Отзывы о препарате Бравадин и инструкция по его применению

Существует множество различных лекарство, которые используют кардиологии. Каждое средство предназначено для лечения определенных заболеваний, поэтому перед его применением необходимо взвесить пользу и возможный вред от лечения.

Таблетки Бравадин относятся к таким лекарственным средствам, которые назначают только по строгим показаниям, так как могут крайне негативно влиять на здоровье человека. Механизм действия препарата позволяет его использовать при стенокардии и сердечной недостаточности хронического течения. Его прием способствует снижению частоты развития осложнений и риска летального исхода от таких заболеваний.

Общая информация

Чтобы понять, что собой представляют таблетки Бравадин, необходимо понять, к какой лекарственной группе относится этот медикамент, для чего назначается и в каких случаях его применение невозможно.

Лекарственная группа

Бравадин относится к группе лекарств, предназначенных для лечения сердечных заболеваний, и оказывающих антиаритмическое и антиангинальное действие. Он входит в анатомо-терапевтически-химическую группу, имеющую код C01EB17. Международное непатентованное наименование – Ивабрадин. Как и в случае с другими средствами, МНН аналогично с названием действующего компонента Бравадина.

Бравадин выпускается только в виде таблеток, имеющих дозировку по 5, а также 7,5 мг. Они имеют оболочку, чаще оранжевую, под которой скрыта шероховатая твердая масса белого цвета.

Цены в аптеках

В аптеках предлагаются упаковки по 28 и 56 таблеток, и от их количества зависит стоимость Бравадина. Таблетки с дозировкой 0,5 мг стоят от 360 до 650 рублей. А таблетки с дозировкой 0,75 мг стоят от 440 до 850 рублей. Выгоднее приобретать упаковку по 56 таблеток, особенно если требуется продолжительное лечение.

Показания и противопоказания

Бравадин назначают для терапии стабильной стенокардии, при условии нормальной работы синусового узла, и ХСН (хронической сердечной недостаточность). Когда необходим прием при стенокардии:

1. При невозможности проведения терапии с помощью бета-адреноблокаторов, если у пациента к ним имеются противопоказания.
2. При необходимости комплексной терапии вместе с бета-адреноблокаторами, если терапия только одними бета-адреноблокаторами не дает положительного результата.

Пациентам с ХСН медикамент показан для достижения следующих целей:

1. Предупреждения развития осложнений и смертности пациента.
2. Возможности терапии в домашних условиях при ухудшении состояния.
3. Нормализации синусового ритма и частоты сердечных сокращений, если показатели ≥ 70 ударов в минуту.
4. Предупреждения летального исхода при усилении симптоматики.

Список противопоказаний у Бравадина намного больше, чем список показаний к использованию.

Другие противопоказания:

• ЧСС (в состоянии покоя) менее 60 уд/ мин.
• Левожелудочковая недостаточность крайней степени.
• Нестабильная стенокардия.
• Синдром дисфункции синусового узла.
• Острый и недавно перенесенный инфаркт.
• Угроза развития инфаркта миокарда при ишемии.
• Кардиогенный шок.
• Электростимулятор в режиме стимуляции.
• Нестабильная и острая сердечная недостаточность.
• Недостаток или непереносимость лактазы.
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Гиполактазия.
• Нарушения печеночной функции.
• Несовершеннолетний возраст.
• Аллергия или склонность к ней.

Препарат запрещено принимать на любом сроке беременности, так как он способен оказывать токсическое воздействие на плод. При необходимости применения Бравадина беременной женщиной, ребенка нужно временно перевести на искусственное вскармливание.

Кроме абсолютных противопоказаний, есть список состояний, при которых Бравадин нужно принимать крайне осторожно:

1. Пигментация сетчатки глаза.
2. Недавно перенесенное острое мозговое кровообращение.
3. Бессимптомная дисфункция левого желудочка.
4. Врожденный или приобретенный на фоне приема лекарств, удлиненный интервал QT.
5. Легкие дисфункции печени.
6. Не снижает артериальное давление и не влияет на сопротивление периферических сосудов.

Также следует соблюдать осторожность при сочетании Бравадина с некоторыми лекарствами – врача нужно предупреждать, если существует необходимость приема макролидов, индукторов изофермента CYP3A4, петлевых диуретиков и других лекарственных средств.

Состав

Действующее вещество – ивабрадин – считается одним из основных ингибиторов сердечных каналов, оказывающих избирательное действие. Бравадин содержит в себе это вещество в виде ивабрадина гидробромида.

Дополнительно в составе таблеток находятся:

• МКЦ;
• повидон;
• Е468;
• коллоидный диоксид кремния;
• магния стеарат;
• лактоза.

Как действует препарат?

Бравадин – антиаритмический медикамент, действие которого направлено на замедление сердечного ритма. Частота сокращений сердца регулируется с помощью процесса замедления или полного подавления if-каналов синусового узла.

Препарат оказывает избирательное воздействие на синусовый узел, при этом, не вызывая СРРЖ и не воздействуя на сократительные функции сердечной мышцы и импульсную проводимость.

