Инструкция и показания к применению лекарственного средства Дилтиазем

Для восстановления миокарда и улучшения его функциональных возможностей после перенесенных ранее заболеваний сердца врачи рекомендуют принимать блокаторы кальциевых каналов. Ионы кальция играют важную роль в метаболизме клеток организма и отвечают за нормальный ритм сокращения миокарда.

Проникновение ионов внутрь клетки обеспечивается специальными каналами. Однако при избыточном их количестве в клетках могут происходить деструктивные процессы, влекущие за собой тяжелые последствия в виде дисфункции сердечной мышцы.

Ингибиторы работы кальциевых каналов относятся к группам веществ, которые влияют на скорость проникновения ионов кальция в клетки миокарда, замедляют его транспорт и обеспечивают восстановление баланса ионов, нарушенного вследствие определенных заболеваний сердца.

Общая информация

Дилтиазем – это фармацевтический препарат, который относится к группе ингибиторов потенциал-зависимых кальциевых каналов, отвечающих за выборочное проникновение кальция в клетку, с преимущественным воздействием на сердце, производное бензотиазепина. Имеет высокий коэффициент растворимости в воде, метаноле, хлороформе и нечувствителен к воздействию световых лучей.

Формы выпуска и цена

Медикамент продается в аптеках в форме таблеток белого цвета, плоской цилиндрической формы. Количество таблеток в полимерных баночках – от 30 до 50, в пластинках – по 10 таблеток.

Цена препарата зависит от дозировки:

• 30 мг – от 100 руб;
• 90 мг – от 200 руб;
• 180 мг – от 330 руб.

Препарат отпускается по рецепту врача. Дилтиазем Ланнахер – это медпрепарат, выпускаемый австрийской фармацевтической группой «Lannacher Helmittel GmdH». Он производится в таблетированном виде. Стоимость препарата больше в 1,5-2 раза, так как он имеет повышенную дозировку активного компонента.

Состав и механизм действия

Одна таблетка содержит 60 мг хлорида дилтиазема. Присутствуют также дополнительные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, кальций стеарат, кальций фосфат двухосновный, натрий бензоат, желатин, тальк, кремний диоксид.

В состав Дилтиазема Ланнахер входят: дилтиазем хлорид – 180 мг, моногидрат лактозы, этил акрилата, макрогол, тальк, гипромеллоза, стеарат магния. Всасывание веществ в кишечнике происходит в течение первых 4-5 часов после приема средства.

Препарат попадает в кровяное русло и связывается со многими белками плазмы, но чаще всего – с альбуминами, и с ними разносится по всему организму. Перерабатывается печенью и выводится из организма через 5-6 часов после приема. При попадании в миокард сердца вещество влияет на работу каналов кальция и уменьшает количество ионов, входящих в клетку.

При стенокардии лекарственное средство уменьшает нагрузку на миокард. При систематическом и длительном употреблении способствует уменьшению гипертрофированного левого желудочка. По эффективности приравнивается к бета-блокаторам и диуретикам. Также способствует предотвращению инсультов.

Препарат обладает высоким противоаритмическим действием. Вследствие этого уменьшается ЧСС, АД, возбудимость и сократимость миокарда, снижается потребность в оксигене; увеличивается кровоток по коронарным сосудам, устраняется их спазмирование, и нормализуется тонус гладких мышц периферических артерий, увеличивается  кровоснабжение мозга и печени.

Медикамент минимизирует риск склеивания тромбоцитов. Длительное лечение не вызывает повышения синтеза катехоламинов, не меняет активности эндокринной системы, в частности надпочечников и почек. Уменьшает влияние ангиотензина-2 на человеческий организм. У больных с нарушениями функций легких и легочными застоями увеличивает дисфункцию сердечно-сосудистой системы вдвое.

Показания и ограничения

Дилтиазем обладает антиангинальными и гипотензивными свойствами. Применять препарат стоит только по предписаниям врача. Показаниями для приема медпрепарата являются следующие заболевания:

• стенокардии;
• спазмы сердечных сосудов;
• артериальная гипертония;
• послеинфарктное состояние;
• диабетическая нефропатия;
• стенокардия типа Принцметала;
• нарушения ритма желудочков;
• фибрилляция предсердий.

Противопоказаниями для применения препарата являются следующие состояния:

• гиперчувствительность и аллергические реакции на вещества с высоким содержанием бензотиазепина;
• гипотония высокой степени тяжести;
• беременность и ее планирование;
• заболевания синусного узла;
• острая фаза сердечной недостаточности;
• стеноз аорты;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• возраст до восемнадцати лет.

