При каком давлении применяют Лозартан и его инструкция

В середине XX века ученые активно исследовали работу так называемой РААС-системы (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), которая непосредственно участвует в процессе регулирования кровяного давления. Полученные ими знания привели к созданию медицинских препаратов, которые влияют на различные звенья этой системы. К ним относится и блокатор ангиотензивных рецепторов (БРА) Лозартан. Попытки его синтеза начались еще в 80-х годах прошлого века и увенчались успехом в 1995 году.

Общие сведения о препарате, МНН

Этот хорошо изученный препарат (международное непатентованное название Losartan) входит в группу сартанов (непептидных БРА) и обладает высокой селективностью к АТ1-рецепторам. По своей химической структуре он относится к бифениловым производным тетразола и является пролекарством, то есть формой, которая становится активной непосредственно в организме благодаря метаболическим процессам в печени.

Формы выпуска и цена на препарат

Выпускается в форме таблеток массой 50 и 100 мг. У него множество форм и аналогов как иностранных, так и отечественных. Наиболее популярны названия препаратов Лозартана с такими приставками:

• Рихтер (венгерского производителя «Гедеон»);

  Дозировка/штук	Цена в рублях
  50 мг №30	179
  100 мг №30	237

• Канон (российского производителя «Канонфарма продакшн»);

  Форма	Цена, руб.
  50 мг №30	122
  50 мг №60	201
  100 мг №30	195
  100 мг №60	297

• Плюс (в отличие от первых двух, является комбинацией с диуретиком – гидрохлортиазидом);

  Форма	Цена, руб.
  50 мг №30	375
  50 мг №60	628
  50 мг №90	831

• Н (аналог предыдущего препарата, производится как вышеупомянутой «Канонфарма продакшн», так и «Гедеоном»). Стоимость 50 мг №30 – 212 руб.

Состав, свойства и механизм действия

Действующим веществом является лозартан калия, способный понижать артериальное давление и ОПСС, а также предупреждать задержку жидкости в организме. Быстро всасывается. Гипотензивный эффект достигает пика через 6 часов после приема.

Количество вещества, попадающего в кровь в неизменном виде, невысокое за счет биотрансформации в печени. Обладает нейроцитопротекторными свойствами и оказывает антиаритмическое действие. Избирательно влияет на АТ1-рецепторы, не блокируя работу других.

Кроме того, препарат не замедляет реакции с участием ангиотензинпревращающего фермента, благодаря чему не разрушается брадикинин и уменьшается количество побочных эффектов. Активное вещество не накапливается в крови и выводится путем почечной экскреции и через кишечник.

В состав входят такие дополнительные вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза B-cell;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния;
• набухающий крахмал;
• кроскармеллоза натрия.

Оболочка состоит из глицерил триацетата, макрогола, диоксида титана, гидроксипропилметилцеллюлозы и моногидрата лактозы.

Показания и противопоказания

Перед началом приема лекарственного средства всегда следует уточнять, для чего его назначают и при каком давлении его нужно применять. Лозартан показан в первую очередь страдающим артериальной гипертензией. Он расширяет просветы кровеносных сосудов, снижает давление.

Также используется в комплексной терапии пациентов с сердечной недостаточностью (особенно при непереносимости ингибиторов АПФ), повышает способность переносить физические нагрузки. Уменьшает риски развития инсультов. Хорошо зарекомендовал себя в терапии инсулиннезависимых диабетиков для профилактики альбуминурии (повышения уровня белка в моче).

Существует ряд противопоказаний к приему данного лекарства. В частности, он запрещен беременным и кормящим. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присвоило препарату категорию D, что означает его повышенную тератогенную опасность (может вызвать гибель плода или патологию в развитии). Не следует принимать данное средство и таким группам пациентов:

• детям и подросткам;
• страдающим печеночной энцефалопатией;
• гипотоникам;
• людям с непереносимостью галактозы и лактазной недостаточностью;
• лицам с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.

Инструкция по применению

Обобщив инструкцию по применению, можно отметить основные правила лечения препаратом. Так, принимать его следует перорально, запивая водой, 1 раз в сутки, в независимости от того, когда был прием пищи.

Что касается дозировки, то при гипертонии стартовая доза составляет 50 мг, в дальнейшем под наблюдением врача она может быть увеличена до 100 мг. То же касается и сердечной недостаточности, при которой часто используется комбинированная форма с гидрохлортиазидом, усиливающим гипотензивный эффект и обладающим диуретическим действием.

