Инструкция и показания к применению препарата Карметадин

Карметадин – это препарат, относящийся к группе кардиотоников. Его применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для снижения частоты обострений стенокардии. Препарат помогает нормализовать обмен веществ в клетках миокарда, повысить питание сердечной мышцы.

На фоне использования Карметадина у пациентов существенно снижается потребность в Нитроглицерине. Помимо кардиологии, лекарство используют в офтальмологии, а также отоларингологии. Так, назначают лекарство при патологиях вестибулярного аппарата, среднего уха, которые появились при дефиците кровотока к слуховому органу. Также применяют средство при ишемическом повреждении органов зрения.

Лекарство не используют в кардиологии как основное средство. Карметадин входит в состав комплексной терапии у пациентов со стенокардическими приступами. Рассмотрим особенности применения средства, показания, ограничения к использованию, правила приема, а также отзывы специалистов и пациентов.

Основная информация

Карметадин производится в таблетированной форме. Активной составляющей лекарства является Триметазидина дигидрохлорид. В одной таблетке его содержится 35 мг. Вспомогательные составляющие средства: кальция гидрофосфат, кремния диоксид полиэтиленоксид, повидон, камедь ксантановая, магния стеарат. В упаковке содержится 60 таблеток.

Механизм воздействия на организм

Препарат помогает сохранить метаболизм в клеточных структурах, способствует уменьшению выработки молекул АТФ внутри клеток. Это ведет к нормализации работы ионного транспорта через мембраны клеточных структур. Нормальная функция насосов обеспечивает клеточный гомеостаз.

Активная составляющая лекарства помогает снизить распад жирных кислот, тормозит работу фермента 3-кетоацил-КоА тиолазы, что ведет к усилению окисления молекул глюкозы. Этот механизм расщепления глюкозы помогает сэкономить запасы кислорода, которого катастрофически не хватает в состоянии кислородного голодания тканей.

Глюкоза поступает в клетки, где используется для создания энергетических молекул, а также других веществ. Функционирование поврежденных клеточных структур улучшается, даже на фоне сохраняющейся ишемии. Такие процессы помогают восстановить работу сердца, кохлеарной системы, а также сохранить функцию зрения.

У больных со стенокардическими приступами в анамнезе восстановление клеток сердечной мышцы проходит за счет экономии молекул кислорода, а не увеличения кровотока к сердцу.

Лекарство попадает в кровь через 5 часов после приема. Количества вещества удерживается на одном уровне на протяжении 11 часов. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, так как это не влияет на всасывание вещества. Выводится препарат через почки практически в том же виде.

У здоровых пациентов выведение вещества происходит через 7 часов. Пожилые больные имеют большее накопление лекарства в крови, так как выведение его замедляется из-за возрастных изменений почечной функции. То же самое происходит у пациентов с патологиями мочевой системы.

Показания, ограничения и побочное действие таблеток

Средство назначают для терапии стабильной стенокардии. Его используют при недостаточном эффекте от лечения стандартными препаратами первой линии у больных с ишемическим повреждением сердечной мышцы.

Помимо кардиологических пациентов препарат показан больным с патологиями кохлеарной системы, а также при болезнях глаз, спровоцированных недостатком кровообращения в органах слуха и зрения. Противопоказаний и побочных действий у препарата немного, они представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Ограничения и негативные последствия Карметадина

Ограничения к назначению лекарственного средства

Нежелательные проявления при лечении Карметадином

непереносимость активных и вспомогательных составляющих лекарства; наличие проявлений паркинсонизма (подергивание конечностей, двигательная дисфункция); тяжелые симптомы почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл за минуту).

вестибулярные нарушения; боль в голове; проявления болезни Паркинсона (нарушение походки, сильный тонус мышц, плохой сон); появление экстрасистол, понижение давления при смене положения тела; гипотония, вестибулопатии, падения у пациентов, находящихся на лечении препаратами, понижающими давление; гастралгии, диспепсия, неустойчивый стул; аллергические высыпания, в том числе по типу крапивницы; отек Квинке; астенический синдром; патологии, связанные с нарушением образования тромбоцитов; поражение печени.

Цена

Средняя стоимость в аптечных пунктах Москвы, Санкт- Петербурга и других городов России составляет от 130 до 150 рублей. Карметадин имеет огромное количество аналогов и заменителей.

Препараты различных производителей на основе триметазидина имеют свою ценовую категорию. Дженерики обычно дешевле, чем запатентованный препарат. Наиболее дешевым считаются Триметазидин (от 53 руб.), Тридукард, Римекор (от 200 руб). Более дорогие средства – Три-зидин, Предуктал (они стоят более 300 рублей).

Правила использования препарата

Перед применением средства доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнестические данные (переносимость физической нагрузки, частота возникновения приступов до лечения и после, длительность приступа), назначает биохимическое исследование крови, общий анализ мочи. Оценивается состояние почечной функции, клиренс креатинина у пациентов с патологией почек.

Дозировка

Лекарственное средство при наличии стенокардии в анамнезе используется в виде таблетированных форм. Больным препарат назначают в составе комплексной терапии заболевания. Больным показано пить средство по 1 таблетке дважды за сутки.

