Операция РЧА на сердце: расшифровка и что это такое?

Люди, страдающие от тахикардии и других патологий сердечно-сосудистой системы, подвергаются риску развития серьезных осложнений. Сложность лечения заключается в малой эффективности даже самых проверенных медикаментов, которым не всегда под силу побороть резкие приступы и в дальнейшем удерживать в норме частоту биения сердца.

Но медицина не стоит на месте. И уже сегодня появилась прекрасная возможность избавиться от сердечных патологий и привести в норму сердечный ритм с помощью несложного, а главное безопасного оперативного вмешательства.

Специфика патологии

Радиочастотная абляция – это метод, который является миниинвазивным оперативным вмешательством на сердце. Основная его задача заключается в нормализации ритма сокращений сердечной мышцы. Современные специалисты в области кардиологии считают процедуру, которую еще называют прижигание сердца, высокоэффективным методом терапии.

В результате проведения полностью блокируются патологические импульсы, и происходит возвращение синусового ритма в норму. Процедура проводится в специально оборудованных для этого операционных в медучреждении.

Главным достоинствами РЧА является хорошая переносимость больными. К минусам можно отнести только высокую стоимость. Это связано с тем, что для операции используется высокоточное оборудование, которое также дорого стоит.

Чем РЧА отличается от криоабляции?

Криоабляция представляет собой современный метод борьбы с нарушениями ритма сердцебиения. Суть данной операции заключается в охлаждении некоторых проблемных участков сердечной ткани до температуры 110-120 градусов ниже 0.

Таким образом, участки, которые вызывали сбои в работе сердца, отмирают. Продолжительность заморозки определяет степень поражения и структура стенок сердца. Эти факторы влияют и на выбор температуры.

В отличие от криоабляции, при РЧА для этих же целей используется радиочастотная энергия (тепло). Это основное отличие между процедурами. Обе методики признаны эффективными и безопасными для здоровья.

Показания и противопоказания

Кардиохирург-аритмолог после осмотра и получения результатов обследования определяет необходимость проведения процедуры. Для этого ему необходимо тщательно изучить частоту и характер приступов, наличие случаев потери сознания, результаты ЭКГ. Случается, что абляция проводится в экстренном порядке.

Показания, которые позволяют проводить РЧА:

• злокачественные экстрасистолии;
• признаки наджелудочковой аритмии;
• наличие риска полной остановки сердца;
• мерцательная аритмия;
• подтверждение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При мерцательной аритмии пациенту необходимо пройти ряд обследований, среди которых коронарография, МРТ сердца, а также вентрикулография (рентген с контрастным веществом).

По многим показаниям данный метод является безопасным, но, несмотря на это, он имеет небольшой перечень противопоказаний:

1. Анемия.
2. Инфаркт или острый инсульт.
3. Хронические патологии (язва, сахарный диабет, бронхиальная астма).
4. Наличие острых инфекционных болезней.
5. Слабая свертываемость крови.

В связи с высоким риском возникновения аллергической реакции на йод или контрастное вещество, пациентам делают аллергопробу перед проведением процедуры.

Преимущества данного метода

Эффективность процедуры доказана большим количеством удачных случаев возвращения сердечного ритма в норму. Она кардинально отличается от открытой хирургической операции и имеет целый ряд преимуществ:

• хорошая переносимость. Как показывает опыт, пациенты после РЧА восстанавливаются в течение 3-5 дней. Это время они находятся в стационаре под наблюдением медперсонала. После обычной операции больному понадобится намного больше времени;
• радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством. А это значит, что после ее проведения на теле не останется заметных рубцов или шрамов. Для ее проведения необходимо сделать в области бедра маленький надрез;
• безболезненность. Пациент может испытывать легкий дискомфорт в области грудной клетки. Спустя немного времени он пройдет без помощи обезболивающих средств.

В большинстве случаев процедура проводится один раз. В повторном проведении необходимости нет.

Подготовка пациента

После того, как пациент прошел обследование и сдал необходимые анализы, он в плановом порядке ложится в стационар. Процедура требует выполнения нескольких рекомендаций:

• за 12 часов до РЧА пациенту нельзя употреблять пищу;
• часто необходимо провести мероприятия по очищению кишечника;
• в ходе операции катетер будет находиться в области паха, поэтому необходимо избавиться от волос в месте небольшого надреза;
• за пару дней до операции исключить прием антиаритмических лекарственных средств;
• в день проведения операции нельзя принимать жидкость и еду.

Список диагностических мероприятий включает в себя: сдачу мочи и крови на анализы, маркеры ВИЧ и сифилиса, ультразвуковое обследование сердца, КТ/МРТ, тест на состояние нервной системы, рентген грудной клетки.

Процедура проведения

РЧА осуществляется в операционной. Она должна быть оснащена оборудованием, позволяющим держать под контролем жизненные показатели пациента, ЭФИ-оборудованием, а также специальной защитой для больного и персонала.

Области для пункций тщательно обрабатывают и используют местную анестезию. Катетерная абляция предполагает использование специального катетера, который через небольшой надрез проводится в кровяной сосуд и подводится к сердцу.

Следующий этап – расположение катетера около участка, вызывающего сбои в сердечном ритме. Далее по нему поступают потоки электрического тока. Они разогревают катетер и нейтрализуют участок ткани.

Сложно точно сказать, сколько продлится операция. Это зависит от стадии и разновидности аритмии. Также специалист ориентируется на общее состояние больного. После этого катетер убирают, а на место надреза необходимо наложить сдавливающую повязку. Некоторое время пациенту следует провести в стационаре.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев РЧА переносится хорошо и не влечет за собой неприятных последствий. Осложнения могут возникнуть (с вероятностью 1-2%) у пациентов старше 70 лет или при проблемах со свертываемостью крови. Также негативные реакции иногда возникают у диабетиков.

Если во время операции были допущены ошибки, негативные последствия проявятся уже в течение первых двух часов после ее проведения. Может открыться местное кровотечение. На месте прокола иногда появляются мелкие гематомы.

Они могут быть результатом неправильного введения катетера, нарушения постельного режима, наличия заболеваний. Это незначительные проблемы, которые можно исправить. Дальнейшие рекомендации врача зависят от факторов, которые привели к развитию осложнений.

Реабилитация и прогноз

На протяжении 24 часов человеку нельзя подниматься с кровати и делать резкие движения. Каждые 5-6 часов ему делают тонометрию и ЭКГ. В стационаре человек находится около 4 дней, иногда выписка происходит на 2 сутки.

В этот период ему можно принимать только диетическую легкую пищу маленькими порциями. По истечении суток после РЧА больному можно вставать с кровати и медленно прогуливаться по коридору. Ежедневно персонал проводит осмотр и делает перевязки.

Перед выпиской врач проводит осмотр и дает рекомендации, которые ускорят процесс полного выздоровления. В среднем реабилитация длится 3 месяца. В это время допускается прием противоаритмических лекарственных средств или антикоагулянтов.

Обязательным остается соблюдение диеты, подразумевающей исключение острой и жирной пищи, соли. Также запрещено употреблять спиртное и напитки, содержащие кофеин. Желательно оградить себя от стрессовых ситуаций и повременить с физическими нагрузками.

В 99% прогноз положительный. Если операция была проведена правильно, а больной полностью выполнял рекомендации врачей, уже в первые дни будет заметен эффект. На сегодняшний день абляция признана одним из самых эффективных и безопасных методов борьбы с различными видами аритмии.