Что такое фибрилляция желудочков и лечение недуга

По данным ВОЗ, заболевания сердечно-сосудистой системы (далее ССС) в наши дни – самая распространенная причина смертности населения. Иногда фактором развития патологий становится генетика или постоянное пребывание человека в состоянии стресса.

Но чаще всего заболевания ССС происходят из-за неправильного образа жизни и пренебрежения «сигналами», которые посылает организм в виде тех или иных симптомов. Что в итоге ведет к серьезным осложнениям в работе сердца, таким как фибрилляция желудочков.

Сущность и виды патологии

Фибрилляция желудочков сердца – это состояние, при котором ритм работы сердца нарушен, и поэтому орган не способен выполнять свою прямую функцию – перекачивание крови. Вследствие чего у пострадавшего нарушается гемодинамика (движение крови по организму), так как сердце начинает работать вхолостую. Его сокращения становятся хаотичными, и сверхчастыми, выброс крови в сосуды либо не совершается абсолютно, либо критично минимален.

Выделяют два типа фибрилляции в зависимости от локализации:

• фибрилляция, или трепетание предсердий;
• фибрилляция, или трепетание желудочков.

Если первый тип может протекать бессимптомно и с ним можно жить и не подозревать о наличии сбоя в организме, то второй чаще всего приводит к смерти, если не купировать приступ в первые 10 минут.

Фибрилляция, или трепетание желудочков угрожает тем, что количество сокращений достигает 480 ударов в минуту, под действием импульсов, которые возникают собственно в кардиомиоцитах, а не в нервной системе.

Как следствие, сердце начинает сокращаться беспорядочно, мышца работает, но не выполняет функцию «насоса» для крови, гемодинамика останавливается и начинается кислородное голодание тканей. Если в короткие сроки восстановить функцию миокарда не удается, головной мозг не получает питания, начинается распад тканей, и как следствие – смерть всего организма.

Причины заболевания

Фибрилляция наступает внезапно, без явных предпосылок, но существует список состояний, при которых человек попадает в группу риска.

При различных патологических состояниях (чаще всего сердечно-сосудистой системы) блокируется передача импульсов от головного мозга к сердцу, что, в свою очередь, заставляет миоциты стимулировать собственные импульсы. Результат – максимально снижается выброс крови, наступает клиническая смерть.

Прямыми факторами возникновения фибрилляции считаются нарушение и прекращение возбудимости и проводимости миокарда, которые развиваются как осложнение патологий ССС и некоторых других состояний (сильный ожог кожных покровов, падение температуры тела ниже, чем 28 градусов по Цельсию).

С более подробным перечнем состояний, которые могут вызвать фибрилляцию, можно ознакомиться ниже.

Таблица 1 — Причины возникновения нарушений

Причины	Состояния
Вследствие ССС	разновидности аритмий, различные тахикардии, инфаркт миокарда гипертрофия сердца, экстрасистолия желудочков; стеноз метрального клапана; пороки сердца; кардиомегалия (размер сердца увеличен до критических размеров); воспаления миокарда; коронарная недостаточность; полная блокада атриовентрикулярного узла; аневризма сердца; кардиосклероз.
При нарушении баланса электролитов и водного баланса	гипокалиемия (нарушение обмена калия); обезвоживание; накопление внутриклеточного кальция.
После интоксикации (вследствие лекарственной терапии)	сердечными гликозидами; катехоламинами (Адреналин); симпатомиметиками (Эпинифрин);  анальгетиками (наркотическими); барбитуратами (Фенобарбитал); средствами от аритмии (Амиодарон); наркозом.
Побочный эффект после травм сердца и удара током. Осложнения после проведения медицинских процедур в границах ССС	коронарная ангиография (способ диагностики патологий ССС, при помощи введения катетера в сосудистое русло); лечение электроимпульсами; дефибрилляция.
После стрессовых состояний для организма	сильная кровопотеря; лихорадочные состояния; гипоксия; черепно-мозговая травма; ацидоз (переизбыток кислотной среды в организме над щелочной).

Симптоматика

Фибрилляция желудочков – критическое состояние для человеческой жизни, которое имеет ярко выраженные симптомы, схожие с симптоматикой клинической смерти. При данной патологии выброс крови минимален, что влечет за собой недостаточное кислородоснабжение мозга, человек теряет сознание.

