Инструкция и показания к применению препарата Триампур

Триампур композитум – израильский препарат, обладающий гипотензивным, диуретическим действием. Применяется в различных областях медицины, также препарат востребован в качестве средства для похудения. Достаточно редко вызывает побочные эффекты, но требует индивидуального подхода к применению.

В статье представлена подробная информация о препарате и методах его использования. Кроме того, чтобы составить представление о действие и эффективности препарата, рекомендуется ознакомиться со списком аналогичных средств и отзывами врачей/пациентов.

Общая информация

Триампур композитум относится к группе гипотензивных, диуретических средств. Имеет МНН (Международное непатентованное наименование) Гидрохлоритиазид Триамтерен.

Формы выпуска, состав и стоимость в России

Лекарство поступает в продажу в форме таблеток, помещенных в блистеры (по 10 таблеток). В упаковке содержится 5 блистеров. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

В состав входят:

• гидрохлоротиазид – активный компонент;
• триамтерен — активный компонент;
• моногидрат лактозы;
• повидон;
• стеарат магния;
• карбоксиметил натрия;
• коллоидный диоксид кремния;
• картофельный крахмал.

Средняя стоимость в России – 360 рублей за 50 таблеток, содержащих по 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Препарат обладает диуретическим эффектом средней силы действия. Обусловлен он активностью двух основных компонентов – гидрохролотиазида и триамтерена:

1. Гидрохлоротиазид относится к тиазидным диуретикам. Он вызывает нарушение реабсорбции воды, ионов магния, хлора, натрия. Способствует замедлению выведения мочевой кислоты. Также оказывает антигипертензивный эффект за счет расширения артериол и минимальное влияние на уровень нормального артериального давления.

   Диуретическое действие гидрохлоротиазида наблюдается спустя пару часов после приема лекарства, максимальный терапевтический эффект достигается спустя 4 часа, длится он до 10-12 часов. Антигипертензивный эффект длится дольше, до 24 часов.

2. Триамтерен является калийсберегающим диуретиком. Позволяет уменьшить проницаемость клеточных мембран, усиливает выделение ионов натрия с мочой, причем без повышения выделения ионов калия.

   Также позволяет уменьшить гипокалиемию, усиливает действие гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после перорального применения Триампур композитума наблюдается спустя 15-20 минут, максимальный лечебный эффект отмечается через 2-3 часа. Действие триамтерена длится до 12 часов.

Показания, противопоказания

Триампур назначается для терапии:

• артериальной гипертензии;
• отека на фоне недостаточности сердца, цирроза печени, нефротического синдрома.

Препарат противопоказан при:

• анурии;
• гломерулонефрите острого типа;
• патологиях печени;
• печеночной коме;
• гипокалиемии;
• гипонатриемии;
• гиперкальциемии;
• гиповолемии;
• почечной недостаточности хронической формы;
• индивидуальной невосприимчивости организма компонентов состава;
• беременности;
• грудном вскармливании.

С осторожностью назначается пациентам со следующими патологиями:

• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет.

Также к особой группе риска относятся пациенты склонные к развитию ацидоза. В исключительных случаях Триампур композитум назначается детям и подросткам, хотя в инструкции указано ограничение применения препарата у пациентов до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат принимается перорально, после еды, запивать необходимо большим количеством жидкости. Таблетки запрещено раскусывать и разжевывать.

Дозировка

Дозировка в зависимости от диагноза пациента:

• При отеках. На начальном этапе лечения назначается по таблетке 2 раза в сутки. Постепенно доза может повышаться, но не должна превышать 4 шт в день, которые необходимо принимать в 2 приема: 2 таблетки утром, 2 таблетки вечером.
  

  Понятие артериальной гипертензии

• При артериальной гипертензии. Терапия начинается с минимальной дозировки – 1 таблетка в день, которую нужно принимать сразу после завтрака, запивая большим количеством жидкости. При необходимости доза может повышаться до 4 шт в день.

Важно обратить внимание, что для пациентов с нарушениями работы почек, независимо от диагноза (отек или артериальная гипертензия), разрешено назначать не более одной в день. Повышать дозу запрещено!

Терапия при беременности

Применение Триампура во время вынашивания ребенка – спорный вопрос, который до сих пор не получил однозначного ответа. Согласно официальной инструкции, препарат противопоказан для беременных женщин, так как плацентарный барьер не задерживает активные компоненты, и они могут влиять на плод.

