При каком давлении применяется Тенокс и инструкция препарата

В современное время сложно встретить человека, которому не был бы знаком такой термин, как гипертоническая болезнь. Многие люди знают эту болезнь не понаслышке, а переживают ее влияние изо дня в день и ощущают на себе все ограничения и страхи, которые спровоцированы повышенным артериальным давлением.

Одной из главных задач фармацевтических фирм является создание препаратов нового поколения, которые обладают максимумом полезных действий и минимум побочных реакций. Одним из таких препаратов является Тенокс.

Общая информация о препарате, МНН

Тенокс является антигипертензивным препаратом, который не только снижает давление, но и оказывает антиишемическое влияние на миокард. МНН – Амлодипин. Обладает пролонгированным действием, что дает возможность применять его при хронических формах гипертонической болезни и ИБС (включая вазоспастическую стенокардию).

Классифицировать данный препарат весьма большой группы лекарственных средств можно по следующим критериям:

• системное влияние: миотропный препарат или же периферический вазодилататор;
• поколение: II;
• по механизму действия: блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК);
• по химическому строению: производное дигидроперидина.

Особенностью является то, что активный компонент не замедляет работу сердца и не ухудшает его сократительную способность.

Формы и ориентировочные цены

Средство выпускается в виде таблеток:

• форма: круглая, выпуклая с обеих сторон;
• цвет: белый или практически белый;
• наличие фаски с одной стороны по краям, с другой – риска по центру;
• дозировка: по 5 и 10 мг активного компонента;
• по 10 таблеток в блистере, в одной картонной упаковке может быть 3, 9 или 10 блистеров.

Форма	Цена, руб.
5 мг, №30	240 — 300
10 мг, №30	450 — 507

Состав и особенности действия

В состав данного лекарства входят основной действующий (активный) компонент и дополнительные вещества.

Основное вещество	Дополнительные компоненты
Амлодипина малеат 5 или  10 мг (в зависимости от дозировки).	микрокристаллин целлюлозы; прежелатинированный крахмал; кремния диоксид; магния стеарат.

Тенокс содержит в себе смесь стереоизомеров, среди которых активным является левовращающий S-изомер амлодипина малеата. Он является главным звеном в механизме действия – блокирует медленные кальциевые каналы L-типа. Так же ведущим является правовращающий R-изомер амлодипина малеата, который оказывает антипролиферативное, антиоксидантное и антисклеротическое действие.

Гипотензивный эффект оказывается за счет связывания активного вещества с белками и липидами мембран гладкомышечных клеток сосудов и в меньшей степени с кардиомиоцитами – что приводит к блоку кальциевых каналов и замедлению тока ионов кальция через мембрану. Сопротивление мышечной сосудистой стенки снижается.

Вазодилатирующее действие на сосуды обуславливает антиишемическое действие – снижается их общее периферическое сопротивление, снижается нагрузка на миокард, а значит, и его потребность в кислороде. Снижение АД является пролонгированным, постепенным и зависимым от дозировки.

Давление начинает понижаться спустя несколько часов после приема суточной дозы и удерживается в течение суток. Расширение сосудов сердца способствует дополнительному поступлению кислорода в поврежденный миокард, предотвращает коронароконстрикцию.

При ежедневном приеме лекарства увеличивается психоэмоциональная и физическая выносливость, снижается частота приступов ангинозной боли и, соответственно, уменьшается необходимость в приеме Нитроглицерина.

Дополнительными преимуществами являются:

• отсутствие рефлекторного повышения ЧСС;
• отсутствие влияния на функцию сократимости и проводимости сердца;
• торможение склеивания тромбоцитов;
• повышение СКФ;
• слабое натрийуретическое действие;
• уменьшение риска смерти у больных с ХСН на фоне соответствующей терапии;
• отсутствие синдрома отмены.

Свойства

Препарат обладает хорошей фармакокинетикой – хорошо всасывается в кишечнике независимо от приема пищи, абсолютная биодоступность равна 65-85%.

Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 5-11 часов после приема, а при постоянном применении лекарства стационарная концентрация вещества в крови наблюдается через 6-7 дней. Связывается с белками плазмы на 91-96%, объем распределения равен 19 л/кг. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер).

