Что такое аритмия и тахикардия и чем они отличаются?

Сердечно-сосудистые патологии являются одними из наиболее распространенных. Трудно обнаружить страну, в которой среди перечня лидирующих заболеваний не встретились бы патологии сердца. Каждый человек в своей жизни встречается с проблемами нарушения сердечного ритма как с одним из заболеваний сердца. При этом в некоторых случаях эти изменения носят компенсаторный и физиологичный характер.

Тахикардия и аритмия – понятия, которые многие часто путают между собой, но важно понимать, чем они отличаются. Общим является тот факт, что обе эти патологии непосредственно связаны с сердечным ритмом. Тем не менее они отличаются по многим параметрам.

Специфика патологий

Чтобы понять, в чем же разница между тахикардий и аритмией, необходимо изначально дать правильное определение этим нарушениям. Они имеют отличия в этиологии, патогенезе, клинической картине, возможных методах диагностики и тактике лечения.

Аритмия

Аритмия – это обширный термин, который включает в себя различные нозологические единицы, такие как:

• синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
• образование эктопических ритмов – медленных, ускоренных;
• миграция суправентрикулярного водителя ритма;
• экстрасистолия;
• приступы пароксизмальной тахикардии;
• трепетание предсердий или желудочков;
• мерцание (фибрилляция) предсердий или желудочков;
• нарушение проводимости – различные виды сердечных блокад, асистолия, синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Исходя из названий всех этих нозологических единиц, можно представить себе, что аритмия – это не одно конкретное заболевание, а целая группа. При этом каждая из них имеет свои особенности в механизме развития, клинической картине, электрокардиографических диагностических признаках, а также в выборе тактики лечения.

Так что же такое аритмия? Данная патология подразумевает под собой нарушение всех основных функций сердца, в особенности – последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы, частоты и ритма ее сокращений, проводимости, автоматизма и возбудимости сердца. Можно сказать, что для аритмии характерен различный ритм работы сердца, который отличается от физиологичного синусового ритма.

Тахикардия

Тахикардия – это учащение частоты сердечных сокращений выше физиологической нормы, которая равна 60-80 ударам в минуту. При этом она является одним из нозологичеких подвидов аритмий. Ее нельзя отнести к определенному, конкретному заболеванию, так как тахикардия – это единичный симптом. Можно выделить два основных ее вида:

• патологическая;
• физиологическая.

С физиологической тахикардией каждый человек хоть раз в жизни, но встречался. Ее сутью является увеличение ЧСС под действием выброса катехоламинов как компенсаторной реакции в ответ на внешний раздражитель. Такой вид тахикардии носит обратимый характер. Патологическая – связанна непосредственно с определенным заболеванием и при отсутствии лечения сердечный ритм не сможет вернуться к нормальным показателям.

Причины заболеваний

Возникновению того или иного вида тахикардии и аритмии могут предшествовать многие заболевания. Не все они обязательно связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, тем не менее оказывают влияние на ее функционирование.

Причины аритмий и патологических тахикардий:

• структурные и метаболические изменения миокарда – ишемическая болезнь сердца, ревматизм, артериальная гипертензия, кардиосклероз, некроз мышцы, дистрофические поражения, нарушение функционирования клапанного аппарата сердца;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки развития сердца и сосудов;
• некардиальная патология – тиреотоксикоз, диафрагмальные грыжи, желчнокаменная болезнь, поражение центральной нервной системы. Интоксикации различного генеза;
• аритмогенное действие лекарств (например, сердечных гликозидов, бета-агонистов, холиноблокаторов, диуретиков);
  

  Причины аритмии

• повышение температуры тела;
• снижение поступления кислорода в организм;
• физические факторы: травматические вибрации, ионизирующие излучения;
• прием кофеина, никотина, алкоголя;
• дегидратация;
• компенсаторная реакция при гиповолемии, шоке;
• дыхательная недостаточность, приступ бронхиальной астмы;
• нарушение баланса электролитного состава организма;
• анемия.

Причины физиологической тахикардии:

• повышение психоэмоциональной нагрузки – стресс, перевозбуждение, гиперреактивность;
• увеличение физической нагрузки – кардиотренировки различного вида;
• симпатикотомия детского возраста;
• смена положения тела из вертикального в горизонтальное;
• третий триместр беременности.

Патогенетические отличия

В основе патогенеза аритмий и патологической тахикардии лежат следующие процессы:

• Нарушение формирования импульсов за счет:

  • сбоя автоматизма синоатриального узла и латентных центров автоматизма – возникают эктопические очаги в результате замедления или внезапного прекращения реполяризации;
  • формирование патологического автоматизма – между здоровой тканью и поврежденной возникает разница потенциалов;
  • запуск механизмов триггерной активности.
    

