Аналоги препарата Изосорбида мононитрат и инструкция по его применению

Изосорбида мононитрат представляет собой лекарственное средство, которое широко применяют для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Чаще всего его назначают при хронической сердечной недостаточности и с целью профилактики приступов стенокардии. В этой статье мы выясним, что являет собой такое средство, как оно действует и когда назначается. Также подробно рассмотрим способы его применения, противопоказания и возможные побочные явления.

Общая информация о препарате

Что такое Изосорбида мононитрат? Это лекарственный препарат, который имеет в составе активный элемент с аналогичным названием, который активно воздействует на сердечно-сосудистую систему человека, нормализуя ее работу.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относят к особой лекарственной группе — нитраты и вазодилатирующие средства. Что это означает? Нитратами называют соли азотной кислоты, которые присутствуют во всех живых организмах, а также продуктах питания. Препараты из этой группы способны повышать содержание оксида азота в стенках кровеносных сосудов.

Вазодилатирующими считаются средства, действие которых направлено на снижение тонуса сосудистой стенки, что приводит к увеличению просвета сосудов. То есть они обладают сосудорасширяющим эффектом. Сферой применения лекарства является кардиология. Чаще всего его используют для лечения различных сердечных заболеваний.

Международное непатентованное название — это оригинальное название действующего вещества, которое содержит препарат. В этом случае МНН совпадает с торговым названием — Isosorbide mononitrate.

Формы выпуска и средние цены

На аптечном рынке препарат представлен в нескольких лекарственных формах. Они отличаются способом применения и содержанием активного компонента. Среди них выделяют:

• таблетки;
• капсулы для внутреннего применения;
• раствор для инъекций в ампулах.

Таблетки и капсулы могут иметь различную дозировку. Каждая из таблеток имеет 20, 40 или 50 мг активного компонента, а также вспомогательные вещества. Они принимаются внутрь. Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 1 мл, в котором содержится 10 мг вещества. В картонной упаковке имеется 50 ампул лекарства. Его вводят внутривенно.

В зависимости от содержания действующего вещества, а также страны, в которой производится препарат, цены на него будут несколько отличаться. Ниже представлены средние цены в России (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Форма	Цена, руб.
Таблетки (20 мг, 30 шт.)	64-76
Таблетки (40 мг, 30 шт.)	74-160
Таблетки (50 мг, 30 шт.)	Отсутствует в аптеках. Может быть заменен препаратом Моночинкве, 50 мг.

На ценовую политику влияет место приобретения лекарства. Например, в некоторых регионах цены могут быть завышены. Интернет-аптеки всегда предлагают более низкие цены, к тому же среди преимуществ — быстрая и часто бесплатная доставка.

Компоненты

Изосорбида 5-мононитрат — это химическое соединение (нитратоподобное вещество), которое является основным активным метаболитом изосорбида динитрата. В чистом виде оно имеет вид белого кристаллического порошка, имеющего следующие химические характеристики:

• запах отсутствует;
• устойчивый на воздухе;
• плавиться при температуре 90 градусов Цельсия;
• растворяется в воде, этиловом и метиловом спирте, хлороформе и других растворителях.

В зависимости от формы выпуска и производителя лекарство имеет также вспомогательные компоненты. Они являются дополнительными веществами, и практически не имеют фармакологического воздействия на организм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата зависит от механизма действия активного вещества, что входит в его состав. Он обеспечивает:

• увеличение содержания оксида азота в сосудистых стенках;
• уменьшение содержания калия в гладких мышцах;
• снижение тонуса стенок кровеносных сосудов, что обеспечивает увеличение просвета между ними.

Эти свойства делают вещество незаменимым в лечении различных патологий сердечно-сосудистой системы. Такие процессы приводят к следующим положительным процессам:

• снижение систолического и артериального давления;
• уменьшение нагрузки на миокард и потребности его в кислороде;
• улучшение коронарного кровотока;
• снижение притока крови к левому предсердию;
• снижение давления в малом круге кровообращения;
• уменьшение давления в легочных артериях;
• уменьшение области ишемии, что не сопровождается болевым синдромом;
• повышение способности больных ишемией к физической активности;
• снижение давления в воротной вене (применяется при лечении портальной гипертензии).

