Показания и инструкция по применению препарата Пектрол, его аналоги и заменители

Нарушение работы миокарда может стать причиной развития серьезных последствий. Именно поэтому при незначительных изменениях сердечного ритма необходимо пройти обследование и при необходимости курс терапии.

Для профилактики и лечения заболеваний сердечной мышцы часто используется Пектрол. Это препарат нового поколения, который является вазодилатирующим средством. Он способствует восстановлению кровообращения не только в сердце, но и головном мозге. Препарат назначается при ишемической болезни и для профилактики развития приступов стенокардии и развития ХСН.

Общая информация о препарате

Пектрол относится к группе вазодилатирующих средств, а именно нитратов и нитратоподобных препаратов. Назначается при нарушениях работы сердечной мышцы, в том числе и ишемии. Также лекарство пользуется большой популярностью в качестве профилактики прогрессирования стенокардии.

Форма выпуска

Пектрол выпускается в виде таблеток с различной дозировкой активного вещества:

• Таблетки 40 мг. Двоякопуклые круглые таблетки, каждая из которых покрыта специальной оболочкой белого цвета, на одной стороне есть гравировка с указанием дозировки действующего вещества. Возможно наличие вкраплений. Сама таблетка имеет желтовато-белый цвет. Поверхность шероховатая. Присутствуют вкрапления.
• Таблетки 60 мг. Также двояковыпуклые, но имеющие овальную форму. Порыты оболочкой белого цвета с желтым оттенком. На обеих сторонах присутствует риска. На одной стороне гравировка с указанием количества активного вещества. Возможно наличие вкраплений.

При назначении Пектрола важно учитывать дозировку препарата, чтобы избежать развития признаков передозировки или побочных явлений.

Цена

Стоимость упаковки препарата с различной дозировкой активного компонента представлена в таблице (Табл. 1). Цена может отличаться в зависимости от региона реализации и фирмы-производителя препарата.

Таблица 1 – Средняя стоимость Пектрола

Форма	Стоимость
Таблетки дозировкой активного вещества40 мг	От 185 до 200 рублей.
Таблетки с дозировкой в 60 мг	От 257 до 300 рублей.

Состав

В состав каждой таблетки входит 40 или 60 мг изосорбида мононитрата. Это вещество является основным действующим компонентом, и именно благодаря ему, препарат обладает вазодилатирующим действием.

В качестве вспомогательных веществ в составе лекарства присутствуют магния стеарат, карнаубский воск, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза, стеариновая очищенная кислота.

Специальная защитная пленка, покрывающая каждую таблетку, состоит из талька, стеарата магния, диоксида титана, гипромеллоза и красителя железа желтого оксида. Подобный состав способствует быстрому всасыванию и продолжительному действию препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как уже было сказано выше, Пектрол оказывает два основных действия: антангинальное и вазодилатирующее. При этом он влияет преимущественно на венозные сосуды миокарда и головного мозга.

Механизм действия средства обусловлен наличием в составе изосорбида мононитрата. Он способствует стимулированию формирования оксида азота в клетках сосудов, помогает увеличить число циклического гуанозинмонофосфата.

Когда происходит расслабление мышечных волокон стенок сосудов, наблюдается снижение венозного возврата в миокард. В результате снижается нагрузка на сердечную мышцу и потребность ее в кислороде.

Пектрол является препаратом группы нитратов, то есть благодаря его действию уменьшается нагрузка при выбросе крови. Также средство оказывает коронарнорасширяющее действие, снижает объем притока крови к правому предсердию. В результате уменьшается давление в малом круге кровообращения, благодаря чему удается купировать признаки отека легких.

Активное вещество помогает распределить циркуляцию крови по сосудам сердечной мышцы в области, где наблюдается нарушение кровяного тока. При диагностировании стенокардии или ишемии, благодаря препарату удается повысить толерантность к физическим нагрузкам.

Пектрол помогает снизить агрегацию кровяных телец и подавить выработку тромбоксана. Благодаря своему составу, лекарство способствует расширению сосудов в оболочках головного мозга. В некоторых случаях это может стать причиной возникновения головной боли.

Препарат может вызывать привыкание, однако после перерыва при курсовом приеме чувствительность к лекарству достаточно быстро восстанавливается. Действие таблеток наблюдается уже спустя 40 минут после приема и продолжается в течение 8-10 часов.

Пектрол после попадания в пищеварительный тракт быстро всасывается и проникает в кровь. Период полувыведения составляет до 10 часов. При этом у пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, фармакокинетика средства остается практически неизменной. Выводится препарат естественным путем вместе с уриной.

