Отзывы кардиолого о препарате Моночинкве и инструкция по его применению

Немецкое лекарственное средство Моночинкве является периферическим вазодилататором, основное влияние которого направлено на венозные сосуды. Препарат требует осторожного применения и соблюдения ряда правил его использования. Для ознакомления с Моночинкве предлагаем подробную инструкцию по применению и отзывы врачей/пациентов.

Общая информация о препарате

Препарат относится к сосудорасширяющим, антиангинальным препаратам, активно применяется в кардиологии. МНН (международное непатентованное наименование) средства – Изосорбида мононитрат.

Состав

В основу Моночинкве входит вещество изосорбида мононитрат. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

• моногидрат лактозы;
• целлюлоза;
• магния стеарат;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Действие: фармакодинамика, фармакокинетика

Моночинкве оказывает действие на организм, направленное на расширение периферических вен, благодаря чему снижается пред- и постнагрузка на сердечную мышцу.

Также уменьшается потребность миокарда в поглощении кислорода, расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоток (в особенности в ишемизированных областях), снижается уровень давления в малом круге кровообращения, повышается толерантность у пациентов с ишемической болезнью сердца к активным физическим нагрузкам.

Действующее вещество Моночинкве выполняет такие основные действия:

• вызывает расслабление бронхо-легочной мускулатуры, мышц желчевыводящих путей, желчного пузыря, пищевода, тонкой и толстой кишки;
• способствует выработке NO (оксида азота) и гуанозилмонофосфата, улучшающих работу медиатора релаксации.

После перорального приема препарата лекарственные компоненты всасываются достаточно быстро и в полном объеме (биодоступность вещества достигает 95-100 %). Максимальный уровень концентрации в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 60-80 минут. Терапевтический эффект отмечается через полчаса и длится порядка 6 часов.

Для того, чтобы Моночинкве снова начал оказывал положительное действие на сердечно-сосудистую систему, необходимо приостановить его прием на несколько дней (по согласованию с лечащим врачом).

Формы выпуска, цены на препарат (средние по России)

Существует две формы препарата – Моночинкве и Моночинкве Ретард. Первый препарат выпускается в форме таблеток, помещенных в блистеры, второй — капсул. В продажу поступает в картонных коробках, дополнительно содержащих инструкцию по применению. Отпускается строго по рецепту врача.

Стоимость Моночинкве может отличаться в зависимости от региона продаж. Наиболее высокая цена отмечена в Москве и Московской области. Средние цены по России представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Наименование препарата	Содержание в таблетке действующего компонента, мг	Количество таблеток в упаковке, шт.	Примерная стоимость, руб.
Моночинкве	40	30	185
Моночинкве Ретард	50	30	360

Показания, противопоказания

Показания к назначению:

• стенокардия;
• постинфарктное состояние;
• недостаточность сердца хронической формы.

Препарат не применяется непосредственно для купирования приступов стенокардии. Его назначают в качестве профилактического средства, снижающего риск появления приступов.

Противопоказания к приему:

• нарушения кровотока острой формы;
• коллапс;
• кардиогенный шок;
• острый инфаркт;
• гипотензия;
• анемия;
• отек легких токсической формы;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Имеются возрастные ограничения: препарат не рекомендован для терапии пациентов, не достигших 18 лет. Беременным и кормящим женщинам препарат может назначаться, но только в минимальной дозировке. Также во время терапии женщина должна постоянно находиться под контролем врача. В период лактации при назначении Моночинкве рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Инструкция по применению препарата

Расчет дозировки препарата зависит от того, какая форма выбрана для лечения пациента. Лекарства имеют некоторые отличия:

1. Разница в содержании основного действующего компонента (40 мг против 50 мг).
2. Моночинкве выпускается в форме таблеток, а Ретард – в капсулах.
3. У Моночинкве Ретард более медленное высвобождение активного компонента.
4. Разница в дозировке при назначении терапии.

Дозировка Моночинкве

Схема приема таблеток:

1. Принимать после еды, запивая большим количеством воды. Не разжевывать, не раскусывать.
2. В первые дни терапии назначается минимальная доза – 1 таблетка (40 мг) в сутки. Ее разрешено разделить пополам и принять утром/вечером.
3. Постепенно в случае необходимости доза может повышаться.
4. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 120 мг (3 таблетки).