Принимать лекарство допустимо независимо от приема пищи, так как на всасывание средства прием пищи не влияет. Фармацевты рекомендуют принимать лекарство во время еды. Курсовая терапия составляет 3 месяца. После курса лечения необходимо провести контроль эффективности терапии.

Больным с почечной патологией препарат назначают по 1 таблетке однократно за сутки. Это позволяет снизить нагрузку на почки. Лекарство следует пить в утренние часы. Лицам старше 75 лет показан прием по 1 таблетке однократно во время утреннего приема пищи. Это позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию лекарства в крови. Действие на детский организм не изучалось, поэтому назначать лекарство лицам до 18 лет не следует.

Польза и побочные действия

Препарат в основном хорошо переносится пациентами и быстро купирует появления стенокардии. При клинических испытаниях процент нежелательных эффектов был незначительным. Но стоит помнить, если эффекта от лекарственной терапии нет, то прием следует отменить. Это же нужно сделать, если наблюдаются негативные реакции организма, описанные в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Польза и вред от Карметадина

Польза	Вред
улучшает работу сердца; снижает давление; уменьшает частоту стенокардических приступов.	сильно снижает кровяное давление (вплоть до обморочного состояния) на фоне приема гипотонических средств; у пожилых больных, а также пациентов с болезнями мочевой системы концентрация препарата может сильно увеличиваться; способен вызывать проявления болезни Паркинсона; возможно отрицательное влияние на плод (клинических данных не достаточно).

Особые указания

Карметадин не подходит для устранения стенокардии. Его используют только в составе комплексного лечения заболевания. При появлении приступа необходимо отменить лекарственное средство, поменять тактику ведения пациента.

Препарат способен провоцировать развитие болезни Паркинсона. При появлении тяжелых симптомов паркинсонизма лечение прекращают, направляют больного к неврологу. Сохранение симптомов болезни Паркинсона возможно на протяжении 4 месяцев после окончания терапии.

При вынашивания плода лечение назначают, если риск для матери превышает вред для плода. У беременных лучше препарат заменить более безопасным средством. При кормлении грудью лекарство назначать нельзя, или же при терапии ребенка временно переводят на искусственное вскармливание. В этом случае грудное молоко сцеживают для сохранения лактации. После окончания лечения можно возобновить грудное вскармливание.

Карметадин допустимо совмещать с лекарствами, снижающими свертываемость крови, антагонистами кальциевых каналов, витамином К, бета-блокаторами, лекарствами на основе наперстянки.

Аналоги

Карметадин имеет структурные и неструктурные аналоги (Табл. 3). Структурные аналоги содержат то же действующее вещество, имеют схожие свойства и воздействие на организм при их приеме. Неструктурные аналоги имеют в своем составе другой активный компонент, но схожий механизм воздействия.

Таблица 3 – Аналоги лекарства

Структурными налогами Карметадина считаются:	Препараты других групп, показанные при стенокардии:
Три-зидин; Предуктал; Римекор; Тридукард.	Амлодипин; Бетакор; Карведилол; Бисопролол; Мельфор; Кораксан; Атенолол; Инозин; Антистен.

Характеристика основных аналогов:

• Амлодипин относится к антагонистам кальциевых каналов. Препарат оказывает коронарорасширяющее воздействие на сосуды сердца, понижает давление. Лекарство не приводит к резкому и сильному падению давления, так как действует очень медленно. Подходит пациентом с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Лекарственное средство не вызывает синдрома отмены.

• Карведилол считается лекарством, снижающим давление, расширяющим сосуды. Лекарство показано при стабильной стенокардии. Эффективность лечения более высокая у больных с аритмией.

  Он входит в комплексную терапию состояния после стенокардических приступов. Препарат не показан при сильной артериальной гипотонии, бронхиальной астме, шоковом состоянии, обструктивной болезни легких.

• Бисопролол относится к селективным бета-1-адреноблокаторам. Он не вызывает стабильной работы мембран. Давление понижается за счет снижения минутного объема крови.

  У сердца на фоне приема лекарства уменьшается потребность в кислороде, увеличивается время расслабления миокарда, частота сокращений сердца становится реже. Лекарство не используют у детей, пациентов с бронхиальной астмой. При вынашивания плода средство применяют только по показаниям.

• Бетакор относится к антиаритмическим, гипотензивным лекарствам. Его нельзя использовать у беременных пациенток. Показан при стенокардии напряжения.
• Инозин считается лекарством, которое снижает риск возникновение нарушений сердечного ритма, уменьшает обменные процессы в клетках мышцы сердца. Его используют при стенокардии, аритмиях, состояниях после инфаркта. Беременным принимать лекарство следует только по показаниям.

Отзывы специалистов и пациентов

Врачи:

Пациенты:

Карметадин показан при стенокардии в составе комплексного лечения. Лекарство повышает метаболизм в клетках сердечной мышцы. На процессы метаболизма при этом не затрачивается большое количество кислорода. Средство не изменяет гемодинамические показатели. Препарат больными переносится хорошо. Нежелательные проявления встречаются редко.

Помимо кардиологии, препарат применяют у пациентов с патологиями вестибулярного аппарата ишемического генеза. Лекарство используют и у больных с нарушением зрения, вызванным дефицитом кровотока. Несмотря на то, что его назначают как вспомогательное средство, эффективность терапии достаточно высокая при правильном использовании.