    Виды тахикардии

• Нарушение проведения импульсов:

  • удлинение рефрактерности и затухающее проведение в проводящей системе сердца;
  • органические повреждения проводящей системы;
  • феномен обратного входа возбуждения (re-entry) – повторное, многократное вхождение в определенный участок проводящей системы при существовании двух путей проведения возбуждения (функциональный и анатомический) или при блокаде проведения импульса в одном из путей. Также возможно сохранение проведения ритма только в ретроградном направлении.
• Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов.

В основе возникновения физиологической тахикардии лежит повышение уровня катехоламинов, которые активируют симпатоадреналовую систему и приводят к сужению просвета сосудов. Ускоряется приток крови к сердцу, в результате чего и учащается ритм сердечных сокращений. Выбросу катехоламинов способствуют вышеуказанные причины. То есть тахикардия возникает под действием внешних факторов. И она является обратимой. Как только триггер перестал оказывать свое действие – сердечный ритм возвращается к нормальным показателям.

Отличительная симптоматика

Чем отличаются аритмии от тахикардий, определить несложно. По сути, симптоматика тахикардий и аритмий различается своим разнообразием, но они имеют и схожие параметры.

Следует помнить, что тахикардия – это симптом, а не заболевание. Поэтому с уверенностью можно сказать, что тахикардия проявляется только увеличением частоты сердечных сокращений. Ввиду того, что пусковым механизмом этого состояния является активация симпатоадреналовой системы, можно сделать несложное умозаключение о том, что катехоламины влияют не только на сердце и сосуды, но и на другие органы и ткани.

Так, например, катехоламины также увеличивают потребление кислорода тканями, повышают основной обмен, увеличивают образование тепла в организме, повышают уровень сахара из-за распада гликогена, способствуют липолитическому эффекту и повышают активность коры головного мозга, АКТГ.

Поэтому, помимо увеличения ЧСС, при тахикардии могут возникнуть и другие симптомы – учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, головокружение, гиперреактивность центральной нервной системы, чувство жара, потливость, расширение зрачков, перепады настроения, нарушения сна. Но все эти симптомы являются не проявлением тахикардии, а ее сопровождением и имеют в своей основе свой собственный механизм возникновения. Тахикардия – это симптом, а не отдельное заболевание.

Аритмия больше напоминают комплекс симптомов, которые можно вывести в синдром. Но никто не употребляет в медицинской литературе словосочетание «синдром мерцательной аритмии». Данную формулировку можно применить лишь при описании клиники того или иного вида аритмии.

Аритмия – является проявлением определенного заболевания сердечно-сосудистой системы, но так же может быть следствием воздействия различных этиологических факторов и представлена комплексом таких симптомов:

• явное ощущение сердцебиения;
• тахикардия;
• перебои в работе сердца;
• головокружение;
• одышка;
• слабость;
• чувство страха;
• загрудинная боль;
• обморочные состояния;
• снижение артериального давления;
• сердечная астма;
• шоковое состояние.

Также стоит сделать акцент на том, что, помимо вышеуказанных симптомов, могут быть проявления заболевания, которое вызвало возникновение аритмии.

Лечебные мероприятия

При лечении аритмии и ее симптомов назначают комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено не только на нормализацию ритмов, но и на лечение основной патологии, которая вызвала появление аритмии. В зависимости от основного заболевания врач назначает соответствующее лечение.

Основная группа препаратов – антиаритмические лекарственные средства. Является достаточно большой группой и включает 4 основных класса лекарств:

1. Блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Ритмонорм, Лидокаин).
2. Бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).
3. Средства для удлинения потенциала действия, а также рефрактерность сердечной мышцы (Бретилий).
4. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Дитиазем).

Каждый имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно употреблять их без назначения врача строго запрещено. Самолечение может вызвать крайне нежелательные побочные действия, среди которых может быть даже летальный исход.

Физиологические изменения ритма являются обратимыми при устранении действия внешнего фактора. Но если это удается с трудом, то при психоэмоциональных нагрузках возможно применение седативных препаратов, при физических – следует перейти на более медленный темп и снизить интенсивность.

Немаловажным является нормализация образа жизни, устранение вредных экзогенных факторов: стресса, вредных привычек, чрезмерных физических нагрузок. При возникновении каких-либо жалоб необходимо сразу обращаться к врачу за помощью и своевременно лечить болезни.

При нарушении ритма сердце работает на износ и компенсаторные реакции с течением времени ослабевают. Все это может привести к дальнейшему прогрессированию болезни.

Таким образом, аритмия представляет собой нарушение скоординированной работы различных отделов сердца, тахикардия – увеличение частоты его сокращений. Даже в минимальных своих проявлениях эти патологии могут быть опасными для здоровья и жизни человека. Не стоит пренебрегать характерными симптомами. Необходимо обратится к врачу за консультацией, чтобы проверить состояние здоровья.