Для чего назначают Милдронат и инструкция по применению препарата

Милдронат пользуется большой популярностью в кардиологии и невропатологии, так как обладает выраженным кардиопротективным и метаболическим действием. Но в 2016 году, его внесли в список препаратов, запрещенных для спортсменов, поэтому многие пациенты задумались, может ли препарат нанести вред здоровью?

Общая информация

Милдронат – эффективный препарат, который зачастую назначают для лечения и профилактики различных сердечно-сосудистых патологий. Но он часто используется не по назначению. Чтобы понять, в каких случаях его можно принимать, необходимо изучить полную информацию о препарате.

Лекарственная группа

Милдронат – одно из самых популярных средств, входящих в группу метаболических препаратов. Большинство производителей указывают код по АТХ – C01EB, говорящий о том, что он относится к средствам, предназначенным для терапии сердечных дисфункций. Международное непатентованное наименование – Мельдоний (Meldonium) – по названию активного компонента.

Милдронат имеет широкую сферу применения, но чаще используется в кардиологии в целях терапии и профилактики нарушений со стороны сердца и сосудов, и невропатологи – для терапии ВСД, гипоксии, цереброваскулярных нарушений. Также Милдронат применяется и в других медицинских областях – психиатрии, терапии, онкологии и даже хирургии.

Формы и стоимость

Препарат выпускается в трех формах, имеющих разную дозировку активного компонента и, соответственно, стоимость за одну упаковку (Табл. 1). Владелец регистрационного удостоверения – латвийская фирма Гриндекс АО. В России фирму представляет Уфимский витаминный завод Фармстандарт.

Таблица 1 – Стоимость и формы

Форма	Количество активного вещества	Другие составляющие	Средняя стоимость
Отпускаются только по рецепту!
Таблетированная	250 и 500 мг в виде фосфата.	Маннит, повидон, крахмал, диоксид кремния, МКЦ, стеарат магния.	Продают только в Украине – от 240 грн.
Капсулы	250 и 500 мг в виде дигидрата.	Стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, крахмал. Оболочка состоит из желатина и диоксида титана.	60 шт. (по 500 мг) от640 руб. 40 шт. (по 250 мг) от 280 руб.
Ампулы с жидкостью по 5 мл	100 мг/мл	Вода.	10 ампул – 360 руб. 20 ампул – 730 руб.

Раствор используют преимущественно для терапии острых состояний, так как он попадает непосредственно в кровь и быстро поступает к очагу поражения. Капсулы и таблетки предназначены для профилактики и длительной терапии.

Компоненты и их свойства

Чтобы понять, чем полезен Милдронат, необходимо подробно рассмотреть его влияние на организм.

Мельдоний

Мельдоний представляет собой искусственно созданное вещество, но полностью аналогичное по структуре с γ-бутиробетаином, находящемся в каждой клетке организма, из которого синтезируется карнитин.

Карнитин активно участвует в разносе жирных кислот и вытесняет гликоген, что в условиях гипоксии приводит к тому, что жирные кислоты не полностью окисляются, в организме скапливаются вредные промежуточные продукты, и к клеткам поступает недостаточное количество АТФ.

А мельдоний, наоборот, замедляет перенос жирных кислот через клеточные мембраны, предотвращает их окисление и усиливает углеводный обмен, тем самым, снижая затраты кислорода и усиливая синтез АТФ. Мельдоний стимулирует выработку фермента, подавляющего выработку карнитина, и повышает количество γ-бутиробетаина, обладающего способностью расслаблять гладкомышечную мускулатуру.

Мельдоний использует большое количество гликогена для выработки энергии, но не повышает уровень инсулина в крови. Он способен предотвращать развитие ретинопатии и других зрительных осложнений у пациентов с диабетом.

Комплексное действие лекарства

Свойства мельдония позволяют использовать Милдронат для терапии самых различных патологий и повышения общего тонуса и выносливости организма.

Свойства:

• 

  Исследования эффективности препарата

  Обладает антигипоксическим действием.