Однако на практике специалисты иногда назначают этот препарат во время беременности по жизненным показаниям. В частности, препарат применяется в комплексной терапии тяжелых форм гестоза беременных, сопровождающихся повышением артериального давления, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Также препарат может применяться у будущей мамы при сердечной недостаточности и патологиях почек

Правила применения следующие:

1. Препарат не назначается в первом триместре.
2. Во втором и третьем триместрах средство применяется в минимальных дозировках, короткими курсами и только в стационаре.

Как действует препарат? Гидрохлортиазид быстро выводит лишнюю жидкость из организма, действуя довольно агрессивно. Но второй компонент – Триамтерен препятствует выведению калия из организма, что крайне важно для беременных. Но избыток этого компонента также нежелателен для беременной, поэтому во время терапии постоянно измеряется уровень калия и вязкость крови.

Можно использовать у грудничков и детей старшего возраста?

Официальная инструкция ограничивает прием препарата возрастными рамками – до 18 лет его применять не рекомендуется, так как действие Триампура на детский организм до сих пор не изучено. Но практикующие педиатры при некоторых жизнеугрожающих состояниях назначают этот препарат детям раннего возраста и даже грудничкам. В частности, он может применяться при:

• отеке, возникшем вследствие сердечной недостаточности, нарушениях функции почек и печени;
• повышенном внутричерепном давлении;
• отеке мозга и легких;
• перинатальном поражении центральной нервной системы;
• врожденной вентрикуломегалии.

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• детям до 14 лет по 1-2 мг/кг массы тела дважды в течение суток.
• детям старше 14 лет – по 2-4 шт 2 раза в сутки. После купирования острого состояния в качестве поддерживающей терапии применяют по одной таблетке один раз в день-два.

Триампур в бодибилдинге

Кроме медицинских, применение Триампура может преследовать и другие цели, в частности, он часто применяется в спорте. Практикуется это в таких случаях:

• При необходимости срочного снижения веса перед соревнованиями.
• Для выведения лишней жидкости и достижения большей рельефности мышц.
• Маскировка приема других препаратов, запрещенных в спорте. В этом случае при повышении объема выделяемой мочи снижается объем метаболитов и их сложнее обнаружить.
• Снижение уровня жидкости в организме при так называемой карбогидратной загрузке.

В профессиональном спорте Триампур, как и все диуретики, запрещен МОК и спортивными федерациями. Но и любителям также не рекомендуется применение таких средств при занятиях спортом. Триампур вызывает негативные реакции реже, чем другие диуретики, но также может спровоцировать такие, часто необратимые последствия:

• обезвоживание;
• нарушение солевого баланса;
• гормональные сбои.

Вред для организма и меры предосторожности

При неправильном применении препарата, а также при наличии индивидуальной непереносимости компонентов средства возможно развитие целого ряда негативных последствий.

Возможные побочные эффекты, передозировка

Возможные побочные реакции:

• тошнота;
• рвотные позывы, рвота;
• нарушение стула (в большинстве случаев наблюдается диарея, редко возникает запор);
• боли, дискомфорт в желудке;
• панкреатит;
• холецистит;
• судороги;
• головная боль;
• сильная жажда;
• ощущение сухости во рту;
• сонливость в дневное время;
• общее недомогание, состояние усталости;
• неконтролируемая координация движений;
• головокружение;
• потеря сознания;
• тревожность, нервозность;
• резкое снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• тромбоэмболия;
• гиперкальциемия;
• анемия;
• нарушения слуха и зрения;
• симптомы желтухи;
• развитие аллергических реакций.

При неконтролируемом приеме Триампур композитум высок риск передозировки. Ее симптомы:

• критическое снижение уровня артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• судороги;
• спутанность сознания;
• ощущение слабости, усталости;
• частое мочеиспускание;
• парестезия.

При возникновении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка. После этого врачом назначается симптоматическая терапия.

Привыкание

Как и все диуретики, при длительном применении Триампура может вызывать привыкание, хотя это случается крайне редко по сравнению с другими препаратами-диуретиками, в частности, с Фуросемидом.

Привыкание развивается чаще всего вследствие неправильно построенной схемы терапии, когда препарат используется в монотерапии и не происходит восстановления солевого баланса в организме.

В этом случае нарушается функция почек, и они уже не могут самостоятельно выполнять свою деятельность в полном объеме. Кроме этого, первоначально достаточная доза препарата оказывается неэффективной и требует постоянного увеличения.

Купировать зависимость можно, постепенно отменяя препарат, а также тщательно поддерживая питьевой режим и принимая дополнительно препараты натрия и магния.

Совместимость с алкоголем

Существует мнение, что алкоголь не влияет на терапевтическое действие Триампура. Однако это не значит, что их можно применять одновременно. Алкоголь может существенно усиливать побочные эффекты препарата, нанося существенный вред здоровью. В частности, алкогольные напитки могут усиливать ортостатическую артериальную гипотензию, что может выражаться в:

• нарушениях сознания и обмороках;
• тошноте и рвоте;
• нарушении функции почек.

Триампур композитум для похудения

Основная направленность действия препарата – устранение гипертензии и отеков. Однако Триампур композитум еще применяется для снижения массы тела, несмотря на отсутствие прямых показаний. Не опасно ли использование средства для похудения? Действительно ли диуретический препарат помогает избавиться от лишних килограмм?

Похудение достигается за счет выведения из организма переизбытка жидкости. Похудение наблюдается в короткие сроки, однако эффект не долгосрочный. Дело в том, что вес снижается именно благодаря потере достаточного объема воды, но жировая масса остается не тронутой. Поэтому все потерянные килограмм возвращаются быстро, при активном потреблении жидкости.

Подобная методика похудения актуальна преимущественно для спортсменов, для которых важно при подготовке к соревнованиям придерживаться определенного веса. Согласно статистическим данным, при приеме Триампур композитум за несколько дней можно избавиться от 3 до 5 килограмм (при дозировке 1-2 таблетки в день).

Однако препарат не по прямому назначению используется все чаще и женщинами, желающими похудеть. Причем многие из них не придерживаются допустимой дозы – при появлении результата женщины начинают увеличивать количество таблеток в сутки, желая ускорить процесс похудения.

Триампур композитум – тяжелый лекарственный препарат, который необходимо принимать с осторожностью и только по назначению врача. Использование лекарства для похудения не только оказывает кратковременный результат, но и опасно для здоровья.

Аналогичные препараты

Триампур композитум имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Также многие потребители считают, что цена на лекарство завышена. Если препарат не может быть использован по тем или иным причинам, целесообразным станет поиск препаратов-аналогов. По мнению специалистов, к лучшим дженерикам Триампур композитум относятся Диуретидин, Триамзид, Апо-триазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, а к заменителям на основе других компонентов – Индапамид, Равел и Арифон.

Не стоит забывать, что заменить Триампур композитум можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельная смена лекарства может привести к тяжелым последствиям. Все представленные ниже препараты отпускаются из аптек строго по рецепту врача.

Структурные аналоги

К препаратам-дженерикам относятся следующие средства:

1. Диуретидин – в состав препарата входят вещества триамтерен и гидрохлоротиазид. Относится к мочегонным препаратам и средствам, применяемым в терапии сердечно-сосудистых патологий. Является диуретиком с калийсберегающим эффектом.

   Назначается в терапии гипертензии, сердечной недостаточности, отечности различного генезиса. Противопоказан при тяжелых патологиях печени и почек, нарушении водно-электролитного баланса, анурии, гиперчувствительности к компонентам состава.

   При гипертензии и сердечной недостаточности назначается по 2 таблетки в день (утром и вечером). При отечном синдроме необходимо принимать 2-4 таблетки в сутки, разделенных на 2 приема (в утреннее и вечернее время). Прием препарата – строго после потребления пищи. Примерная стоимость – 270 рублей за 50 шт.

2. Триамзид – имеет аналогичный Триампуру состав – гидрохлоротиазид и триамтерен. Относится к комбинированным препаратам, с диуретическим и калийсберегающим действием. Назначается в терапии гипертензии, отеков различного генезиса, отеков при венозной недостаточности хронической формы.

   Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, гипокалиемии, гипонатриемии, грудном вскармливании, беременности. Оптимальная суточная доза – по таблетке дважды в сутки. При отсутствии требуемого терапевтического эффекта дозировка может быть повышена до трех таблеток в день. Приблизительная стоимость за 20 таблеток – 170 рублей.