Показания и противопоказания

Пектрол в большинстве случаев назначается при ишемической болезни. Показаниями к применению также являются:

1. Стенокардия. Лекарство широко применяется в качестве профилактики развития заболевания и появления приступов.
2. Недостаточность сердечной мышцы хронического типа. Лекарство применяется в комплексе с другими средствами.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Сердечная недостаточность острой формы.
2. Шоковое состояние.
3. Тампонада сердца.
4. Инфаркт, протекающий с выраженной гипотензией.
5. Гиповолемия и артериальная гипотензия.
6. Недостаточность левого желудочка, при которой наблюдается повышенное диастолическим давление.
7. Возраст до 18 лет.
8. Чувствительность к входящим в состав компонентам препарата.
9. Сосудистый коллапс.

Пектрол не назначается при наличии состояний или болезней, характеризующихся высоким внутричерепным давлением. К ним относятся различные последствия черепно-мозговых травм или инсульт.

Относительными противопоказаниями, когда препарат следует принимать с осторожностью и только под наблюдением специалиста, относятся:

1. Пролапс митрального клапана.
2. Стеноз митрального или аортального типа.
3. Склонность к развитию ортостатических нарушений.
4. Конструктивный перикардит.
5. Анемия тяжелой степени.
6. Тиреотоксикоз.

Кроме этого, риск развития побочных эффектов увеличивается при наличии почечной или печеночной недостаточности с выраженными симптомами, а также у больных старшего пожилого возраста.

Подробная инструкция

Чтобы снизить риск возникновения побочных явлений, необходимо правильно использовать препарат. При превышении установленной дозы средства возможно проявление признаков передозировки.

Дозировка и способ применения (40, 60 и 80 мг)

Дозировка Пектрола и частота приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке в соответствии с тяжестью заболевания и выраженности симптомов. Таблетки принимают на голодный желудок. Оптимально принимать препарат за час до приема пищи или спустя два часа после еды. Запивать большим количеством воды.

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• Первоначальная доза составляет 1 таблетка в дозировке изосорбида мононитрата 40 мг. При необходимости и только по рекомендации врача она может быть увеличена до 60 мг. Принимать по таблетке раз в день.
• В случаях, когда стенокардия возникает ночью, рекомендовано принимать таблетку перед сном до или после ужина.
• С 3-5 дня приема разовая дозировка может быть повышена до 80 мг (прием – раз в сутки).
• В редких случаях показано применение по 1 таблетке дважды в день с дозировкой изосорбида мононитрата 40 мг.

Чаще всего курс терапии начинается в условиях стационара, где необходимая дозировка подбирается лечащим врачом. Это позволяет контролировать процесс лечения и своевременно установит развитие побочных явлений.

При приеме препарата также следует учитывать, что промежуток между дозами не должен быть менее двенадцати часов.

Особые указания

Для безопасного лечения Пектролом необходимо выполнять следующие правила:

• Пектрол не используется для купирования стенокардии, но применяется для их профилактики.
• В период терапии пациентам рекомендовано контролировать показатели АД и частоту сокращений мышцы сердца.
• В случаях, когда у больного наблюдается артериальная гипертензия, необходим одновременный прием Пектрола и препаратов с положительным ноотропным действием.
• Применение лекарства в соответствии с рекомендациями врачей обеспечивает низкую концентрацию активного вещества, что способствует предупреждению возникновения толерантности к нитратам.
• При использовании подобных средств необходимо строго соблюдать интервал между приемами таблеток. Он не должен быть менее 12 часов. Именно это помогает снизить концентрация действующего вещества в крови и достичь положительного терапевтического эффекта.

• Специалисты рекомендуют исключить резкую отмену средства. Дозировку нужно снижать постепенно. Это обусловлено тем, что регулярное использование препарата и высокие дозы становятся причиной развития толерантности.

  При этом интервал между приемом таблеток должен составлять около 24-48 часов. При применении Пектрола в течение 3-6 недель необходим перерыв продолжительностью 3-5 суток.

• В период терапии пациентом следует полностью исключить прием спиртных напитков. В случае одновременного приема Пектрола с Сапроптерином следует постоянно контролировать показатели АД.
• Также при приеме Пектрола необходимо отказаться от вождения автомобиля и работы на сложных механизмах, так как среди возможных побочных явлений наблюдаются сонливость и заторможенность реакции
• Препарат не назначается при беременности и в период лактации. Лекарственное средство может быть использовано только в том случае, когда ожидаемая польза от применения средства превосходит потенциальную опасность.
• При назначении препарата в период лактации женщине необходимо прекратить грудное вскармливание на весь период терапии.
• Пектрол также не назначается детям в возрасте до 18 лет, так как данные о безопасности лекарства при использовании его для лечения данной группы пациентов отсутствуют.

Возможные побочные действия

Побочные явления возникают в тех случаях, когда имеет место наличие индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав средства или превышения указанной дозировки. Среди побочных действий наблюдаются:

• 

  Эксфолиативный дерматит

  Сыпь на кожном покрове и покраснение верхнего слоя эпидермиса. В редких случаях устанавливается эксфолиативный дерматит.

• Гиперемия кожи лица переходящей формы
• Вертиго.
• Ортостатический коллапс.
• Снижение качества зрения, сонливость.
• Снижение показателей АД, тахикардия, головная боль. В исключительных случаях отмечается развитие парадоксальной реакции, когда приступы стенокардии усиливаются.
• Нарушение скорости реакции на начальном этапе терапии, скованность.
• В исключительных случаях возникает ишемия мозга.
• Тошнота, рвота и сухость во рту. Также отмечается возникновение чувства легкого жжения на языке.

Для предотвращения появления побочных действий необходимо соблюдать указанную врачом дозировку и частоту приема препарата. При превышении дозы могут возникать симптомы передозировки. Чаще всего наблюдаются:

• Понижение показателей артериального давления.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Слабость.
• Гиперемия кожного покрова.
• Диарея.
• Тошнота и рвота.
• Цианоз.
• Тахипноэ и диспноэ.
• Повышение внутричерепного давления.

В случае возникновения признаков передозировки проводится промывание желудка, и дальнейшее лечение осуществляется в зависимости от интенсивности признаков. Зачастую назначается аскорбиновая кислота в виде натриевой соли внутривенно.

В тяжелых случаях может быть показано обменное переливание крови, гемодиализ или оксигенотерапия. Симптоматическая терапия, особенно при значительном снижении артериального давления, часто не приносит должного результата.

Аналоги

Структурные аналоги Пектрола выпускаются в форме капсул или таблеток, имеют схожие показания и противопоказания. При непереносимости основного активного компонента могут назначаться средства с подобным действием, но на основе другого активного компонента.

К структурным аналогам относятся:

• Моносан. Выпускается чешской компаниейMED.CS Praha. Цена упаковки составляет от 105 рублей.
• Эфокс. Производится в Германии, что говорит о высоком качестве препарата. Цена варьируется от 230 до 260 рублей.
• Моночинкве. Также выпускается немецкой фирмой. Средняя стоимость средства составляет 250 рублей.

К средствам других лекарственных групп, но со схожим действием относятся:

• Триметазидин. Средство на основе триметазидина. Является препаратом второй линии и принимается только в составе комплексной терапии. Показан для предупреждения стенокардии и лечения ХСН. Один из препаратов с низкой стоимостью. В зависимости от формы цена составляет от 28 рублей.
• Предуктал. Производится также на основе триметазидина, имеет идентичные показания и противопоказания, однако может использоваться в монолечении. Дорогостоящий препарат, но имеющий множество положительных отзывов. Цена за упаковку варьируется от 700 до 1370 рублей в зависимости от дозировки активного компонента.
• Рибоксин. Препарат на основе инозина, способствует нормализации метаболизма в мышце сердца, повышению энергетических резервов клеток, улучшает микроциркуляцию миокарда. Не отличается высокой стоимостью, но достаточно эффективен. Средняя цена упаковки составляет 100 рублей.
• Раеном. Средство на основе ивабрадина, направленной на замедление сердечного ритма. Используется для лечения ХСН, стабильной стенокардии, при непереносимости ß-блокаторов, а также вместе с ними, а также для предупреждения приступов. Препарат производится в виде таблеток. Стоимость лекарства – от 560 рублей.

Применять аналоги или заменять препарат следует только после консультации с лечащим врачом. Все средства необходимо принимать согласно инструкции и не превышать указанные дозировки.

Отзывы врачей и пациентов

Лекарственное средство назначается при стенокардии, но не способно купировать ее приступы. По мнению специалистов, препарат показывает хорошие результаты в профилактике обострений и лечении ишемической болезни:

Пектрол пользуется популярностью не только у кардиологов. После использования пациенты отмечают улучшение самочувствия. Побочные эффекты наблюдаются в исключительных случаях:

Пектрол требует точного расчета дозы, так как имеет множество побочных эффектов. Но, несмотря на это, он широко применяется для профилактики приступов стенокардии. При правильном применении средства наблюдается стойкое улучшение состояния и снижение выраженности симптомов стенокардии и ХСН.