Фармакокинетика препарата заключается в процессах всасывания, распределения и выведения вещества из организма. При приеме внутрь происходит быстрое всасывание лекарства, при этом его биодоступность составляет около 100%, что связано с отсутствием первичного метаболизма в структурах печени.

Уже через несколько минут проявляется действие препарата. Его максимальное содержание в крови наблюдается спустя 40-50 минут. При этом он практически не связывается с белками крови. Выводится активное вещество почками вместе с мочой.

Показания к применению и противопоказания

Препарат является достаточно серьезным лекарственным средством, поэтому его следует принимать при наличии соответствующих показаний. Он назначается в составе комбинированной терапии при:

• сердечной недостаточности в хронической стадии;
• ишемической болезни сердца;
• легочной гипертензии;
• легочном сердце;
• нарушении кровообращения в малом круге;
• спазме периферических артерий.

Также применяют препарат в качестве профилактического средства при:

• стенокардии напряжения;
• вазоспастической и постинфарктной стенокардии.

Перед приемом лекарства нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку оно имеет множество противопоказаний. Среди них:

• геморрагический инсульт;
• недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• инфаркт миокарда в острой фазе (может привести к снижению кровяного давления и тахикардии);
• глаукома (препарат повышает внутриглазное давление);
• анемия;
• переизбыток тиреоидных гормонов;
• низкое артериальное давление;
• острая недостаточность левого желудочка;
• кардиогенный шок;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительных компонентов, которые входят в состав лекарства;
• сосудистый коллапс;
• кардиомиопатия;
• конструктивный перикардит;
• внутричерепное кровоизлияние;
• детский возраст.

Не назначается препарат беременным женщинам (особенно в первом триместре) и кормящим матерям, поскольку химическое вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко и может нанести ребенку значительный вред.

Пролонгированные формы лекарства в таблетках и капсулах имеют дополнительные противопоказания. Их не назначают пациентам с повышенной перистальтикой желудочно-кишечного тракта, синдромом мальабсорбции.

Инструкция по применению

Как правильно принимать лекарство, чтобы избежать негативных последствий? В любом случае, следует проконсультироваться со своим лечащим доктором, поскольку медикаменты такого рода назначаются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и тяжести заболевания.

Дозировка

Инструкция определяет следующие схемы приема лекарства в зависимости от формы выпуска препаратов:

1. Таблетки или капсулы принимают внутрь. Желательно выпить лекарство за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Начальная доза составляет 20 или 40 мг активного вещества, которые принимают дважды в сутки. При необходимости (если состояние пациента не улучшилось) дозу увеличивают вдвое, максимально в сутки можно принять не более 80 мг вещества.
2. Раствор для инъекций. Его выпускают в уже готовом виде в стеклянных ампулах. Одна ампула объемом 1 мл содержит 10 мг действующего компонента. Лекарство вводят в вену очень медленно. Каждый день можно использовать 1-5 ампул. Дозировку и длительность использования препарата определяет лечащий врач.

Меры предосторожности

При лечении данным препаратом необходимо постоянно контролировать частоту сердечных сокращений пациента и его артериальное давление. При длительном применении и высоких дозах лекарства наблюдается развитие толерантности. В этом случае нужно прекратить прием на некоторое время. Также не рекомендуется резко отменять препарат, следует постепенно снижать дозировку.

Перед применением препарата следует учитывать лекарственное взаимодействие с другими лекарствами:

• Isosorbide mononitrate совместно с некоторыми средствами способен значительно снизить артериальное давление.

  Он усиливает антигипертензивное влияние таких медикаментов:

  • сосудорасширяющих;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов кальция;
  • мочегонных;
  • ингибиторов фосфодиэстеразы;
  • трициклических антидепрессантов.
• Одновременный прием с химическим веществом барбитуратов снижает его концентрацию в плазме крови.
• Такое лекарство снижает действие противовоспалительных нестероидных средств.
• Если принимать препарат одновременно с вяжущими, абсорбирующими средствами, то его всасывание в желудочно-кишечном тракте усложняется.
• Медикамент нельзя принимать вместе с алкогольными напитками и спиртосодержащими лекарствами. Это может привести к сильной интоксикации организма.