Как принимать Моночинкве Ретард?

Схема приема капсул:

1. Капсулу нужно пить в первой половине дня, желательно сразу после завтрака.
2. Капсулу запрещено вскрывать, раскусывать.
3. Запивать нужно большим количеством жидкости.
4. Оптимальная дозировка – по капсуле (50 мг) раз в день. По рекомендации врача доза может быть повышена, но не должна превышать 100 мг (2 капсулы).

Моночинкве может приниматься длительно. Курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При снижении терапевтического эффекта необходимо делать перерыв 3-5 дней (по согласованию с врачом).

Возможные побочные эффекты, меры предосторожности

Возможные побочные эффекты:

• 

  Аллергический дерматит

  головная боль, которая особенно характерна на начальном этапе лечения;

• снижение давления (чаще наблюдается в начальный период терапии и при повышении дозировки);
• дерматит;
• сонливость в дневное время;
• заторможенность;
• снижение концентрации внимания;
• замедление психомоторных реакций;
• затуманенность, ощущение пелены перед глазами;
• чувство жжения на языке;
• тошнота;
• рвотные позывы, рвота;
• аллергическая реакция.

При возникновении нежелательных реакций необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется снижение дозы или замена средства.

Меры предосторожности:

• С особой осторожностью необходимо назначать лекарство пациентам со следующими патологиями: глаукома, нарушения в работе щитовидной железы, кардиомиопатия, левожелудочковая недостаточность, заболевания печени и почек, черепно-мозговые травмы.
  Не применять препарат для купирования стенокардии!
• Во время терапии необходимо под постоянным контролем держать частоту сердечного ритма и уровень давления.
• Недопустимо резко прекращать прием лекарства. Дозу нужно постепенно снижать.
• Пациентам в тяжелом состоянии при развитии толерантности к препарату необходимо назначить заместительную терапию (на период перерыва приема Моночинкве).
• Чтобы предотвратить сильные боли в голове на начальном этапе лечения, разрешено разделять прием таблетки (половинку выпить утром, вторую половинку – вечером).
• В период терапии категорически недопустимо пить алкогольные напитки.
• Рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Моночинкве может вызвать снижение концентрации внимания, реакции, заторможенность.

Важно помнить, что лекарство оказывает мощное действие на организм человека. Недопустимо применять его в самолечении! Лечение должно проводиться только по назначению специалиста.

Взаимодействие с другими средствами

Сочетание Моночинкве с иными препаратами может изменить его действие:

• совмещение с антидепрессантами, диуретиками, психотропными, антигипертензивными препаратами и этанолом вызывает значительное усиление антигипертензивного действия Моночинкве;
• прием барбитуратов снижает концентрацию активного компонента Моночинкве в крови пациента и ускоряет его метаболизм;
• при сочетании с адреноблокаторами и адреностимуляторами высок риск возникновения у пациента тахикардии и резкого падения уровня давления (по причине снижения антиангинального действия Моночинкве);
• нежелателен дуэт с Атропином, может привести к резкому скачку внутриглазного давления;
• Моночинкве снижает эффект норадреналина;
• при приеме адсорбентов, обволакивающих и вяжущих лекарственных препаратов значительно уменьшается всасываемость активных компонентов Моночинкве.

При консультации со специалистом пациент обязан предоставить список принимаемых препаратов, чтобы врач смог назначить наиболее безопасную схему терапии.

Аналогичные препараты

По мнению специалистов, лучшими аналогами Моночинкве являются Моносан, Эфокс, Пектрол, Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, Триметазидин и Кардикет. Данные препараты имеют схожее действие, но отличаются по стоимости и действующим компонентам.

Структурные

В продаже существует ряд препаратов, идентичных по активному компоненту и действию:

1. Моносан – чешский антиангинальный препарат. Назначается при стенокардии в качестве профилактического средства, легочной гипертензии и недостаточности сердца. Противопоказан при гипотонии, сосудистом коллапсе, токсическом отеке легких, глаукоме, остром инфаркте, беременности и лактации.

   Выпускается в таблетках по 20 мг. В зависимости от диагноза пациента, назначается по половине или целой таблетке 2-3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 80 мг. Стоимость – в пределах 90 рублей за 30 шт.