3. Апо-триазид – произведен на основе веществ гидрохлоротиазид и триамтерен, является комбинированным препаратом, обладает гипотензивным и диуретическим эффектом. Применяется в терапии отеков и гипертензии. Противопоказан при гломерулонефрите, анурии, тяжелых нарушениях функций печени и почек, гиперкалиемии, грудном вскармливании.

   Категорически запрещен к приему в первый триместр беременности. На втором и третьем триместрах беременности может назначаться с осторожностью, по усмотрению врача. Принимать по таблетке дважды в сутки. В случае, если в момент терапии у пациента отмечается снижение массы тела, доза понижается до 1 таблетки в сутки. 50 таблеток Апо-триазида можно приобрести в среднем за 280 рублей.

4. Гипотиазид – на основе вещества гидрохлоротиазида относится к тиазидным диуретическим препаратам. Назначается в лечении отеков различного генезиса и гипертензии. Также применяется в профилактике формирования камней в мочеполовой системе и для контроля полиурии при несахарной форме диабета.

   Запрещен к назначению при анурии, тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых патологиях печени. В отличие от аналогичных препаратов, разрешен детям с трехлетнего возраста. Назначается до 50 мг для однократного приема. Терапевтический эффект наблюдается спустя 3-4 дня.

   Однако в некоторых случаях требуется повышение дозы до 100 мг. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется еще на протяжении недели. Цена – в пределах 100 рублей за 20 шт (25 мг), около 135 рублей за 20 таблеток (100 мг).

5. Гидрохлортиазид – основой препарата является гидрохлоротиазид. Относится к тиозидным диуретикам средней силы действия. Назначается в комплексной терапии гипертензии, отеков, несахарного диабета, глаукомы субкомпенсированной формы. Также применяется в профилактике формирования камней в мочевыводящих путях.

   Противопоказан при подагре, тяжелой форме сахарного диабета, гиперкальциемии, беременности, ГВ. Назначается от 1 до 4 таблеток в сутки, в зависимости от диагноза пациента и переносимости препарата. Не рекомендуется превышать дозу выше 200 мг в сутки. Приобрести средство можно примерно за 50 рублей (20 таблеток по 25 мг).

Препараты на основе другого активного компонента

Среди неструктурных аналогов наиболее эффективными являются:

1. Индапамид – содержит в основе состава одноименное вещество индапамид. Применяется в лечении гипертензии. Запрещен к назначению при нарушении работы почек, гипокалиемии, непереносимости компонентов состава, беременности, ГВ.

   Назначается по таблетке 2,5 мг в сутки. Если спустя месяц приема Индапамида не наблюдается стойкого терапевтического эффекта, дополнительно назначаются вспомогательные средства. Повышать дозу Индапамида не рекомендуется. Цена – в пределах 100 рублей за 30 таблеток по 2,5 мг.

2. Равел – является диуретическим, гипотензивным, сосудорасширяющим средством. Применяется преимущественно в комплексной терапии гипертензии. В некоторых случаях может использоваться в монотерапии. Не применяется в лечении пациентов с тяжелыми патологиями почек и печени, гипокалиемии, в период беременности и лактации.

   Назначается по 1,5 мг (1 таблетка) для однократного приема. Рекомендуется пить таблетку в утреннее время, после завтрака. Повышать дозу запрещено. Согласно клиническим данным, повышение дозировки не приводит к улучшению гипотензивного действия препарата, но вызывает тяжелые побочные реакции. Приобрести средство можно в среднем за 370 рублей (60 таблеток по 1,5 мг).

3. Арифон – на базе вещества индапамид оказывает диуретическое, гипотензивное действие. Применяется в лечение гипертензии эссенциальной формы. Противопоказан при энцефалопатии, тяжелых заболеваниях печени и почек, гипокалиемии, беременности, лактации.

   Назначается по таблетке раз в сутки. Максимальная доза не должна превышать 2,5 мг (при повышении дозы высок риск развития тяжелых побочных реакций). Приблизительная цена за 30 таблеток по 2,5 мг – 385 рублей.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Насколько эффективно применение Триампур композитум в лечении гипертензии, отечности, а также в качестве средства для похудения, рассказывают врачи и их пациенты:

Триампур композитум – мощный диуретический препарат, предназначенный для терапии гипертензии, отечных синдромов при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме. Характеризуется высоким терапевтическим эффектом, имеет множество положительных отзывов от специалистов. Однако настоятельно не рекомендуется применять средство не по прямому назначению (для похудения).