• Предотвращает накопление и выводит избыток токсинов.
• Защищает организм от воздействия негативных факторов на клеточном уровне.
• Повышают общий тонус и работоспособность.
• Повышает выносливость организма при повышенных нагрузках.
• Предотвращает образование большого очага некроза при ишемии.
• Стимулирует сокращение миокарда.
• Стимулирует поступление крови к очагу ишемии.
• Предотвращает развитие приступов стенокардии.
• Нормализует функционирование нервной системы.
• Ускоряет процесс восстановления.

При инъекциях препарат мгновенно распределяется по кровеносной системе и быстро начинает свое действие. При приеме таблеток и капсул биодоступность меньше, но все же достаточно высока – около 78%, и максимальная концентрация достигается не раньше чем через 1-2 часа. Милдронат метаболизируется в печени и выводится вместе с мочой. Наполовину выводится в течение 6 часов, а полностью – через 12, максимум 18 часов.

Показания и противопоказания

Милдронат редко используется в монотерапии, его чаще назначают в сочетании с другими средствами, так как он улучшает действие многих препаратов. Самое частое назначение – профилактика, терапия и восстановление при снижении кровообращения в миокарде и сосудах мозга.

Общие показания к применению:

• Инфаркт миокарда.
• Стабильная стенокардия.
• Кардиомиопатия на фоне гормональной перестройки.
• Хроническое нарушение функций миокарда.
• Нарушение кровотока в сосудах мозга.
• Поражения периферических артерий.
• Хроническая усталость.
• Тяжелые умственные нагрузки.
• Снижение толерантности к нагрузкам у спортсменов.
• Абстинентное состояние при алкоголизме.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Бронхиальная астма.

Раствор имеет дополнительные показания: расстройства кровоснабжения сетчатки на фоне тромбоза, кровоизлияний, диабета и гипертонии.

Но, несмотря на всю пользу, препарат имеет определенные противопоказания и ограничения к применению. Препарат противопоказан беременным женщинам, но если диагностируется фетоплацентарная недостаточность и существует угроза гибели плода или развития у него тяжелых отклонений на фоне нарушения кровообращения, а другие препараты не дают положительного результата, то врач принимает решение о назначении Милдроната.

Препарат не только предотвращает гибель плода и прерывание беременности, но и развитие у него психоневрологических расстройств. Если возникает необходимость применения Милдроната во время лактации, то ребенка на время лечения переводят на искусственное вскармливание.

Другие противопоказания:

1. Венозная дисциркуляция головного мозга.
2. Внутричерепные опухоли.
3. Повышение ВЧД.
4. Детский возраст.
5. Индивидуальная непереносимость.

Полная инструкция

Каждая из форм препарата имеет определенную схему применения при различных заболеваниях. Очень важно придерживаться схемы терапии, указанной в инструкции или рекомендованной лечащим врачом.

Как пить таблетки и капсулы?

Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня, чтобы не возникли нарушения сна. Назначенную суточную дозу следует принимать за один раз или разделять на два приема, врачи рекомендуют именно двукратный прием. Препарат лучше усваивается, если его принимать до еды.

Суточная доза при различных патологиях (не должна превышать 2 г):

• Кардиомиопатия, сердечные боли – 500 мг.
• Патологии сердца -500-1000 мг.
• Заболевания сосудов головного мозга хронической формы – 500-1000 мг.
• Терапия после острого инсульта – 500-1000 мг.
• Поражения артерий конечностей – 1000 мг.
• Физическое и интеллектуальное перенапряжение, усиленные тренировки у спортсменов – 1000 мг.
• Терапия алкоголизма – 500 мг. 4 раза в день.

Рекомендованный курс лечения при заболеваниях сердца и сосудов головного мозга – от 1 до 1,5 месяца, возможно повторение курса, но не раньше, чем через 14-20 дней. При терапии алкоголизма лечение продолжается от 7 до 10 дней, при этом Милдронат используется только в составе комплексной терапии. При снижении работоспособности и перенапряжении длительность лечения от 10 дней.

Капсулы тоже нужно принимать до двух раз в сутки, дозировка и способ приема такие же, как и у таблеток. Поэтому выбор формы препарата зависит от назначения врача. Что лучше принимать, таблетки или капсулы, сложно ответить. Но, специалисты отмечают, что капсулы лучше всего подходят, если у пациентов имеются болезни пищеварительных органов, так как они быстрее растворяются и всасываются в кровоток.

Выполнение уколов

Струйное внутривенное и внутримышечное введение Милдроната необходимо при острых состояниях, когда требуется достичь более быстрого эффекта. Одна ампула содержит 5 мл раствора, в сутки необходимо вводить по 1-2 ампулы.

Дозировка:

• Болезни сердца на фоне ишемии – в/в до двух ампул в сутки.
• Другие патологии сердца – струйно до двух ампул в сутки, или 5 мл внутримышечно дважды в день. Длительность лечения – месяц.
• Инсульт – внутривенно ампула раз в день на протяжении десяти суток. После чего можно перейти на пероральный прием препарата.
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле в сутки, длительность лечения до 6 недель.
• Переутомление – в течение 10-14 дней по 1 ампуле внутривенно или внутримышечно.
• При алкоголизме – внутривенно или внутримышечно дважды в день по ампуле до десяти дней.

Раствор лучше всего вводить с утра, в крайнем случае, не позднее 17 часов дня. Более позднее применение приводит к повышенной возбудимости.

Парабульбарное введение

Парабульбарное введение подразумевает собой введение лекарства под глазное яблоко при офтальмологических заболеваниях. Длительность лечения Милдронатом при тромбозе вен сетчатки, ретинопатии и кровоизлияниях в сетчатку – до десяти дней. Ежедневно вводят по 5 мл в область пораженного глаза. Милдронат в офтальмологии используется только в составе комбинированной терапии.

Некоторые особенности применения

Милдронат обладает положительным влиянием на весь организм, поэтому его используют в различных целях, даже не указанных в инструкции. Следует подробно рассмотреть самые популярные сферы применения препарата.

В спортивной практике

Способность Милдроната повышать устойчивость всего организма к физическим нагрузкам, позволяет использовать его людям, занимающимся тяжелыми физическими нагрузками.

Препарат улучшает питание всех мышц организма, повышает эффективность тренировок, препятствует переутомлению и восстанавливает энергетические ресурсы организма.

Милдронат рекомендовался к использованию во время подготовки к соревнованиям и после них, чтобы восстановить силы и устранить симптомы перетренированности. Его назначали по 1000 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Но в 2016 году препараты с мельдонием запретили к использованию у спортсменов, так как их включили в список допинговых средств.

Для похудения

Всем людям, желающим похудеть, недостаточно сидеть на диете, необходимо еще прибегать к физическим упражнениям. Но в то же время диета и интенсивные физические нагрузки плохо сочетаются, так как организму неоткуда брать достаточное количество энергии.

Поэтому специалисты-диетологи рекомендуют правильно питаться, упражняться и принимать средства, поддерживающие энергообмен на необходимом уровне. Именно к таким средствам и относится Милдронат.

Важное свойство препарата – повышение выносливости, позволяющей более интенсивно тренироваться. Чтобы похудеть, нужно принимать препарат два раза в сутки по 500 мг (в таблетках или капсулах). Если использовать инъекции, то курс лечения составляет 7-10 дней, а ежедневно нужно вводить по 5 мл раствора.

При сердечных патологиях

Милдронат часто назначают одновременно с успокоительными средствами и бета-блокаторами при тахикардии и аритмии. Одновременный прием обеспечивает усиленное питание миокарда и его укрепление, нормализует частоту сердечных сокращение и проводимость нервных волокон. Все это приводит к устранению сердечных болей, устраняет одышку и нормализует сердечный ритм.

Препарат нормализует кровоснабжение сердечной мышцы, препятствуя развитию приступов стенокардии. А в условиях ишемии уменьшает размер некротического очага, и способствует скорейшему восстановлению после инфаркта миокарда и хирургических вмешательств на сердце.

Схему лечения назначает лечащий врач, знающий всю информацию о состоянии здоровья пациента. В зависимости от состояния назначают по 500-1000 мг препарата в капсулах, таблетках или растворе.