2. Эфокс – немецкое антиангинальное средство. Предназначено для лечения больных стенокардией и недостаточностью сердца. Запрещено к назначению при остром нарушении кровообращения, сосудистом коллапсе, гипотензии, анемии, токсическом отеке легких, непереносимости компонентов состава, лактации.

   С осторожностью назначается беременным женщинам. В каждой таблетке содержится по 20 мг активного вещества. Рекомендуемая суточная доза 20 мг, необходимо пить по половине таблетки 2 раза в день. По усмотрению врача доза может повышаться, но не должна превышать 80 мг в день. Цена – около 130 рублей за 50 шт.

3. Пектрол – периферический вазодилататор производства Словении. Применяется в комбинированном лечении хроническов сердечной недостаточности, а также в профилактике приступов стенокардии. По сравнению с аналогами имеет минимальный перечень противопоказаний – гипотензия, индивидуальная непереносимость компонентов состава.

   В продажу поступает в виде таблеток, содержащих 40 или 60 мг активного вещества. Назначается по таблетке раз в сутки, принимать лекарство необходимо в первой половине дня после еды. По усмотрению врача доза может быть повышена до 2 таблеток по 40 мг. Стоимость – в среднем 175 рублей за 30 таблеток по 40 мг, около 240 рублей за 30 таблеток по 60 мг.

4. Изосорбида мононитрат – имеет как российское, так и немецкое производство. Назначается пациентам с легочной гипертензией, стенокардией, недостаточностью сердца.

   Запрещен к назначению при тяжелой форме анемии, глаукоме, гипотонии, гиперчувствительности к составу, лактации, беременности.

   Выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Суточная доза определяется врачом в зависимости от диагноза пациента, но не должна превышать 80 мг. Оптимальная дозировка – по таблетке дважды в сутки. Стоимость на препарат: около 65 рублей за 30 таблеток 20 мг, в пределах 125 рублей за 30 таблеток 40 мг.

Препараты на основе других веществ

Среди неструктурных аналогов стоит назвать такие:

1. Триметазидин – российский препарат, применяется при ишемии, длительно протекающей стенокардии, сосудистых нарушениях хориоретинального характера, вестибулярных патологиях, головокружениях.

   Запрещен при заболеваниях печени и почек, гиперчувствительности к составу, беременности, лактации. Назначается по таблетке до трех раз в сутки. Разрешено принимать не более 60 мг (3 таблетки). 60 таблеток по 20 мг можно приобрести примерно за 90 рублей.

2. Изосорбида динитрат – выпускается в виде аэрозоля и таблеток. Предназначен для терапии стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта. Противопоказан при выраженной гипотонии и индивидуальной непереносимости состава.

   Таблетки по 20 мг могут назначаться до 3 раз в сутки, по 40 мг – не чаще 2 раз в день. Аэрозоль распыляется под язык. Перед его использованием флакон необходимо встряхнуть, затем нажать на дозатор трижды (после каждого нажатия делать паузу в 30 секунд). Стоимость не превышает 180 рублей.

3. Кардикет – бельгийский препарат, оказывающий гипотензивное, антиангинальное действие. Назначается пациентам с легочной гипертензией, сердечной недостаточностью, стенокардией. Может назначаться в постинфарктный период.

   Запрещен к приему при сосудистом коллапсе, гипотонии, острой форме инфаркта. С осторожностью назначается в период беременности и лактации. Принимать по таблетке дважды в сутки после еды. Не разжевывать, не раскусывать, запивать большим количеством жидкости. Средняя стоимость – 130 рублей (50 таблеток по 20 мг).

Все представленные в статье средства относятся к препаратам группы B и опускаются из аптек строго по рецепту врача.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Насколько эффективно и безопасно лекарственное средство, рассказывают врачи и их пациенты:

Сердечно-сосудистые патологии выходят на одно из первых мест в мире. Именно по этой причине фармакологические компании активно работают на производство антиангинальных, вазодилатирующих препаратов.

Моночинкве является одним из лидеров продаж в данной группе лекарственных средств, а также пользуется доверием у врачей-кардиологов. Оказывает действенную помощь при правильном приеме. Имеет ряд особенностей, поэтому разрешено принимать его только по рекомендации специалиста.