Применять препарат с осторожностью стоит в таких случаях:

• дисфункция внутрижелудочковой проводящей системы;
• тахикардия желудочков;
• почечные и печеночные патологии;
• хроническая недостаточность сердца;
• преклонный возраст.

Правила приема, дозировка

Принимают таблетки перед едой по 60 мг 3-4 раза в день, запивают водой, не разжевывают. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта доза может быть откорректирована, согласно инструкции по применению, и увеличена до 120 мг 3-4 раза в сутки. Доза корректируется для людей старшего возраста и пациентов, страдающих почечной недостаточностью до 30 мг 3-4 раза в сутки.

Среднесуточная доза составляет 180-240 мг. Дилтиазем Ланнахер принимают по 1 таблетке 180 мг 1 раз в сутки.

Дозы в большем количестве назначаются врачом при стационарном наблюдении. Внутривенно применяется в виде раствора в случаях неотложной терапии, дозы рассчитываются индивидуально.

Фармакологическое взаимодействие

Дилтиазем в сочетании с некоторыми группами препаратов оказывает кардиодепрессивное воздействие. Комбинации препарата со следующими веществами могут спровоцировать нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления:

1. Бета-адреноблокаторы.
2. Хинидины.
3. Ацетилсалицилаты.
4. Ивабардин.
5. Дантролен.
6. Рентгеноконтрастные вещества.

Наблюдается повышение концентрации в крови Нифедипина, Квинидина, Пропранолола, Метопролола, Мидазолама, Диазепама при совместном применении с Дилтиаземом. Прием параллельно с Дизопирамидом, Прокаинамидом или Хинидином может повлиять на силу сокращения сердечной мышцы. Усиливает негативное влияние анестетиков на работу сердца.

Препараты с содержанием лития могут повышать нейротоксическое действие Дилтиазема и провоцировать рвоту, тошноту, слабость и головокружение. На снижение гипотензивного эффекта могут повлиять Индометацин, эстроген и ЛС. Фармацевтически несовместим препарат с раствором фуросемида.

Допустимыми считаются сочетания препарата с:

• нитратами;
• антикоагулянтами;
• диуретиками;
• сахароснижающими препаратами.

Особые указания

Отменить лекарство необходимо при беременности и в период лактации, так как вещества попадают в грудное молоко и могут повлиять на развитие систем и органов плода. Людям пожилого возраста рекомендовано принимать данное лекарство с осторожностью. При нарушении работы печени и почек необходимо наблюдать за показателями АД и ЧСС, а также за функционированием печени. Отменяют лекарство постепенно, чтобы предупредить усиление стенокардии.

Принимать препарат необходимо в указанном врачом количестве. При передозировке могут наблюдаться следующие симптомы:

• брадикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• резкое снижение артериального давления.

При проявлениях хотя бы нескольких признаков передозировки Дилтиаземом необходимо как можно быстрее промыть желудок, принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью. В данных случаях антидотными свойствами обладают препараты с содержанием кальция. При проявлении первых признаков передозировки вводят Атропин, Дофамин или инфузии жидкостей. Кардиостимуляция проводится в случаях, угрожающих жизни человека.

Побочные действия

Возможно возникновение негативных эффектов при приеме медикамента. Наиболее частыми являются следующие:

• преходящая гипертензия;
• брадикардия;
• нарушения в проводящей системе сердца;
• обморочное состояние, головокружение, слабость, недомогание;
• периферическая отечность;
• чрезмерная потливость, гипертермия кожи и слизистых покровов;
• сыпь, зуд.

Аналогичные средства

Аналоги Дилтиазема обладают такими же фармацевтическими свойствами, однако отличаются составом вспомогательных веществ, производителем и ценой. Наиболее распространенными заменителями являются следующие фармацевтические средства:

1. Алдиозен.
2. Диакордин.
3. Дилтиазем Алкалоид.
4. Верапамил.
5. Леркамен.
6. Нифедипин.
7. Амлодипин.
8. Фелодипин.
9. Кардил.

Отзывы

Некоторые респонденты указывают на незначительные побочные действия со стороны НС и ЖКТ, хотя таких отзывов мало. В основном, по мнению пациентов, средство отличается высокой эффективностью:

Дилтиазем относится к группе сильнодействующих фармацевтических препаратов. Врачи рекомендуют принимать людям с дисфункциями сердечно-сосудистой системы как эффективный селективный блокатор кальциевых канальцев. Перед принятием лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и следовать его указаниям.