Чтобы не навредить человеку, следует учитывать лекарственные взаимодействия. Также важно соблюдать назначенную дозировку и не превышать ее, поскольку это часто приводит к негативным последствиям.

Возможные побочные явления

Лекарство относят к нитратоподобным средствам, которые часто вызывают различные побочные явления. Среди них чаще всего возникают:

• головная боль и головокружение;
• слабость;
• обмороки;
• излишнее возбуждение;
• покраснение кожи лица;
• снижение давления;
• рефлекторная тахикардия;
• заторможенность;
• бледность кожных покровов;
• брадикардия;
• коллапс;
• ухудшение психомоторных реакций;
• дерматиты, жжение и зуд кожи;
• тошнота и приступы рвоты;
• сухость во рту;
• потливость;
• транзиторная гипоксемия.

При длительном приеме лекарственного препарата у пациентов возникает метгемоглобинемия, что приводит к тканевой гипоксии.

В некоторых случаях может развиваться передозировка. В этом случае у пациента наблюдаются такие симптомы:

• коллапс;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы со зрением;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• рвота;
• повышение внутричерепного давления, что приводит к параличу и коме.

При передозировке назначается симптоматическая терапия. Для начала промывают желудок, при снижении кровяного давления внутривенно вводят Фенилэфрин. Также может потребоваться оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.

Лучшие аналоги

Существует множество препаратов на основе вещства. Они отличаются страной-производителем и наличием в их составе некоторых вспомогательных компонентов, а также ценой. Стоимость основных аналогов представлена в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Стоимость основных аналогов

Торговое название и содержание изосорбида моногидрата в мг	Страна-производитель	Средняя цена
Эфокс Лонг 50 мг капсулы (30 штук)	Алвоген Фарма, Германия	351 руб.
Моносан 40 мг таблетки (30 штук)	Чехия	152 руб.
Пектрол 60 мг таблетки пролонгированного действия (30 штук)	Италия	280 руб.
Моносан таблетки по 20 мг (30 штук)	Чехия	82 руб.
Моночинкве ретард капсулы по 50 мг (30 штук)	Германия (Берлин)	370 руб.
Эфокс таблетки по 20 мг (50 штук)	Германия	150 руб.

Самые популярные из таких лекарств;

• Моносан. Производят его в Чехии. Это достаточно хороший и эффективный препарат, который имеет умеренную цену. Выпускается в виде таблеток по 10 штук в картонной упаковке. Одна таблетка содержит 20 или 40 мг активного вещества.
• Пектрол. Средство имеет форму таблеток по 40 и 60 мг действующего вещества. Производитель — Вальфарма (Италия). Это эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, цена которого соответствует качеству.
• Эфокс. Выпускается в виде таблеток по 20 мг и таблеток ретард по 50 мг действующего вещества. Также имеется пролонгированная форма в виде капсул по 50 мг активного вещества. Средство обладает антиангинальным, сосудорасширяющим, артериодилатирующим действием. Производится в Германии, поэтому его цена несколько завышена, но качество высокое.
• Моночинкве. Лекарство производится в Берлине (Германия) в форме таблеток по 20 и 40 мг. Имеет антиангинальное и сосудорасширяющее действие. Средство эффективно для лечения последствий инфаркта миокарда, при этом цена — приемлемая.

Кроме указанных препаратов неплохо зарекомендовали себя Монизол, Моно Мак, Оликард и другие. Не стоит выбирать лекарство самостоятельно, назначать любое кардиологическое средство должен лечащий врач.

Отзывы врачей и пациентов

Как правило, специалисты хорошо отзываются о препаратах на основе изосорбида мононитрата. Вот некоторые из их отзывов:

В то же время пациенты оставляют неоднозначные отзывы. Чаще всего они положительные, но бывают также негативные. Например:

Препараты на основе изосорбида мононитрата обладают высокой эффективностью в сфере лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Их часто назначают в составе комплексного лечения ишемии, постинфарктных состояний, а также для профилактики приступов стенокардии.

Такие лекарства следует назначать только при наличии соответствующих показаний и принимать под наблюдением лечащего врача. Часто на фоне их длительного приема или превышения дозировки развиваются негативные явления в виде побочных эффектов, которые снимаются после отмены препарата.