Особые свойства лекарства:

1. Снижение ЧСС напрямую зависит от дозировки, что было доказано во время клинических исследований.
2. Регулярное применение минимальной дозировки приводит к тому, что дальнейшее увеличение дозы не повышает терапевтического воздействия.
3. При правильно подобранных дозах происходит снижение ЧСС до 10-15 уд./мин.
4. Препарат не оказывает негативного влияния на объем крови, выбрасываемой их левого желудочка.
5. Лекарство снижает потребность миокарда в кислороде, тем самым уменьшая нагрузку.

Кроме того, Бравадин способен оказывать некоторое влияние на каналы сетчатки из-за их схожести с каналами сердца. Таким образом, временно сокращается реакция сетчатки на световое воздействие, то есть изменяется разрешительная способность зрения. У некоторых больных лекарство вызывает повышенную яркость в ограниченной части поля зрения.

Препарат имеет высокую биодоступность, практически полностью всасывается в ЖТК, и максимальное содержание ивабрадина в крови достигается в течение 60 минут после приема таблеток. Прием препарата вместе с едой увеличивает концентрацию активного компонента, хоть и дольше впитывается в кровоток.

Препарат проходит биотрансформацию в печени и кишечнике под воздействием изофермента CYP3А4. В процессе образуется метаболит S18982, после чего происходит связывание 2/3 препарата с белками плазмы. Полностью выводится средство из организма в период от двух до 11 часов с мочой и калом.

Особенности применения и дозировка

Прием Бравадина возможет только после полного обследования, когда доказано, что у пациента стенокардия носит стабильный характер или декомпенсация сердца принимает хроническую форму.

При сердечных патологиях

Рекомендуется принимать Бравадин во время еды, так как такой способ приема позволяет добиться лучшего результата. Лечение начинается с минимальной дозировки, а через несколько недель, при хорошей переносимости, дозировка может быть увеличена.

При стенокардии первоначальная доза – две таблетки по 5 мг в течение суток. При необходимости суточную дозу повышают до трех штук. Во время лечения необходимо контролировать частоту сокращений сердца.

Если показатели в покое менее 50 уд./мин., то суточную дозу снижают до одной таблетки в сутки (принимают по половине дважды в течение суток). Оставшиеся симптомы брадикардии, после снижения дозировки, являются показанием для полной отмены приема.

При ХСН первоначальная дозировка также составляет 10 мг в сутки. Через 14 дней дозу повышают до 15 мг, при условии, что отсутствуют признаки, указывающие на брадикардию (слабость, снижение давления, головокружение, пониженная ЧСС). Но при развитии такой симптоматики необходимо снизить дозировку до одной таблетки (5 мг) в сутки. При ЧСС в пределах 50-60 уд./мин., рекомендовано принимать по таблетке (5 мг) дважды в течение суток.

Если у пациентов, принимающих по 2,5 мг дважды в день, сохраняется стабильная ЧСС в пределах 60 ударов в минуту, то врач может порекомендовать увеличение дозы до 5 мг утром и вечером. Но если при снижении дозы сохраняется сниженная ЧСС, то прием отменяют.

Пациентам старшей возрастной группы (после 75 лет), необходимо начинать лечение с дозы, не превышающей 5 мг в течение суток в два приема. Если в течение месяца негативных реакций не возникает, возможно увеличение дозировки в два раза.

При тахикардии и аритмии

Бравадин не используют для профилактики и терапии аритмических состояний. Его эффективность снижается при развитии наджелудочковой и желудочковой тахикардии.

Врачи не рекомендуют принимать Бравадин при нарушениях сердечного ритма, связанного с дисфункциями синусового узла.

Во время терапии необходимо регулярно проверять работу сердца с помощью ЭКГ и других исследований, чтобы своевременно диагностировать аритмию. У пациентов с ХСН повышается риск развития фибрилляций предсердий, особенно, если Бравадин используется одновременно с антиаритмическими препаратами I класса.

Меры предосторожности

Бравадин серьезное лекарственное средство, которое требует особой осторожности при применении. Препарат можно использовать только по назначению кардиолога, особенно при одновременном приеме с другими лекарствами.

Негативные реакции организма

Самые распространенные побочные реакции связаны со сбоями в работе сердца. Очень часто средство вызывает неконтролируемые скачки артериального давления или брадикардию, которая развивается как самостоятельно, так и одновременно с гипотонией.

Другие побочные реакции со стороны сердечной системы:

• Нарушение функции проводимости мышцы.
• Синусовая аритмия.
• Желудочковая экстрасистолия.
• Явные ощущения сердцебиения.
• Фибрилляция предсердий.

Побочные реакции при применении Бравадина касаются не только работы сердца, но и других органов и систем. В первое время от начала терапии очень часто появляются головные боли, но обычно они проходят самостоятельно.

Если нет – то ставится вопрос об отмене препарата. Многие пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, астению, головокружение и даже обморочные состояния, что может говорить о брадикардии.

Так как препарат воздействует на зрительные каналы, то могут развиваться нарушения со стороны зрительной системы: фотопсия или нечеткость зрительного восприятия. Бравадин способен влиять на кровяные показатели: повышение креатинина, мочевой кислоты и эозинофилов.