Помимо этого, наблюдаются такие видимые симптомы:

• резко развивающаяся головная боль;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• слабый пульс;
• прерывающееся дыхание апноэ;
• частичный цианоз (синеет кончик носа, губы и мочки ушей);
• судорожные припадки;
• непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Диагностические процедуры

Диагностика фибрилляции желудочков проводится, исключительно опираясь на внешний осмотр пострадавшего, не дожидаясь показаний ЭКГ. Так как состояние напрямую угрожает жизни человека, дожидаться результатов электрокардиограммы нецелесообразно.

Но если приступ случился у человека, который уже был подключен к аппарату ЭКГ, то наблюдаются такие этапы развития нарушения:

• Короткая тахисистолия (15-20 с).
• Судорожная стадия (ускоряется и сбивается ритм, выброс крови ослабевает – до одной минуты).
• Собственно фибрилляция (крупные, но хаотичные сокращения до 480 уд./мин., но зубцы при этом практически не прослеживаются), длится до пяти минут.
• Атония (длинные, низкие, слабовыраженные зубцы) держится максимум до десяти минут.
• Собственно смерть (прямая линия, без сокращений, что говорит о полной остановке сердца и начале распада тканей). На ЭКГ отсутствуют комплексы QRS!

Лечебные мероприятия

Фибрилляция практически всегда приводит к смерти в связи с внезапной остановкой сердца. Согласно статистическим данным, более 90% людей, которые столкнулись с фибрилляцией, умирают, не дождавшись приезда неотложной помощи. Это тяжелое состояние, которое не купируется самостоятельно. Восстановить работу сердца, можно только в экстренном порядке, применив сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.

Единственное, чем вы можете помочь – это выполнять непрямой массаж сердца до приезда бригады врачей. Таким образом, возможно, удастся поддерживать жизнь больного, но вывести его из критического состояния, к сожалению, не получится.

Самостоятельная помощь

Алгоритм необходимых действий:

• Уложите человека на спину, на максимально ровную и твердую поверхность и запрокиньте его голову назад.
• Освободите дыхательные пути и уберите все, что мешает доступу кислорода (расстегните ворот, развяжите шарф, очистите от рвоты, пены ротовую полость, запавший язык нужно отодвинуть вбок).
• Проведите вентиляцию легких (зажмите нос пациента и с силой вдувайте воздух по принципу «рот в рот»).
• Начните массаж сердца (скрестите руки и положите на нижнюю часть груди пострадавшего и совершаете надавливающие, сильные, ритмичные движения до приезда скорой помощи).
• Чередуйте ИВЛ и массаж грудины (30 ритмичных нажимов на 2 глубоких вдоха).

Профессиональная неотложная помощь

Сразу по приезду специалистов пациента подключают к аппарату ИВЛ. Далее переходят к дефибрилляции (реанимируют сердце за счет электрических импульсов).

Пациенту наносится несинхронный разряд 200 Дж, который при необходимости могут постепенно увеличивать до 360 Дж. Делается 3 попытки восстановить сердце с помощью импульса, но если это не дало желаемого результата, вводят Адреналин 1 мг в/в и применяют дефибрилляцию снова.

Вводить Адреналин можно каждые пять минут. В случае отсутствия эффекта вводится Лидокаин в/в или внутрисердечно (100-200 мг), который содействует снижению порога дефибрилляции.

Данный алгоритм манипуляций по оказанию неотложной помощи повторяют до тех пор, пока состояние не стабилизируется либо не наступит биологическая смерть.

Предупреждение нарушения

Ключевой профилактикой любого заболевания, в том числе и фибрилляции, является здоровый образ жизни (спорт, поддержания оптимального веса, отказ от алкоголя, никотина, фаст-фуда и других вредных веществ).

Но если у больного существуют врожденные патологии сердца или сосудов, то лучшей профилактикой станет постоянный контроль состояния ССС.

После перенесенного приступа врачи рекомендуют установить кардиовертер-дефибриллятор, который позволит предотвратить развитие патологии.

Стоит также крайне внимательно наблюдать за своим состоянием. Появление подозрительных симптомов (одышка, боль за грудиной, изменение ритма сердца, быстрая утомляемость, вялость, бедность кожи) – серьезный повод обратиться к врачу. Выявление заболеваний на ранней стадии минимизирует риск развития опасных осложнений.

Фибрилляция желудочков – крайне тяжелое состояние, которое несет прямую угрозу для жизни человека. Состояние наступает внезапно и «убивает» 90% пострадавших.

С момента наступления фибрилляция и до биологической смерти для оказания помощи есть от 5 до 7 минут, так как после начинается распад тканей и мозг умирает. Начинаются необратимые последствия в ЦНС, которые приведут человека либо к тяжелой инвалидности, либо смерти. Для того, чтобы минимизировать развитие патологии, достаточно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование.