Побочные эффекты препарата Гидрохлортиазид и инструкция по его применению

На первых стадиях гипертонии надежными и эффективными средствами являются тиазидные диуретики. Их чаще назначают пациентам в пожилом возрасте, в особенности при систолической гипертензии (заболевание, при котором повышено лишь верхнее давление). Такие препараты доказали свое действие и при сердечной недостаточности, и при избыточном весе у пациентов. У этих категорий больных особенно часто возникают трудности с выведением лишней жидкости из организма.

В медицинской практике доказано, что использование диуретиков тиазидного типа снижает риск смертельных исходов у гипертоников. Гидрохлортиазид является одним из таких средств. Он применяется в качестве монотерапии для снижения артериального давления, а также в составе комплексной терапии.

В первые дни использования медикамент оказывает активное мочегонное действие. При регулярном его приеме этот эффект постепенно снижается. В итоге он перестает выводить жидкость из организма и начинает еще более эффективно понижать АД. Если препарат не справляется со своими функциями самостоятельно, то пациенту назначаются дополнительные лекарственные средства.

Общая информация

Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков, способствующих быстрому выведению жидкости из организма. МНН – Гидрохлортиазид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гидрохлортиазид – медикамент, обладающий сильно выраженным мочегонным действием. Он относится к салуретикам. Их отличие заключается в том, что эти лекарства выводят из организма как жидкость, так и соли таких минералов, как калий и натрий.

С помощью Гидрохлортиазида понижается реабсорбция, то сеть обратное всасывание воды тканями. Препарат позволяет вывести из организма большое количество магния и калия совместно с мочой. Но при этом при использовании медикамента происходит уменьшение вывода из организма кальция.

Благодаря этому действию, в почках не откладывается соль. Лекарственное средство обладает гипотензивным и мочегонным свойством. В медицинской практике также имелись случаи, когда медикамент снижал при глаукоме внутриглазное давление.

Гидрохлортиазид довольно быстро всасывается в ЖКТ, и начинает свое воздействие приблизительно через два часа после приема. Максимальный эффект наступает максимум через четыре часа. Длительность его воздействия составляет до двенадцати часов. Небольшая часть выводится с желчью, а около 95 % – почками. Это происходит примерно через 15 часов.

Вследствие этого Гидрохлортиазид не назначается ни при грудном вскармливании, ни при беременности. В последнем случае не проводились полноценные исследования.

Форма выпуска и стоимость

Гидрохлортиазид выпускается в таблетках, имеющих плоскоцилиндрическую форму. Основной компонент имеет такое же название, как и сам препарат, – гидрохлоротиазид. У медикамента довольно невысокая стоимость. Цены в Москве сведены в таблицу (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Гидрохлортиазида

Форма выпуска	Цена
Гидрохлортиазид 25 мг, таблетки.	От 68 рублей.
Гидрохлортиазид 50 мг, таблетки.	От 78 рублей.

Показания и противопоказания

Любое лекарственное средство необходимо принимать только по показаниям и правильной схеме, которую может разработать лишь опытный врач. Самоназначение не рекомендовано, так как терапия подбирается для каждого пациента индивидуально. Гидрохлортиазид выписывают при таких состояниях или заболеваниях, как:

• Повышенное кровяное давление, легкие формы гипертонической болезни. При таком диагнозе врачи назначают Гидрохлортиазид 25 мг. Этот медикамент зачастую совмещают с другими средствами группы тиазидных диуретиков.
• Отечность разного происхождения, например, из-за плохого функционирования почек или недостатка их кровоснабжения, приема гормонов (кортикостероидов или эстрогенов), предменструального синдрома, беременности, несахарного диабета, глаукомы, большого количества калия, выявленного в урине, а также патологий печени хронического характера.

Иногда Гидрохлортиазид применяется в качестве профилактики образования камней в органах мочеполовой системы.

Среди противопоказаний к использованию лекарства можно выделить:

• сахарный диабет, который трудно поддается лечению;
• анурия (патология, при которой моча не поступает в мочевой пузырь);
• почечная недостаточность;
• подагра (метаболическое заболевание с образованием большой концентрации мочевой кислоты в крови);
• гиперкальциемия, гипонатриемия и гипокалиемия;
• печеночная недостаточность;
• болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не могут производить нужное количество гормонов);
• гиперчувствительность к каким-либо компонентам медикамента;
• первые три месяца вынашивания ребенка;
• период грудного вскармливания;
• возраст до трех лет.

При использовании лекарства с четвертого месяца беременности следует соблюдать особую осторожность. При проявлении каких-либо негативных реакций требуется незамедлительно прекратить прием Гидрохлортиазида и обратиться к лечащему врачу.

Инструкция по применению Гидрохлортиазида 25 и 100 мг

Врач назначает Гидрохлортиазин, только зная всю историю болезни. Он разрабатывает схему лечения, подбирает дозировку и рекомендуемую продолжительность приема.

Как рассчитать дозировку?

Применяется следующим образом:

• При повышенном кровяном давлении пациентам назначают по 1-2 таблетки в день. Суточная дозировка не должна превышать 50 мг. При этом дополнительно могут выписываться и другие лекарственные средства.
• При использовании медикамента в качестве диуретика при отеках назначается не менее одной таблетки в сутки, однако в некоторых случаях разрешен прием максимального количества препарата – четырех таблеток. Длительный курс терапии заключается в применении средства 2-3 раз в течение недели.
• При патологиях, связанных с глазами, например, глаукоме, препарат пьется один раз в день.
• Для детей доза формируется в зависимости от заболевания и их массы тела. Используется один миллиграмм на килограмм веса. Принимается не более двух раз в сутки.

Окончательный эффект достигается у каждого пациента по-разному. Это зависит от изначального состояния больного и реакции организма на Гидрохлортиазид.

Применение при несахарном диабете

Несахарный диабет – это заболевание, при котором необходимо тщательно подбирать медикаменты и схему лечения. При приеме уменьшается выделение мочи (антидиуретическое действие) и увеличивается ее концентрированность.

Гидрохлортиазид в этом случае принимается следующим образом:

1. Сначала – по 25 мг в сутки.
2. При хорошей переносимости дозировка увеличивается до 100-150 мг в сутки. Ее необходимо выпить за два приемов.
3. При улучшении состояния пациента дозировка постепенно снижается.

Возможные побочные действия

Для оценки воздействия препарата на организм человека в Дании проводилось масштабное клиническое исследование (80 тыс. пациентов). При этом было выявлено, что применение Гидрохлортиазида повышает риск развития базалиомы (базально-клеточный рак), а также плоскоклеточной карциномы. Однако данное исследование проходило с некоторыми ограничениями, поэтому его результаты требуют дополнительной проверки.

Учеными было отмечено, что пациентам, применяющим данный диуретик, необходимо принять дополнительные меры для того, чтобы защититься от негативного действия ультрафиолета на кожный покров.

При этом самостоятельно отказываться от лечения не стоит. Надо проконсультироваться с врачом о возможных последствиях. Исследования по выяснению взаимосвязи появления рака кожи и использования Гидрохлортиазида продолжаются.

Препарат также может вызывать и другие побочные реакции:

• Со стороны ЖКТ возможны запоры, желтуха, анорексия, диарея, а также холецистит или панкреатит.
• Со стороны нервной системы у пациентов отмечалось кружение и боли в голове, а также периодически расплывчатое зрение.
• Со стороны сердца и сосудов возможны аритмия, ортостатическая гипотензия и васкулит.
• 

  Апластическая анемия

  В редких случаях проявляется лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая, а также апластическая анемия. Среди побочных эффектов врачи наблюдали и нарушение баланса электролитов. Может возникать гипонатриемия, при которой происходит заторможенность мышления, конвульсии, чрезмерная усталость, судороги в мышцах и спутанность сознания.

  Иногда проявляется гипо-магниемия и калиемия, а также гиперкальциемия (сухость в полости рта, тошнота и рвота, нарушение сердцебиения, перемены настроения, судороги, слабость и утомляемость). Такие реакции организма могут привести к печеночной коме или энцефалопатии.

При длительной терапии необходимо постоянно контролировать показатели водного и электролитного баланса. Особенно это относится к пациентам из группы высокого риска. Это больные с патологиями сердца и сосудов, а также нарушением работы печени.

Следует учитывать, что существует целый перечень препаратов, которые при одновременном использовании с Гидрохлортиазидом усиливают действие последнего. Другие же средства, употребляемые вместе с рассматриваемым препаратом, могут приводить к довольно неприятным последствиям. В связи с этим при необходимости приема других таблеток надо поставить в известность лечащего врача.

Основные аналоги и заменители

К структурным аналогам Гидрохлортиазида относятся следующие медикаментозные средства:

• Гипотиазид. Это синоним Гидрохлортиазида. Активного компонента в каждой таблетке содержится 100 или 25 мг. С помощью Гипотиазида лечится как отечный синдром, так и гипертония. Средство стимулирует процесс вывода из организма солей вместе с мочой.

  Снижение потери кальция весьма важный момент для женщин среднего или пожилого возраста с повышенным риском развития остеопороза. Лекарство эффективно и при необходимости купирования симптоматики предменструального синдрома. В этом случае его принимают за один-два дня до наступления месячных в количестве не более двух таблеток.

• Гидросалуретил. Это препарат из группы сульфамидов, являющийся диуретическим средством. В одной таблетке содержится 50 мг основного компонента. Средство назначается как для одноразового использования в течение дня (утром), так и для применения дважды сутки.

  Для снятия отечности препарат может применяться в дозе до 100 мг в день, а при гипертензии – до 50 мг. Надо иметь в виду, что для применения такого препарата, как Гидросалуретил, необходим предварительный подбор эффективной дозы.

• Апо-триазид. В составе, кроме гидрохлортиазида (в количестве 25 мг), имеется и триамтерен (50 мг). Гипотензивное воздействие оказывается путем расширения артериол. При этом если у пациента нормальное давление, то влияние препарата никак не проявляется.
• Дихлотиазид. Процесс вывода мочи усиливается максимум через два часа после приема медикамента. При длительном использовании средства его эффективность не снижается.

Препараты других групп со сходным действием:

• Индап. Является антигипертензивным средством. Он расслабляюще воздействует на сосуды. При этом снижается периферическая сопротивляемость току крови. Благодаря этому, сердечная мышца сокращается менее активно, давление падает.

  В больших дозах лекарство обладает мочегонным действием. При этом из организма выводятся натрий с хлором. Аналогичный эффект проявляется и при использовании Индапамида. Индап оказывает действие исключительно при гипертонии. При нормальном АД показатели не изменяются.

• Равел. Непатентованное название – Индапамид. При приеме препарата гладкая мускулатура расслабляется, следовательно, сосуды расширяются. Выпускается в качестве средства пролонгированного действия. Всасывание в ЖКТ происходит быстро.
• Арифон. Таблетки имеют пролонгированное действие и содержат 1,5 мг индапамида и ряд вспомогательных веществ. Действуют аналогично описанному выше Индапу.

Отзывы врачей

Отзывы пациентов

Гидрохлортиазида является мочегонным средством, которое эффективно используется при разных патологических состояниях почек и печени, легких или сердца. Медикамент в этих случаях используется для снижения отечности и вывода излишних солей вместе с мочой из организма.

Препарат эффективен и при терапии артериальной гипертонии. В этом случае он может назначаться как самостоятельное средство или в качестве одного из элементов комбинированного лечения. Преимуществом последнего варианта терапии является разнонаправленность действия отдельных компонентов и устойчивость полученного результата.