Период полувыведения равен 30-48 часам, что позволяет принимать лекарство раз в сутки. На 92% метаболизируется печенью. Выводится на 8% в неизмененном виде и на 63% в виде неактивных метаболитов почками, а так же желчью через кишечник на 26%, также грудным молоком.

Показания и ограничения

Лекарственное средство может быть частью комбинированной терапии или использоваться при монотерапии.

Показания:

• гипертоническая болезнь (первичная и вторичная);
• вазоспастическая стенокардия;
• ангиографически подтвержденная ИБС, в том числе и при ХСН.

Противопоказания:

• аллергическая чувствительность к составляющим препарата;
• тяжелое понижение артериального давления;
• коллапс, шок;
• беременность, лактация;
• не установлена безопасность приема препарата детьми;
• нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической;
• обструкция левого атриовентрикулярного отверстия, аортальный стеноз.

Относительные ограничения (прием с особой осторожностью):

• заболевания печени и ее дисфункция;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженное повышение или понижение ЧСС;
• декомпенсированные состояния;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Правила приема и дозирования

Способ приема не зависит от употребления пищи, принимать нужно утром в одно и то же время, запивать небольшим количеством воды, не разжевывать. Дозировка зависит, от чего именно прописали принимать препарат.

Инструкция по применению зависит от характера нарушения:

• при давлении лекарство принимают один раз в сутки, начиная с дозировки 5 мг, при необходимости дозу можно повысить до 10 мг;
• при ИБС, приступах стенокардии назначают разовую дозировку 5-10 мг;
• начальная дозировка для пациентов с относительными противопоказаниями и астенического телосложения равна 2,5 мг при стенокардии, и 5 мг при повышенном АД;
• максимальная суточная доза не должна превышать10 мг.

Возможные побочные действия

Препарат крайне редко проявляется побочными эффектами, но наиболее вероятно возникновение:

• коллапса;
• чувства сердцебиения и одышки;
• головокружения, обморока, утомляемости, астении;
• диспептических расстройств, абдоминальной боли;
• отека голеностопных суставов;
• приливов с чувством жара.

Взаимодействия с другими препаратами

Тенокс достаточно хорошо комбинируются с препаратами, предназначенными для лечения болезней из перечня «Показания». Но есть некоторые особенности взаимодействия с определенными группами лекарственных средств:

• ингибиторы цитохрома Р450 (Дилтиазем, Кетоконазол, Ритонавир) могут уменьшать метаболизм амлодипина малеата, что приведет к увеличению его концентрации практически в 2 раза – как следствие увеличится его эффективность;
• усиление антигипертензивного и антиишемического эффекта при одновременном приеме β- и α1- адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (тиазидных, петлевых), нитратов;
• возможно усиление отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов классов Ia, IIc, III;
• увеличение биодоступности Симвастатина при одновременном приеме;
• нейротоксическое действие при совместном приеме с препаратами лития;
• Орлистат, НПВС уменьшают способность Тенокса понижать АД.

Особые указания

Несмотря на то, что препарат не вызывает синдрома отмены, рекомендуется постепенное снижение его приема вплоть до полного прекращения.

Оказывает минимальное действие на возможность управлять автомобилем. Но пациентам, которые страдают обмороками, головокружениями, усталостью, не рекомендуется управлять автомобилем, работать с механизмами, требующие высокую концентрацию внимания.

Аналоги

Заменители этого средства можно разделить на несколько групп: по стоимости, стране-производителю и эффективности. Наиболее всего пациентов, как правило, интересует цена:

• дешевыми аналогами являются такие медикаменты: Амлорус, Веро-Амлодипин, Амлотоп, Амлодипин;
• дорогостоящими: Норваск, Амловас, Калчек, Кардиолопин, Нормодипин.

Отзывы врачей и пациентов

Зачастую встречаются позитивные отзывы пациентов. По их словам, лекарство быстро и эффективно устраняет высокое давление, ангинозные боли, обладает длительным действием:

Отзывы кардиологов также положительные:

Тенокс, как препарат нового поколения, содержит в себе «классический» активный компонент, но современные модернизирующие технологии позволили усилить его эффективность, и что самое главное, комплексное воздействие.

Именно способность влиять в разных направлениях на работу сердца позволяет достичь максимального позитивного результата в лечении не только основного заболевания, а и сопутствующих патологий, с последующим предотвращением возникновения осложнений.