Инструкция к препарату Кордипин, аналоги и при каком давлении его применяют?

Согласно официальным данным, размещенным на сайте Всемирной организации здоровья, лидирующее место среди причин смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. В частности от ишемической болезни сердца ежегодно умирает более 7 млн. человек.

ИБС в нашей стране страдает около 30% людей в возрасте старше 45 лет, поэтому стоит уделить большое внимание лечению и профилактике болезней сердца и сосудов. Существует огромное количество препаратов, применяемых в кардиологии. Важно подобрать индивидуальное, наиболее эффективное лечение. Одним из широко применяемых в отечественной медицине средств является Кордипин.

Общая информация о Кордипине и МНН

ИБС проявляется болью в сердце при психоэмоциональной и физической нагрузке, возникающей в результате спазма сосудов, кровоснабжающих миокард, и ишемии тканей. Достаточно эффективными в борьбе с этими симптомами оказались препараты группы блокаторов медленных кальциевых каналов. К ним относится и Кордипин, Словацкой фармацевтической фирмы КРКА. МНН (международное непатентованное название) – Нифедипин.

Состав и механизм действия

Активным действующим компонентом является нифедипин, синтетическое производное дигидропиридина. По классификации ВОЗ, относится к группе блокаторов медленных каналов кальция с преимущественным влиянием на сосудистое русло (2 поколение).

Положительно заряженные ионы кальция, попадая через клеточную мембрану в цитоплазму, регулируют процессы гомеостаза, отвечают за возникновение возбуждения. Нифедипин связывается с трансмембранными рецепторами и блокирует поступление кальция внутрь клетки.

Действие нифедипина преимущественно направлено на гладкомышечные клетки сосудов. В результате этого снижается общее периферическое сопротивление капилляров, расширяется просвет артериол, снижается артериальное давление.

В результате устранения спазма коронарных артерий восстанавливается нормальное кровоснабжение ишемизированных участков миокарда, уменьшаются энергетические затраты, потребность в кислороде, но при этом увеличивается минутный объем крови и систолический выброс.

В состав препарата Кордипин входят дополнительные вещества, которые помогают увеличить биодоступность активного вещества, защищают таблетку от преждевременного расщепления и действия ферментов пищеварительного тракта. Среди них лактоза, целлюлоза, макрогол, кремний и красители. Все компоненты безопасны для здоровья и разрешены профильными комитетами для применения в медицине.

Свойства

Препарат является блокатором кальциевых каналов и обладает всеми характеристиками, которые присущи данной группе медикаментов.

Терапевтический эффект Кордипина обусловлен следующими свойствами:

• антиангинальное;
• противоишемическое;
• гипотензивное;
• сосудорасширяющее.

Благодаря этому можно быстро устранить боль в сердце и снизить артериальное давление.

Формы и ориентировочные цены

Фирма КРКА выпускает две разновидности препарата с нифедипином – Кордипин (10 мг), Кордипин Ретард (20 мг) и Кордипин ХЛ (40 мг).

Все препараты выпускаются в форме таблеток с модифицированным высвобождением вещества. Это означает, что всасывание происходит равномерно на протяжении 24 часов и обеспечивает длительный, мягкий эффект без резких скачков давления и является надежной профилактикой приступов стенокардии.

Форма выпуска – таблетированная. Внешний вид таблеток зависит от дозировки: Кордипин ретард – круглые, с одной стороны имеют полоску, желтого цвета, Кордипин ХЛ – выпуклые с обеих сторон, коричневого цвета с красным оттенком. На одной пластине формы Ретард – 15 таблеток, ХЛ – 10. В картонной упаковке 2 пластины.

Цена соответствует качеству. Препарат стоит дороже отечественных аналогов, однако остается доступным большинству потребителей. В аптечных сетях средняя стоимость одной упаковки составляет около 150 рублей.

Показания и противопоказания к приему

Препарат назначают, учитывая его свойства и механизм действия. Основными показаниями к его назначению являются:

1. Гипертоническая болезнь. Назначают при давлении выше 140 мм рт. ст. и для профилактики гипертензивных кризов.
2. Стабильная и вариантная стенокардия с целью уменьшения интенсивности и частоты ангинозных приступов.

Пациентам со следующими кардиологическими заболеваниями применение нифедипина запрещено:

• кардиогенный шок;
• острый период инфаркта миокарда;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
• аортальный стеноз с выраженными гемодинамическими нарушениями.

Нельзя назначать препарат беременным (1-2 триместр) и кормящим грудью, в связи со способностью препарата проникать через маточно-плацентарный барьер и в грудное молоко. Отсутствует опыт применения Кордипина у детей.

Инструкция по применению к медикаменту Кордипин

Подбирать дозировку следует под контролем врача согласно инструкции по применению. Начальная суточная дозировка – 10-20 мг, которая делится на несколько приемов. Максимальная дозировка 60 мг.

Таблетки следует пить утром, глотая целиком. Запрещено растирать, растворять, разжевывать и делить таблетки пополам. Для лучшего всасывания рекомендовано принимать во время еды, запивая достаточным количеством чистой воды.

Следует уточнить, что чай, кофе и соки могут разрушить оболочку таблеток, тем самым вызвать нежелательные эффекты.

Возможные побочные действия

Побочные действия могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью одного из компонентов или возникнуть в результате неправильного подбора дозировки.