Очень осторожно применяют медикамент в терапии пациентов с сопутствующими заболеваниями печени (например, циррозом), им назначается стартовая доза 25 мг. Для пожилых людей корректировка дозы не требуется.

Лечение проводят обычно длительными курсами, так как максимальный результат достигается после 3-6 недель приема.

Возможные побочные действия и передозировка

Большинством пациентов лекарственное средство переносится хорошо. Побочные действия обычно хоть и неприятные, но легкие и быстро проходят, не требуя отмены лечения. Во время приема могут возникать:

• расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор, метеоризм);
• повышение количества ферментов АСТ и АЛТ в крови;
• ксеростомия;
• сбои в работе обмена веществ (гиперкалиемия, анемия);
• тиннитус, конъюнктивит, дисгевзия;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение количества эозинофилов в крови (внешне может проявляться зудом, крапивницей и другими аллергическими реакциями).

Лечащий врач обязан предостеречь пациента от несоблюдения предписанной дозы. В случае ее увеличения может наступить передозировка, проявляющаяся такими симптомами, как резкое снижение артериального давления и нарушение сердечного ритма (как тахикардия, так и брадикардия).

Для удаления из крови избытка действующего вещества используется метод форсированного диуреза, то есть искусственной стимуляции мочеиспускания. Гемодиализ в этом случае является неэффективным.

Это может вызвать ортостатический коллапс (снижение систолического давления до 20 мм рт. ст., резкое потемнение в глазах, обморок), а также выброс адреналина и падение уровня сахара в крови.

Аналоги

Благодаря своей действенности, избирательности воздействия, незначительным побочным эффектам и сравнительно невысокой цене, у Лозартана существует масса аналогов. Самые известные из них:

• Блоктран российского производства (он выпускается также и в дозировке 12,5 мг);
• исландский Вазотенз;
• индийский Презартан;
• Лозап совместного производства Словакии и Чехии;
• словенский Лозарел.

Иногда врачи назначают аналогичные препараты со схожим действующим веществом – Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан. Все они относятся к БРА, и их объединяет высокая аффинность к АТ-рецептору.

Отзывы врачей и пациентов

Лекарство широко известно с тех пор, как 23 года назад было рекомендовано FDA для лечения гипертензии. В 2005 году сумма доходов от его продажи составила более 3 млрд. долларов.

Как и другие представители группы сартанов, рассматриваемое лекарственное средство постоянно совершенствуется и дополнительно исследуется. Ученые находят всё новые и новые показания к его применению.

В 2014 году Американская Кардиологическая Ассоциация представила результаты редкого исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, согласно которому препарат способен предотвратить дилатацию корня аорты у людей с синдромом Морфана.

В сентябре 2017 года врачи из Массачуссетского госпиталя общего профиля провели экспериментальные исследования и доказали, что лекарство может использоваться для профилактики развития дефекта митрального клапана после инфаркта миокарда.

Препарат заслужил положительные отзывы врачей-кардиологов, которые активно назначают его в своей практике. Медикамент привлекает возможностью варьировать дозы в зависимости от индивидуальных потребностей больного, так как некоторые фармацевтические компании выпускают дженерики Лозартана в дозировке 25 и 12,5 мг.

Еще одной причиной, почему препарат пользуется популярностью как среди врачей, так и пациентов, является то, что он отлично комбинируется с представителями других классов гипотензивных средств, в том числе диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

Пациенты отмечают высокую эффективность препарата, крайне редко встречающиеся побочные явления, доступную цену. В отзывах о приеме медикамента часто акцентируется внимание на его накопительном эффекте.

Артериальная гипертензия – очень частое заболевание в современном мире. С каждым годом количество людей, страдающих этим недугом, неуклонно растет. В то же время ученые прилагают усилия, чтобы разработать наиболее действенное и безопасное гипотензивное средство.

Лозартан – это испытанное лекарство, имеющее выраженный антигипертензивный эффект и снижающее риски возможных осложнений. Это достаточно недорогой медикамент, с минимумом побочных реакций, хорошо работающий также и в комбинации с другими препаратами. Его удобно принимать и просто найти в аптеках за счет выпуска множества форм и аналогов.