Что такое острая коронарная недостаточность, ее причины и симптомы

Острая коронарная недостаточность признана врачами болезнью века. Частые в наше время нервное истощение, переедание, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни приводят к значительному снижению сердечного кровотока, что выражается кислородным голоданием сердечной мышцы – миокарда. Нехватка кислорода вызывается появившимися судорогами, нарушенным метаболизмом, суженными просветами кровеносных артерий. Игнорирование заболевания может привести к летальному исходу.

Что представляет собой патология?

Острая коронарная недостаточность обусловливается внезапным ухудшением снабжения кровью сердечной мышцы посредством коронарных артерий. Наиболее распространенный термин подобного состояния – острый коронарный синдром или ОКС, и заключает в себе две патологии:

• нестабильную стенокардию;
• инфаркт миокарда.

Последний развивается вследствие мгновенной блокировки кровообращения какой-либо артерии или более мелкого сосуда. Обескровленный участок мышцы остается без необходимого кислорода и без срочного вмешательства со стороны быстро погибает. Причем площадь погибшего ареала зависит от степени перекрытия артерии.

Рассмотрим, что же это такое – нестабильная стенокардия. Это разрыв оболочки фиброзной бляшки, которая, попадая в просвет венечного кровеносного сосуда, перекрывает ток крови. Часто подобное случается при отложении холестерина, что приводит к образованию жировых полосок, скапливающихся в артериях.

Причины и факторы риска

Основным провоцирующим фактором сердечного заболевания является атеросклеротическое повреждение коронарных сосудов, питающих миокард кислородом. Лабораторные исследования определили, что развитие патологии происходит вследствие следующих причин:

1. При атеросклерозе происходит сужение кровеносных артерий, их внутренние поверхности покрываются сложными белками – липопротеинами, состоящими из жиров, жирных кислот, фосфолипидов. Сложные белки обладают способностью просачиваться через стенки сосудов с образованием реакций определенного типа, приводящих к вырабатыванию соединительной ткани, препятствующей току крови.

   

   Атеросклероз

2. Формирование атеросклеротических бляшек обусловливаются повышением общего холестерина. Жировые полоски прикрепляются к стенкам сосудов, мешают прохождению жидкой среды и вызывают раздражение.
3. Воспалительные процессы случаются вследствие попадания в кровь вирусов и болезнетворных бактерий. Внутренние поверхности воспаляются за счет воздействия аутоагрессивных антител, характерных для аутоиммунного рефлекса организма.
4. Непроизвольное судорожное сокращение мышц приводит к уменьшению просвета, но без сокращения объема проходящей крови. При быстром окончании приступа физиологические процессы не нарушаются, но при продолжительном – наступает гибель мышечных клеток сердца.

5. При синдроме X артерии утрачивают способность к расширению, что приводит к кислородному голоданию сердца и даже неминуемой смерти.

   

   Синдром X артерии

6. Закупоривание артерий тромбами также может привести к внезапной смерти вследствие остановки сердца из-за отсутствия кислорода.

Вышеперечисленные состояния, как правило, вызываются дисбалансом различных типов жировых соединений, перееданием и излишним весом, вредными для здоровья привычками. Немалую роль играет сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Курение, сидячий образ жизни, систематическое употребление любых алкогольных напитков приводит к уменьшению просвета сосудов, их закупориванию.

Патологию усугубляют постоянные нервные перенапряжения, высокое артериальное давление, оказывающее негативное действие на показатели сворачиваемости крови.

Виды нарушения

В зависимости от особенностей течения заболевания и интенсивности его проявлений ОКН подразделяется на три класса:

• острая форма — образуется при мгновенном прекращении тока жидкой среды, что обусловливает развитие инфаркта миокарда, продолжительная стадия нередко приводит к смерти больного;
• хроническая форма — характеризуется частыми сердечными пароксизмами, обусловленными увеличением атеросклеротической бляшки, влияющей на замедление кровообращения;
• относительная коронарная недостаточность — выражается увеличением сердца с временным отставанием роста венечных артерий.

Профилактические меры предупреждения патологии строятся на исключении обстоятельств, которые способствуют ее формированию и дальнейшему развитию.

Хронический тип заболевания выражается следующими формами:

• легкая – характеризуется редкими приступами стенокардии, в ее основе лежат излишние нервные и физические перенапряжения;
• средней тяжести – пароксизм связан с внешними физическими нагрузками, когда болевой приступ сочетается с мерцательной аритмией – нарушением сердечных сокращений;
• тяжелая – приступы возникают даже при малых физических и нервных нагрузках, проявляются не только во время бодрствования, но и сна.

Инфарктные состояния, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

1. Абдоминальный – характеризуется расположением отмерших тканей на тыльном нижнем участке сердечной мышцы и связан с пищеварительной системой. Его протекание выражено приступами тошноты, рвотой, отрыжкой, диареей, болями в животе.
2. Астматический – широко распространен, ему присуще нарушение циркуляции жидкой среды, что провоцирует желудочковую недостаточность. По симптомам похож на бронхиальную астму из-за частой отдышки с хрипом в легких, однако без болезненных ощущений. Характерная особенность – синюшной окраской кожи.