Другие реакции:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Диарея.
4. Запор.
5. Мышечные спазмы.
6. Одышка.
7. Кожный зуд.
8. Крапивница.

Пациентам, проходящим лечение Бравадином, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, регулярно проходить обследования и контролировать уровень артериального давления.

При длительной терапии нужно обязательно сдавать анализ крови, чтобы контролировать показатели. Только так можно предотвратить развитие негативных реакций.

Совместимость

Лечение Бравадином требует крайней осторожности, особенно если его необходимо принимать одновременно с другими лекарственными средствами. Поэтому необходимо знать, какое сочетание препаратов недопустимо.

С какими медикаментами нельзя сочетать Бравадин:

• Антиаритмическими средствами. Если такой прием необходим, то требуется постоянный контроль ЭКГ.
• Тиазидными и петлевыми мочегонными и-за риска развития гипокалиемии и, как следствие, аритмии.
• Ингибиторами изофермента CYP3A4 и ВИЧ-протеазы.
• Макролиды.
• Возможно снижение концентрации Бравадина одновременно с Рифампицином, Фенитоином, барбитуратами и средствами, содержащими зверобой продырявленный.

Замечено, что грейпфрутовый сок способен повышать концентрацию Бравадина, поэтому употреблять грейпфруты и сок во время терапии не рекомендуется. Кроме того, учитывая список показаний к применению Бравадина, нельзя совмещать лечение с алкогольными напитками. При декомпенсации сердца и стабильной стенокардии прием алкоголя даже между курсами терапии нежелателен.

Аналоги

Не всегда лечение стенокардии и ХСН возможно с помощью Бравадина, поэтому приходится прибегать к аналогичным препаратам, схожим по структуре, а также на основе других действующих веществ.

На основе действующего вещества ивабрадин созданы другие препараты, действие которых аналогично с Бравадином. К ним относятся: Ивабрадин, Кораксан и Раеном и их действие, показания, противопоказания и меры предосторожности никак не отличаются от свойств Бравадина.

Выбор препарата во многом зависит от цены – Кораксан стоит гораздо дороже, за 56 таблеток придется заплатить от 900 до 1200 рублей. Другие препараты входят в одну ценовую категорию, поэтому нет разницы, какие таблетки покупать.

При необходимости Бравадин можно заменить другими препаратами, имеющие в составе другие действующие вещества. Чем можно заменить:

• Депренорм – таблетки на основе триметазидина. В отличие от Бравадина имеет более широкую сферу применения и меньший список противопоказаний. Стоимость препарата от 250 рублей. Дешевле – Триметазидин, его цена – от 20 рублей.
• Кардионат –  действующее вещество – мельдоний. Препарат предназначен для снижения частоты приступов стенокардии, нормализации мозгового кровообращения и повышения сердечной работоспособности при сильных нагрузках. Дешевый аналог стоимостью от 160 рублей.
• Дибикор – активное вещество – таурин. Используется для терапии декомпенсации сердца, поддержания работы сердца после отравления сердечными гликозидами. Цена колеблется от 250 до 500 рублей в зависимости от дозировки.
• Ранекса – препарат на основе ранолазина. Назначают при стабильной стенокардии. Стоимость препарата более 3000 рублей.

Самыми дешевыми препаратами для поддержания работы сердца являются Настойка боярышника и Валидол. Но Валидол предназначен только для снятия приступов, так как оказывает слабое лечебное действие. Следует помнить, что вопрос о смене препарата решает только лечащий врач, имеющий полные данные о состоянии здоровья пациента.

Отзывы

Каждый пациент, после того как ему назначат новый препарат, старается найти отзывы принимавшие его людей о воздействии на организм. Но следует изучать отзывы не только пациентов, но и врачей.

Врачей

Большинство специалистов отмечают легкость в приеме Бравадина, так как его нужно принимать не больше двух раз в сутки. Отзывы врачей говорят о том, что препарат снижает повышенную частоту сокращений сердечной мышцы, без значительного снижения АД, если у пациентов нет склонности к гипотонии.

Отзывы специалистов:

Отзывы врачей о препарате неоднозначные, поэтому если пациент сомневается в правильности назначенного лечения, ему необходимо еще проконсультироваться с другим врачом, а не только читать отзывы в интернете.

Пациентов

Мнения пациентов носят различный характер. Большинство отзывов говорит, что после начала лечения развивались побочные реакции в виде брадикардии. Другие пациенты, наоборот, говорят о положительном влиянии препарата на организм.

Отзывы:

Бравадин, как и его аналоги по действующему компоненту, имеют как негативные, так и положительные отзывы пациентов. Очень важно, чтобы люди с сердечными заболеваниями прислушивались к лечащему врачу и не принимали препарат только по совету знакомых.

Бравадин – эффективный лекарственный препарат, который хорошо помогает при стенокардии и поддерживает деятельность сердца при хронической недостаточности. Но если терапия будет неадекватной, то Бравадин не только не улучшит самочувствие больного, но и спровоцирует тяжелые последствия.