Применение при ВСД

Больные с ВСД жалуются на разнообразные симптомы, но самые частые из них: боли в сердце, нарушение сердцебиения, слабость, гипергидроз и психоэмоциональное перенапряжение. Именно с этими признаками способен бороться Милдронат.

Препарат помогает нормализовать сердечно-сосудистую деятельность, снять нервное и физическое перенапряжение, повысить общий тонус организмы и повысить устойчивость к внешним и внутренним негативным факторам.

Рекомендованные схемы:

1. Принимать по 250 мг утром и после обеда на протяжении 21 дня.
2. Ставить в/м уколы по 5 мл в сутки в течение недели.

Терапия ВСД Милдронатом не требует длительного курса, но его желательно принимать в сочетании с другими лекарственными средствами, так как в составе комплексной терапии он действует значительно лучше.

При онкологических заболеваниях

Так как Милдронат обладает метаболическим действием и способен нейтрализовать и выводить из организма токсические продукты, его часто используют при терапии пациентов с онкозаболеваниями.

Свойства препарата, позволяющие использовать его при онкологии:

1. Стимулирует иммунитет на клеточном уровне.
2. Повышает толерантность к физическим нагрузкам.
3. Предотвращает окислительные процессы.

Применение Милдроната при злокачественных опухолях возможно только после операции, для ускорения восстановления, и после химиотерапии, чтобы нейтрализовать негативное влияние цитостатиков.

Врачи назначают препарат, только когда нет активных раковых клеток, иначе он спровоцирует еще большее разрастание опухолей. Дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом, самолечение и использование Милдроната в целях профилактики категорически не допустимо.

Негативные реакции организма и меры предосторожности

Милдронат можно принимать только строго в дозировках, рекомендованных врачом, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Возможные последствия

Они возникают не очень часто, особенно, если принимать препарат строго по инструкции и не превышать рекомендованных дозировок.

Побочные реакции:

• Расстройство со стороны ЖКТ,
• Перевозбудимость, проблемы с засыпанием.
• Слабость.
• Повышение эозинофилов в крови.
• Скачки давления.
• Тахикардия.

При индивидуальной непереносимости могут развиться побочные эффекты в виде аллергических реакций, вплоть до ангионевротического отека. Все симптомы носят временный характера и проходят, как только препарат полностью выведется из организма.

Совместимость

Милдронат очень хорошо сочетается с большинством лекарственных средств, поэтому его часто используют в составе комбинированной терапии. Препарат хорошо сочетается с препаратами антитромботического, антиаритмического и антиангинального действия. Его можно использовать вместе с мочегонными и бронхолитическими средствами, а также с нитратами пролонгированного действия.

Препарат улучшает действие большинства сердечных и гипотонических препаратов, но его нельзя принимать вместе нитроглицерином и альфа-адреноблокаторами, из-за высокого риска развития тахикардии.

Как действует на давление?

Милдронат не относится к гипертензивными или гипотоническим препаратам, но его часто используют совместно с другими лекарственными средствами, нормализующими давление. Особенно часто его назначают при артериальной гипертензии, чтобы нормализовать кровообращение и предотвратить гипоксию, тем самым устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений, сопровождающих гипертонию.

При пониженном давлении Милдронат способствует повышению общего тонуса, повышает работоспособность, улучшает общее состояние. Но, он не повысит давление, без использования других препаратов.

Сочетание с алкоголем

Болезни сердечно-сосудистой системы подразумевают собой полный отказ от алкоголя, поэтому прием Милдроната исключает употребление спиртных напитков. Подобное сочетание приводит к ухудшению общего состояния и неэффективности лечения.

Но в особых случаях могут развиться негативные реакции:

1. Тахикардия.
2. Тошнота.
3. Расстройство стула.
4. Слабость.
5. Головокружение.
6. Выраженная аллергия.

Аналоги

Милдронат имеет несколько аналогов, схожих по структуре, а также имеющих в составе другие активные компоненты.