Наиболее часто пациенты жалуются на возникновения таких симптомов как головная боль, чувство тяжести в голове, пульсация в височных областях, шум в ушах. Довольно много жалоб на возникновение отеков нижних конечностей, появление аллергии в виде сыпи и зуда.

При употреблении средства натощак очень часто возникает чувство тяжести, болезненность в брюшной полости, чувство тошноты, вздутие, нарушение стула (диарея или запор). Иногда пациенты жалуются на изменения настроения, повышенную утомляемость, сонливость.

При передозировке наблюдается выраженная гипотензия, нарушения сердечного ритма, нарушения сознания. При возникновении вышеперечисленных симптомов следует прекратить лечение.

При каком давлении принимают Кордипин?

Кордипин, как и Кордипин Ретард, наиболее эффективен для пациентов с умеренными и среднетяжелыми нарушениями уровня артериального давления. Его прием показан уже при I степени ГБ. В этом случае он применяется в качестве монотерапии. На II стадии патологии препарат может применяться как в составе моно-так и политерапии. Наибольшая гипотензивная активность проявляется у пациентов с гипокинетическим типом гемодинамики – то есть при наиболее тяжелых отклонениях в функционировании клеточных мембран.

Для понимания влияния Кордипина Ретард при гипертонии различной степени приведем данные специального исследования О. А. Абатуровой «Исследование клинической эффективности и мембранопротекторного действия Кордипина Ретард у больных гипертонической болезнью».

Исследовались больные I и II стадий гипертонической болезни общим числом 103 пациента, у которых отсутствовали нарушения сердечного ритма в виде тахи-или брадиаритмии. Перед применением препарата был проведен весь спектр необходимых исследований. Оценку эффективности препарата проводили в сравнении с средствами плацебо.

Применение Кордипина в качестве монотерапии при ГБ I и II стадий позволило отметить такие особенности действия средства:

1. При остром приступе гипертонии умеренной и средней степени препарат начинает действовать уже через 15 минут, максимум его действия можно наблюдать через 5 часов, и длится оно в течение суток.
2. Наиболее эффективен при длительном применении, при разовом употреблении показывает среднюю эффективность в снижении АД.
3. Существенных изменений в ЧСС после приема средства не выявлено.
4. В редких случаях возникает симпатикотония, тогда как другие подобные препараты, например, Коринфар, часто вызывают такую реакцию.
5. Доказана необходимость введения медикамента уже на ранних стадиях ГБ, то есть уже при стойком или частом повышении АД до 140 мм рт. ст. и ухудшении самочувствия больного.
6. Выявлено эффективное мембранопротекторное действие препарата при более тяжелых формах ГБ вследствие нормализации обмена и снижения накопления в клетках ионов кальция.
7. Антиатерогенного действия препарата не выявлено ни при краткосрочном, ни при длительном применении.
8. Препарат характеризуется быстрым ответом и крайне редким развитием толерантности к нему.
9. Препарат показан для больных с гипо- и эукинетическими типами кровоциркуляции.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Нифедипин потенцирует действие других гипотензивных препаратов, поэтому может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Важно учитывать сочетаемость средства:

• Строго запрещено одновременное применение с блокаторами макросомальных ферментов (Рифампицин и др.).
• Следует ограничить применение Кордипина лицам принимающим препараты лития, блокаторы Вич протеазы, макролиды.
• Применение Фенобарбитала и Карбамазепина блокирует гипотензивное действие нифедипина.
• С осторожностью следует относиться к комбинации Кордипина с Дигоксином, Хинидином, Кетоконазолом, вальпроевой кислотой, Циметидином.
• Следует избегать употребления грейпфрутового сока и алкоголя в период лечения, так как это может привести к резкому падению АД.

Аналоги

Одним из популярных аналогов является — Коринфар, производитель компания Тева, Израиль/Хорватия. Он имеет несколько форм выпуска с различными дозировками – Коринфар 10 мг, Коринфар Ретард 20 мг, Коринфар Уно 40 мг.

Из импортных средств популярностью среди наших соотечественников пользуются:

1. Кордафлекс (фирма Эгис, Венгрия).
2. Нифекард (Сандоз, Швейцария).
3. Кальцигард (Торрент, Индия).

Отечественные производители также выпускают достаточно средств с таким же лечащим компонентом. К ним относятся:

• Нифедипин, ОЗОН, Россия.
• Фармадипин, Фармак, Украина.
• Нифедипин Ретард-Дарница, Украина.

Эти аналоги выделяются на рынке своей ценой и, по отзывам, не всегда являются достаточно эффективными, так как в производстве не всегда используется качественное сырье и высокоспециализированная техника.

Отзывы врачей и пациентов

Кордипин имеет огромное количество отзывов. Пациенты отмечают его высокую эффективность, отсутствие побочных явлений, удобство применения. Однако есть жалобы на сложность контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений при одновременном назначении нескольких препаратов.

Однако следует отметить, что часть людей самостоятельно заменяет препарат дешевыми отечественными аналогами с целью экономии, что сказывается на эффективности лечения.

В заключение хотелось бы отметить, что любое лечение должно проходить строго под контролем врача и мониторингом реакций организма. Следует ежедневно измерять уровень АД и ЧСС, периодически выполнять электрокардиографическое исследование, при показаниях – велоэргометрию. Терапия при ГБ и ИБС продолжительная, что вызывает определенные неудобства. Однако только так можно добиться повышения качества жизни, и снизить риски возникновения более серьезных заболеваний.