назначают препараты, которые имеют в составе другие активные вещества. Это могут быть Хинаприл, Лизиноприл, Зофеноприл и другие.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей и их пациентов не всегда хорошие. Многие из них отмечают негативные стороны лечения Энамом:

Пациенты же, наоборот, чаще хвалят лекарство. Только некоторые жалуются на побочные явления:

Энам – антигипертензивное средство, которое широко применяется для снижения АД при различных сердечно-сосудистых патологиях. Польза от него значительно повышается, если правильно принимать средство и соблюдать назначенную лечащим врачом дозировку.