3. Безболевой вид – считается наиболее опасным, ввиду практического отсутствия симптомов. Возможно редкое проявление дискомфорта за грудиной, нарушения дыхания и сердечного ритма, которые быстро нормализуются.

   

   Безболевая ишемия

4. Церебральный – присущ людям старшего возраста, имеющим проблемы с кровообращением головного мозга. Сопровождается головными болями, потерей координации, приступами тошноты, внезапной потерей сознания.
5. Коллаптоидный вид – вызывается нарушением системного кровотока ввиду резкого падения давления. Проявляется дезориентацией, усиленным потоотделением, слабыми болями.
6. Отечная форма – вызывается значительным нарушением циркуляции, отеком сердца, скоплением жидкости в узловых местах ног.
7. Аритмический вид – позиционируется аномалией сердечного ритма, редкой отдышкой и слабыми болями, является наиболее редкой формой.

Симптоматика

Симптомы коронарной аномалии выражены следующими факторами:

• болезненные приступообразные ощущения, особенно после тяжелых физических нагрузок, спазмы, переход боли в область лопаток, поясницу;
• усиленное потоотделение, бледность кожи;
• затрудненное дыхание и кашель обусловливается раздражением болевых рецепторов, аритмией;
• бледность кожи, что объясняется расстройством циркуляции крови и чрезмерным потовыделением;
• потеря сознания наступает вследствие прекращения доступа кислорода к сердечной мышце;
• страх смерти вызывается нарушением функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, однако подобное ощущение быстро проходит уже при незначительном улучшении состояния человека.

Появление одышки, отечностей, боли за грудиной, потеря координации, возможно, указывают на сердечную недостаточность. При первых признаках аномалии следует обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Быстро диагностировать заболевание по его признакам часто не представляется возможным. Только специальное медицинское обследование может выявить патологию. Наиболее эффективными исследовательскими методами признаны следующие:

• электрокардиограмма показывает типические изменения, хотя некоторые случаи характеризуются отсутствием какой-либо аномалии;
• анализ крови обнаруживает присутствие субстратов, выделяемых при гибели сердечных клеток;
• коронарография оценивает проходимость поврежденных сердечных артерий с использованием рентгенологического оборудования;
• эхокардиография характеризует качество сердечных сокращений;
• КТ-ангиография выявляет сужение, перекрытие сосудов.

Наиболее точной технологией является сцинтиграфия. Введенный специальный радиоактивный элемент отражает на датчике пораженные артерии, ухудшение кровотока.

Лечение

Терапию заболевания рекомендуется начать на первичных этапах развития патологии. При остром приступе жизнь человека зависит от своевременной реакции окружающих и грамотности произведенных манипуляций.

Доврачебная помощь

Больному с признаками коронарной недостаточности рекомендуется постоянно находиться рядом с человеком, который может оказать первую помощь до прибытия врача или кареты неотложной медицинской помощи. Техника первой помощи такова:

• Расположить больного в безопасном месте.
• Удостовериться в признаках жизни пострадавшего.
• Открыть рот больному, вытащить язык.
• Проверить ритмичность пульса, дыхания.
• Сделать закрытый массаж, установив на грудине наложенные одна на другую ладони. Провести ритмичное надавливание на грудину – не менее 100 движений в одну минуту.
• Использовать искусственное дыхание – рот в рот.

Данную технику нужно проводить до появления признаков работы сердца и приезда медицинского персонала. Обладание навыками первой помощи позволит вернуть человека к жизни до прибытия медицинских специалистов.

Реанимационные меры

Данная технология используется в больничных условиях при констатации коронарной смерти. Основным оборудованием является дефибриллятор, подающий электрические разряды в тело больного. При дальнейшем отсутствии признаков жизни в трахею вводится эндотрахеальная трубка для подачи кислорода в легкие.

Дополнительными средствами представлены медикаментозные препараты. Эти средства применяются при осуществлении реанимации больного:

1. Атропина сульфат – восстанавливает пульс, работу всех отделов сердца.
2. Эпинефрина гидротартрат – способствует повышению динамики сердечных ритмов.
3. Натрия бикарбонат – сокращает продолжительность острых приступов.
4. Амиодарон – прекращает пароксизмы аритмии.
5. Магния сульфат – стабилизирует клетки сердца.
6. Кальция хлорид необходим для возобновления передачи нервных сигналов, сокращения мышц, уменьшения судорог.

Возможные последствия и прогнозы

Нестабильная стенокардия, инфаркты способны вызвать дальнейшие осложнения. Последствия могут выразиться таковыми патологиями:

• абсцесс наружной оболочки сердца;
• эндокардит, приводящий к поражению сердечно-сосудистой системы;
• мерцательная аритмия;
• сердечная аномалия;
• остановка сердца.

Образовавшийся на миокарде рубец повышает прогноз выживаемости только при соблюдении указаний лечащего врача. Однако через полтора-два месяца возможно повторение приступа. Основное внимание в этот период следует уделить профилактическим мерам, лечению заболевания.

Коронарная недостаточность находится в ряду самых сложных и тяжелых заболеваний, отличающихся большой смертностью. При появлении первых признаков заболевания необходимо посетить лечебное учреждение, это убережет больного от внезапной смерти. Проведенное на ранних стадиях обследование поможет выявить патологию и улучшить прогноз.