Структурные

Милдронат является самым популярным препаратом, содержащим мельдоний. Это объясняется тем, что он продается практически в каждой аптеке, имеет высокую степень очистки и выпускается сразу в нескольких формах. Но существуют и другие аналоги препарата.

Структурные аналоги и средняя стоимость:

• Мельдоний – выпускается в капсулах и растворе и растворе для инъекций. Цена за упаковку препарата от 140 руб.
• Идринол – упаковка с 10 ампулами с раствором стоит от 300 руб., а 40 капсул от 190 руб.
• Кардионат – 40 капсул, дозировкой 250 мг стоит от 200 руб., а 10 ампул от 180 руб.
• Ангиокардил – цена за упаковку раствора от 230 руб.

Это взаимозаменяемые препараты, но решать вопрос о замене Милдроната другим препаратом должен только лечащий врач, чтобы подобрать наиболее подходящую дозировку и форму выпуска.

Другие

Не всегда пациенты могут принимать Милдронат или другие препараты на основе мельдония, и в таких случаях назначают препараты на основе других действующих веществ, но обладающих сходим действием.

Возможные аналоги:

• Рибоксин – самый дешевый аналог, стоимостью от 25 руб., предназначен для повышения энергетического обмена, похудения и повышения выносливости у спортсменов.
• Предуктал – препарат с антиангинальным и метаболическим действием. Стоимость 30 капсул от 600 рублей, но существует более дешевый аналог – Триметазидин, стоимостью от 130 рублей.
• Актовегин – антигипоксический препарат, предназначен преимущественно для поддержания работы нервной и сосудистой систем. Упаковка инъекций стоит около 500 руб., а таблетки – от 1000 руб.

Эти препараты часто назначают между курсами Милдроната или вместо него, если у пациента индивидуальная непереносимость мельдония. Очень часто Милдронат назначают вместе с Рибоксином, так как они усиливают действие друг друга. Но одновременное назначение двух средств с аналогичным действием возможно только по строгим показаниям.

Отзывы врачей

Милдронат в последнее время все чаще и чаще назначается, и пользуется популярностью не только в кардиологической практике, но и в других медицинских сферах. Пользу препарата отметили невропатологи, офтальмологи, психиатры, терапевты и даже онкологи.

Почти все практикующие специалисты отмечают, что применение препарата позволяет быстро вылечить заболевания, связанные с нарушениями функционирования сердечной системы, вегетативными расстройствами, а также при состояниях, требующих повышения энергообмена.

Отзывы врачей:

Большинство специалистов говорит о том, что Милдронат действительно эффективное средство. Само главное, не принимать его без назначения лечащего врача и без получения результатов обследований.

Отзывы пациентов

Пациенты, проходившие лечение Милдронатом, положительно отзываются о препарате и часто советуют его своим знакомым.

Спортсменов

Профессиональные спортсмены и люди с активным образом жизни, отмечают тонизирующий эффект препарата, позволяющий не отказываться от интенсивных тренировок.

Отзывы:

Профессиональные спортсмены сожалеют, что Милдронат стал запрещенным препаратом, и теперь приходится искать другие средства, помогающие повысить выносливость при тренировках.

Людей, применяющих средство для похудения

Хорошие отзывы от тех людей, которые не просто сидят на диете и принимают препарат, а полноценно питаются и интенсивно упражняются.

Отзывы:

Как видно из отзывов, чтобы похудеть с помощью Милдроната, необходимо ежедневно заниматься, хотя бы делать зарядку. Чем интенсивнее тренировки, тем больше лишнего веса можно сбросить.

Пациентов с ВСД

Невропатологи часто назначают Милдронат пациентам с вегетососудистой дистонией, и почти все они положительно отзываются о препарате:

Негативные отзывы дают пациенты, если у них возникала индивидуальная непереносимость компонентов препарата или развивался более слабый эффект, чем он ожидал.

Милдронат – популярное и эффективное и лекарственное средство, которое используется в различных медицинских областях. Он помогает быстро восстановиться организму и нормализовать работу сердца и нервной системы, особенно если эти проблемы возникли на фоне переутомления. Побочки от Милдроната встречаются крайне редко, но стоит помнить, что он может подойти не всем пациентам.